DEMENCIJA: SIMPTOMI, VRSTE, UZROCI I LIJEČENJA - NEUROPSIHOLOGIJA

Demencija je definiran kao sindrom kroničnog i / ili progresivne karakteriziran ozbiljnog pogoršanja značajnijih kognitivnih funkcija proizvoda smatra normalnim starenjem.

Na kognitivnoj razini utječe većina funkcija (Buiza i sur., 2005.): memorija, učenje, jezik, orijentacija, brzina obrade itd. Pored toga, ovo se stanje obično događa zajedno s pogoršanjem i kontrole emocija i ponašanja (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015).

Sve ove promjene u početnim fazama mogu se pojaviti u blagom obliku, gotovo bez stvaranja značajnih nelagoda; Međutim, oni su progresivni, prelaze u umjereno i konačno ozbiljno stanje i stoga utječu na svakodnevni život osobe koja od toga pati.

Demencija je jedan od glavnih uzroka ovisnosti i invalidnosti u starijih osoba širom svijeta (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015). I kognitivni i bihevioralni simptomi demencije mogu prouzrokovati patnju kod pacijenta i njegovatelja, što otežava funkcionalno oštećenje (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Demencija je proizvod medicinskih stanja koja uzrokuju ozljede mozga i oštećenja, poput Alzheimerove bolesti ili moždanog udara. Općenito, Alzheimer je najčešći uzrok demencije (Alzheimer's Society, 2013).

S druge strane, klinički tijek i simptomi kognitivnog oštećenja ovisit će o oboljelim područjima, primarnoj patologiji i osobnim, zaštitnim ili rizičnim varijablama (Alzheimer's Society, 2013).

Što je demencija?

Demencija nije izolirani poremećaj. Ovu patologiju karakterizira predstavljanje niza simptoma koji će utjecati na pamćenje, mišljenje i / ili socijalne vještine, dovoljno ozbiljne da značajno ometaju svakodnevni život osobe (Mayo Clinic, 2014).

Demencija se mijenja s najmanje dvije moždane funkcije: gubitak pamćenja, oštećenje prosudbe ili jezik; Poteškoće u obavljanju rutinskih aktivnosti poput plaćanja računa ili gubitka na poznatim mjestima (Mayo Clinic, 2014).

Iako se može činiti da je oštećenje pamćenja najkarakterističnije obilježje demencije, izoliranje gubitka memorije ne znači da nedvosmisleno znači da postoji proces demencije.

Postoje mnoge druge patologije koje uključuju određeni stupanj gubitka pamćenja; Nadalje, različita ispitivanja povezana su s različitim promjenama pamćenja sa starenjem (Mayo Clinic, 2014).

Osobe s demencijom imaju oslabljeno intelektualno funkcioniranje koje ometa njihove osobne i radne aktivnosti i normalne društvene odnose (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015).

Napretkom patologije gube sposobnost rješavanja problema, planiranja akcija i održavanja emocionalne kontrole. Promjene u problemima osobnosti i ponašanja uobičajene su u najozbiljnijim fazama - zablude, halucinacije, uznemirenost, agresivnost itd. (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015).

Statistika

Procjenjuje se da globalno demencija pogađa otprilike 47 milijuna ljudi, od kojih 58% živi u zemljama s niskim ili srednjim primanjima. Otkriveno je da se svake nove godine registrira oko 7,7 milijuna novih slučajeva (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015).

Općenito, pogađa starije ljude; međutim, demencija nije normalan uzrok starenja. Procijenjeno je da između 5-8% ljudi starijih od 60 godina pati od demencije u bilo kojem trenutku (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015).

simptomi

Svaka osoba je jedinstvena i drugačija, pa će na specifičan način iskusiti simptome i znakove demencije (Alzheimer's Society, 2013).

S druge strane, i stadij napredovanja i vrsta bolesti koja izaziva proces demencije doprinijet će različitim pojedinačnim simptomima.

Kao što smo napomenuli, demencija je progresivna patologija, pa se simptomi obično podijele u tri stadija (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015):

Rana faza

Simptomi su blagi ili beznačajni. Oni obično ostaju neprimijećeni od strane osobe i onih koji su im bliski, uglavnom zato što ne uključuju velike izmjene u svakodnevnom funkcioniranju. Neki od najčešćih simptoma ove faze su (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015):

Pojava zaborava i propusta u pamćenju.
Gubitak vremenske orijentacije, odnosno gubitak pojma o vremenu
Prostorna dezorijentacija na novim i / ili poznatim mjestima.

Srednji stadij

Ovisno o vremenskom napretku demencije, simptomi počinju pokazivati očitije, izazivajući veće uplitanje u intelektualno i socijalno funkcioniranje osobe. Najkarakterističniji simptomi ove faze su (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015):

Neuspjesi u memoriji za nedavne događaje.
Poteškoća ili nemogućnost pamćenja imena ljudi.
Prostorna dezorijentacija kod kuće.
Promjene u jeziku koje značajno ometaju komunikaciju.
Poteškoće u njegovanju i osobnoj njezi.
Promjene u ponašanju (ponavljanje istih pitanja, ponavljajuća i stereotipna ponašanja itd.).

Kasna pozornica

Posljednje faze demencije u osnovi je karakterizirana ozbiljnom ovisnošću koju osoba predstavlja. Kognitivni simptomi i tjelesna oštećenja su više nego evidentni. Neki od najčešćih simptoma ove faze su (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015):

Teška prostorna i vremenska dezorijentacija.
Poteškoća ili nemogućnost prepoznavanja rodbine ili bliskih ljudi.
Trebate pomoć u osobnoj njezi i njegovanju.
Poremećaji u hodu, otežano hodanje.
Značajnije promjene u ponašanju.

Ukratko, u slučaju kognitivnih funkcija, simptomi se mogu pojaviti na sljedećim područjima (Alzheimer's Society, 2013):

Pamćenje: poteškoće u pamćenju nedavnih događaja, imena, mjesta itd.
Koncentracija, planiranje, pažnja: poteškoće u donošenju odluka, rješavanju problema, izvršavanju slijeda za izvršavanje zadatka itd.
Jezik: poteškoće u vođenju razgovora, davanju odgovora, pronalaženju ispravnih riječi itd.
Visuospacijalne vještine: teško je uočiti i prosuđivati udaljenosti i / ili uočiti predmete u tri dimenzije.
Orijentacija: privremeno pogrešno smještena u vrijeme i dan, ne znajući gdje se nalazite itd.

Pored toga, na bihevioralnoj i emocionalnoj razini pojavit će se neki i više sljedećih znakova i simptoma (klinika Mayo, 2014):

Promjene u raspoloženju: osjećaji frustracije, razdražljivost, povlačenje, tjeskoba itd.
Promjene u osobnosti
Nepristojna ponašanja.
Halucinacije, agitacije itd.
Promjene u načinu prehrane i apetitu.
Poremećaji spavanja.

S druge strane, u posljednjim fazama mogu se pojaviti različiti fizički simptomi: slabost mišića ili gubitak težine (Alzheimer's Society, 2013).

Faze ili stadiji kognitivnog opadanja i demencije

Postoje različite kliničke klasifikacije kojima se pokušava uspostaviti različite faze ili stadijumi u tijeku demencije i kognitivnog pogoršanja.

Određivanje i definiranje faze u kojoj se osoba nalazi pomaže profesionalcima da utvrde najpoželjniju terapijsku intervenciju i buduću prognozu pacijenta.

Jedna od najčešće korištenih ljestvica za lokaciju pacijentovih simptoma u jednoj od faza demencije je Globalna ljestvica pogoršanja za procjenu primarne degenerativne demencije -GDS- (Dementia Care central, 2016):

Faza 1-

Osoba ima normalno intelektualno funkcioniranje. Nema oštećenja pamćenja ili bilo koje druge kognitivne funkcije. U ovoj fazi uključuje se opća populacija (Dementia Care central, 2016).

2. faza

Obično se povezuje s svakodnevnom zaboravnošću vezanom za normalno starenje. Nema očitih simptoma. Dijagnoza demencije nije postavljena (Dementia Care central, 2016).

3. faza -

Počinje se pojavljivati neuspjeh u memoriji, poteškoće u koncentraciji ili smanjena učinkovitost u izvršavanju različitih zadataka. Ti se deficiti obično kompenziraju drugim strategijama. Simptomi mogu ostati stabilni ili preći u teže faze. Dijagnoza demencije nije postavljena (Dementia Care central, 2016).

Faza 4 -

Pojavljuju se poteškoće s koncentracijom, problemi s pamćenjem nedavnih događaja ili obavljanjem rutinskih zadataka. Počinju se pojavljivati različite epizode vremenske i / ili prostorne dezorijentacije. Kod mnogih ljudi postoji svijest o tim nedostacima. Postavlja se dijagnoza rane faze demencije (Dementia Care central, 2016).

Faza 5

Ljudi u ovoj fazi imaju ozbiljan deficit memorije i potrebna im je pomoć pri dovršavanju aktivnosti kao što su oblačenje, kupanje ili priprema hrane. Vremenska i prostorna dezorijentacija su vidljivija. Postavlja se dijagnoza demencije srednjeg stadija.

Faza 6 - Teška kognitivna oštećenja

U ovoj fazi pogođeni ljudi su u ozbiljnom stanju ovisnosti. Ne sjećaju se imena rodbine i događaja. U mnogim se slučajevima neki ljudi mogu sjetiti samo događaja iz ranih faza svog života. Predstavljaju značajne probleme u ponašanju i osobnosti. Izrađena je iz dijagnoze demencije u srednjem stadiju (Dementia Care central, 2016).

Faza 7- Teška kognitivna oštećenja

U ovoj fazi obično gube sposobnost komunikacije i funkcionalna ovisnost je potpuna. Postavlja se dijagnoza uznapredovale demencije (Dementia Care central, 2016).

uzroci

Utvrđeno je više uzroka i faktora povezanih s demencijom. Epidemiološke studije identificirale su Alzheimerovu bolest kao najčešći oblik demencije, što predstavlja između 60 i 70% slučajeva (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015).

Ostale česte patologije su: vaskularna demencija, Lewyjeva demencija tijela ili cerebrovaskularne nesreće (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015).

Vrste demencije

Alzheimerova bolest

Ova bolest je najčešći uzrok demencije kod ljudi starijih od 65 godina. Unatoč tome, postoje slučajevi rane prezentacije kao rezultat genetskih čimbenika.

Specifičan uzrok Alzheimerove bolesti nije utvrđen; međutim, pojava simptoma demencije povezana je s povišenom prisutnošću beta-amiloida i tau proteina.

Normalno, Alzheimer ima klinički tijek od otprilike 10 godina, tako da se kognitivne sposobnosti progresivno smanjuju (Mayo Clinic, 2014).

Vaskularna demencija

Vaskularna demencija je drugi vodeći uzrok demencije i javlja se kao posljedica prisutnosti oštećenja mozga uslijed nekog cerebrovaskularnog faktora (moždani udar, smanjeni protok krvi itd.). Simptomi se često pojavljuju iznenada (Mayo Clinic, 2014).

Lewijeva demencija tijela

Javlja se u otprilike 10% slučajeva demencije. Nastaje kao posljedica stvaranja masa Lewijevih tijela u različitim područjima mozga.

Klinički je tijek sličan onome Alzheimerove bolesti, no ima neke karakteristične karakteristike: fluktuacije između zbunjenosti i lucidnosti, tremor ili rigidnost, između ostalih (Mayo Clinic, 2014).

Frontotemporalna demencija

To je najčešća vrsta demencije u mlađoj dobi. Javlja se kao posljedica degeneracije živčanih stanica u prednjem i vremenskom području. Simptomi mogu uključivati poremećaje ličnosti, ponašanja i jezika (Clinic Mayo, 2014).

liječenje

Svjetska zdravstvena organizacija (2015) ističe da trenutno ne postoji specifičan tretman demencije niti da se preokrene njezina progresivna evolucija.

Unatoč tome, postoje različite terapijske intervencije koje mogu pružiti koristi i na simptomatološkoj razini i u pogledu kvalitete života pacijenta i njegovatelja (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015).

Neuropsihološka intervencija uz primjenu programa kognitivnog treninga jedna je od najpovoljnijih opcija za održavanje rezidualnih kognitivnih funkcija, kontrolu kliničkog napretka i razvoj kompenzacijskih strategija za prvi deficit i simptome.

Sve zdravstvene i psihološke intervencije provedene s osobama s demencijom moraju biti orijentirane na (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015):

Rano otkrivanje simptoma i rana dijagnoza.
Poboljšano fizičko i mentalno zdravlje.
Poboljšanje kvalitete osobnog i obiteljskog života.
Kontrola kliničkog tijeka.
Ponudite podršku i informacije i pacijentu i njegovateljima, i to kratkoročno i dugoročno.

Zaključci

Demencije su progresivni i visoko invalidski poremećaji. Unatoč činjenici da u ranoj fazi mogu proći nezapaženo, kako njihov razvoj napreduje, mogu se pojaviti znakovi koji značajno mijenjaju kvalitetu života ljudi koji pate od toga.

Različita istraživanja predviđaju da će 2030. broj oboljelih od demencije biti oko 73,6 milijuna, a u 2050. otprilike 135,5 milijuna ljudi (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015).

Ove brojke sugeriraju da se suočavamo s jednom od glavnih bolesti 21. stoljeća, pa je ključno da eksperimentalna i klinička istraživanja napreduju u znanju njegovih bioloških osnova, uzroka i liječenja.

Reference

Alzheimerova udruga. (2016). Što je Demencija? Dobiveno od Alzheimerove asocijacije: alz.org
Buiza, C., Etxwbarría, C., i Yanguas Lezaun, J. (2005). Teška kognitivna oštećenja. Madri: Stariji portal.
DCC. (20.016). Demencija. Nabavljeno iz Centra za skrb za demenciju: dementiacarecentral.com
Klinika Mayo. (2016). Demencija. Dobiveno iz klinike Mayo: mayoclinic.org
NHI. (2015). Što je Demencija? Dobiveno iz Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar: ninds.nih.gov
Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., i Muñiz-Schwochert, R. (2012). Psihološki i bihevioralni simptomi demencije: prevencija, dijagnoza i liječenje. Rev Neurol, 55 (10), 598-608.
WHO. (2015). Demencija Dobiveno od Svjetske zdravstvene organizacije: who.int
Društvo, A. (2013). Što je demencija ?.

DEMENCIJA: SIMPTOMI, VRSTE, UZROCI I LIJEČENJA - NEUROPSIHOLOGIJA - 2026