DERMATOME: ŠTO JE, VRSTE I KLINIČKI ZNAČAJ - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2025

Dermatom je područje kože koje se isporučuje jednim spinalnog živca. Točnije, njima upravljaju senzorni neuroni koji proizlaze iz ganglija spinalnog živca.

Ima osam cervikalnih, dvanaest torakalnih, pet lumbalnih i pet sakralnih živaca. Svaki od tih živaca omogućuje nam osjetiti temperaturu, dodir, pritisak, pa čak i bol.

Foerster karta

Informacije putuju od određenog područja kože do mozga. Dermatomi su organizirani kao snop diskova u prsnom košu i trbuhu, pri čemu svaki disk ima odvojeni spinalni živac.

U ekstremitetima je uzorak drugačiji. Na taj način dermatomi prolaze uzdužno kroz ruke i noge. Dakle, svaka polovica svakog udova ima različit dermatome.

Iako su svi pojedinci skloni istom općem obrascu u organizaciji dermatoma, specifična područja inervacije mogu se razlikovati od osobe do osobe, poput otisaka prstiju.

Spinalni stup ima više od 30 različitih kralježaka koji su podijeljeni prema svom položaju, počevši od vrata do kokciksa. Klasificiraju se kao cervikalni, torakalni, lumbalni i sakralni. Svaki kralježak sadrži specifičan spinalni živac koji će inervirati specifična područja kože.

Svi živci, osim prvog cervikalnog živca (C1), povezani su s dermatomom. Dermatomi omogućuju izradu karte leđne moždine koja je vrlo korisna za zdravstvene radnike i istraživače. Kao i za dijagnozu i liječenje patologija.

Što je dermatome?

Pogled izvana s dermatomima i glavnim kožnim živcima. Izvor: Mikael Häggström. Datoteka javne domene

Jeste li se ikad zapitali zašto bol u leđima dovodi do peckanja u nogama? Ili zašto grčevi vrata čine da se prsti osjećaju omamljeno?

Čini se da je to zato što postoji povezanost između osjeta i nepravilnosti na površini kože sa specifičnim živčanim korijenima koji vode iz kralježnice. Stoga se svaka regija koja je inervirana od svakog od tih živčanih korijena naziva dermatom.

Dermatom je podijeljen na "dermat", što znači "koža", i "oma", što znači "masa". U ljudskom tijelu imamo 29 dermatoma. Ti su živci povezani jedno s drugim, budući da su nastali iz istih somitskih skupina tijekom embrionalnog razvoja. Somiti su strukture formirane na stranama neuronske cijevi tijekom četvrtog tjedna ljudskog razvoja.

Na primjer, živčana vlakna na površini kože koja pokrivaju dio nogu i stopala čine dermatome koji dolazi iz korijena živaca u donjem dijelu leđa.

Pogled sa stražnje strane na dermatome i glavne živčane živce. Izvor: Mikael Häggström. Datoteka javne domene

Vrste dermatoma

Dermatomi se, poput kralježnice, razlikuju u četiri odjeljenja: cervikalni, torakalni, lumbalni i sakralni. Svaki dermatom klasificiran je prema spinalnom živcu koji ga opskrbljuje. Odnosno, sedmi vratni živac inervirao bi C7 dermatome.

Taj bi dermatom dao osjetljivost na koži ramena, nekim dijelovima ruke te kažiprstima i prstenovima.

Cervikalni dermatomi

Oni inerviraju kožu vrata, vrata, leđa, ruku i ruku.

Torakalni dermatomi

Oni prekrivaju kožu na unutrašnjoj strani ruke, prsa, trbuha i na sredini leđa.

Lumbalni dermatomi

Oni inerviraju kožu na donjem dijelu leđa, prednjem dijelu nogu, na vanjskim bedrima, te na vrhu i na dnu stopala.

Sakralni dermatomi

Oni pokrivaju kožu genitalnih i analnih područja, stražnji dio nogu, stražnji dio bedara i teladi, kao i vanjski rub stopala.

Raspodjela kožnih živaca potplata. Izvor: Henry Vandyke Carter, Henry Grey (1918.) Anatomija ljudskog tijela, dosje iz javnih domena

Međutim, važno je spomenuti da su dermatomi otkriveni posljednjih godina kliničkim opažanjima i samo su vodič. Svaka osoba može imati male varijacije u granicama dermatoma.

Karte Dermatome

Za bolju vizualizaciju raspodjele dermatoma, postoje uglavnom dvije karte koje je prihvatila anatomska medicina. Prva je karta Keegana i Garreta iz 1948. Druga je mapa Foerstera iz 1933. Potonja se najčešće koristi.

Dvije karte pokazuju progresiju rasta udova oko aksijalne linije. Iako se dermatomi na slici ne nalaze prekriveni, istina je da u nekim dijelovima rute dolazi do laganog preklapanja.

Keegan i Garrettova karta. Grant, John Charles Boileau / Javno vlasništvo

Klinički značaj

Važno je razumjeti kako dermatomi djeluju u kliničkom okruženju kako bi se pronašli ozljede živaca ili leđne moždine.

Ako su određeni simptomi locirani duž područja povezanog s dermatomom (bol, iritacija kože, osip…), to može biti posljedica nečega povezanog s korijenom živca. Na primjer, hernija diska koji komprimira korijen L5 živca rezultira bolom i peckanjem potkoljenice i stopala.

Dermatomi su korisni za dijagnosticiranje i liječenje različitih stanja. Glavne od njih su virusne bolesti, radikulopatija i ozljede leđne moždine.

Virusne bolesti

Postoje određene virusne bolesti koje su lokalizirane u specifičnim dermatomima, poput herpes zostera. Ovaj virus se latentno nalazi u leđnoj moždini i kada se manifestira, kreće se kroz kičmeni živac uzrokujući bolan osip na koži koji je povezan s tim živcem.

Osip zbog šindre obično je ograničen na određeni dermatome, poput grudi, nogu ili ruku. Obično se pojavljuje godinama, pa čak i desetljeća nakon oporavka od kozice.

radiokulopatija

Ovo se stanje sastoji od boli uzrokovane oštećenjem korijena bilo kojeg živca. Također može uzrokovati gubitak ili smanjenje osjetilne funkcije. Najčešće su pogođena područja L5 i S1, a rjeđe C6 i C7.

Bol se pojačava kada dođemo u položaje u kojima su istegnuti živčani korijeni. Može biti cervikalna ili lumbalna, ovisno o tome gdje je bol.

Ozljede leđne moždine

Kada dođe do ozljede leđne moždine, zdravstveni radnik će potražiti pogođeni dermatom. Da biste to učinili, počnite s dijelom kože koji je pacijent primijetio promjene. Putovat će ga iglom ili vilicom s obje strane tijela dok ne postigne normalno osjećanje.

Također možete provjeriti uzima li on vibraciju duž kralježaka. Senzorna razina obično je dvije ili tri razine ispod ozljede.

Razlika s miotomima

Kartiranje percepcije i svijesti o visceralnim senzacijama u određenim regijama tijela. Izvor: Korisnik: CFCF, modificirao Korisnik: RichardWeiss CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) putem Wikimedia Commonsa

Dermatome ne treba miješati s miotomima. Dok su dermatomi uključeni u osjetljivi dio kože, miotomi su odgovorni za inervaciju skeletnih mišića iste somitske skupine.

Na primjer, oni su zaduženi za savijanje bedara, izduživanje koljena ili izvođenje produženja velikog nožnog prsta u donjem dijelu trupa.

Reference

1. Dermatome. (SF). Preuzeto 16. travnja 2017. iz stranice Nauči me anatomiji: learnmeanatomy.info.
2. Karta dermatoma - pregledni dijagram, anatomija i klinička značajnost. (SF). Preuzeto 16. travnja 2017. iz Pain care: paincare.org.
3. Dermatome. (SF). Preuzeto 16. travnja 2017. sa sveučilišta Queen u Kingstonu: meds.queensu.ca.
4. Dermatome. (SF). Preuzeto 16. travnja 2017. s Boundless: limitless.com.
5. Kishner, S. (nd). Anatomija dermatoma. Preuzeto 12. kolovoza 2015. s MedScape: emedicine.medscape.com.
6. Što je dermatome? - Definicija i distribucija. (SF). Preuzeto 16. travnja 2017. iz Study: study.com.