- Granice vrata
- Površne granice vrata
- Ograničene dubine vrata
- Odjeljke za vrat
- Prednji dio vrata
- Odjeljak za bočni vrat (laterocervikalna regija)
- Stražnji dio vrata (naprijed)
- Reference
Vrat ili vratne regija je prijelaz između glave i prsnog koša. Njegove površne i duboke granice vrlo su dobro identificirane anatomske orijentacije koje omogućuju određivanje mjesta gdje glava završava, gdje počinje vrat i gdje počinje grudni koš.
Anatomije ljudskog vrata je među najsloženije sisavaca, zbog velikog broja anatomskih elemenata koji dolaze zajedno u malom prostoru, kao i njegovih bliskih anatomskih odnosa.
Zauzvrat, vrat je podijeljen u različite odjeljke velikim mišićima koji se protežu duž njega, od kojih svaki sadrži strukture vitalne za život.
Detaljna studija anatomije vrata zahtijevala bi čitav svezak enciklopedije anatomije, međutim da bi se shvatili toliko mnogo i tako složeni anatomski odnosi bitno je znati osnove, stoga će se pokušati postići pristup bitnim elementima razumjeti cervikalnu anatomiju.
Granice vrata
Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem)
Vrat ima površne i duboke granice. Površinske su granice one koje se mogu vidjeti golim okom i označavaju strukture koje označavaju "granicu" između cervikalne regije (vrata) i susjednih regija (lubanje i grudni koš).
Duboke granice su one anatomske orijentacije koje se koriste pri proučavanju slika s unutarnje strane vrata (poput CT skeniranja ili MRI), kao i tijekom operativnih zahvata kako bi se utvrdilo gdje točno vrat počinje i završava.
Budući da je vrat svojevrsni cilindar koji povezuje glavu s ostatkom tijela, cervikalna regija ima gornju i donju granicu.
Površne granice vrata
Površinske granice vrata djelomično su lako prepoznati anatomske strukture, a dijelom imaginarne linije koje se protežu duž ili između njih.
Polazeći od najviše prednjeg dijela vrata, gornju granicu vrata daje:
- Donji rub donje čeljusti (ili donja maksila).
- Zadnja granica uzlazne grane donje čeljusti.
- Zamišljena ravna linija koja ide od zgloba temporo-mandibule do mastoidnog procesa.
- Zakrivljena linija koja spaja oba mastoidna procesa nakon okcipitalnog opsega koji prolazi kroz okcipitalni otvor
Bilo koja struktura koja je iznad ove granice odgovara glavi, dok je ona ispod toga dio vrata.
U donjem dijelu su površinske granice vrata sljedeće:
- Gornji rub sternjske vilice.
- Gornja granica obje klavikule.
- Ravna linija koja ide od svakog akromio-klavikularnog zgloba do C7.
Strukture koje su iznad ovih granica smatraju se dijelom vrata, dok one koje se nalaze ispod njih odgovaraju torakalnim strukturama.
Na taj je način vrlo lako prepoznati kada je lezija ili struktura dio vrata, a kada nije, iako je ponekad s vrlo širokim tumorskim lezijama ili opsežnim lezijama moguće da postoji zahvat i cervikalne, torakalne i / ili kranijalne strukture.
Ograničene dubine vrata
Da bi se vidjela ta ograničenja, potrebno je napraviti slikovnu studiju poput nuklearne magnetske rezonancije ili kompjuteriziranu aksijalnu tomografiju, kako bi se mogli vizualizirati duboke strukture izvan kože ili, ako to ne uspije, napraviti kirurška disekcija.
U tom smislu, duboke anatomske granice vrata izuzetno su važne za kirurge prilikom izvođenja intervencija u cervikalnoj regiji jer im dopuštaju da ostanu unutar svog radnog područja.
Duboka gornja granica vrata određena je osnovom same lubanje i njezinim anatomskim značajkama: pterygoidni proces, stiloidni proces i mastoidni proces.
Sa svoje strane, duboku donju granicu daje kosa ravnina koja počinje na spoju između C7 i T1, prolazi gornjim rubom prvog rebra i završava gornjim rubom sternalnog manubrija.
Ova ravnina tvori i duboku donju granicu vrata i natkoljenice.
Odjeljke za vrat
Sa morfološkog i funkcionalnog stajališta, vrat je podijeljen u tri velika odjeljka:
- Prednji cervikalni odjeljak ili trokut.
- Laterocervikalni odjeljak.
- Stražnji odjeljak ili vrat.
Granice ovih odjeljaka daju se uglavnom sternokleidomastoidnim mišićima sprijeda i sa strane, te trapezijskim mišićima straga.
U svakom od trokuta ili cervikalnih odjeljaka vitalne su strukture za život; neke od ovih struktura su jedinstvene za vrat (poput grkljana ili štitnjače), dok druge „prolaze“ vratom na putu od glave do grudnog koša ili obrnuto (na primjer jednjak, dušnik, karotidne arterije)
Prednji dio vrata
Prednji dio vrata je onaj omeđen prednjom granicom oba sternokleidomastoidnog mišića. Odjeljak je podijeljen na nekoliko trokuta, od kojih svaki sadrži površinske i duboke strukture.
U donjem trokutu, na primjer, nalazi se stanica štitnjače koja kao što mu ime govori, zauzima štitnjača.
Poslije štitnjače i neposredno ispred vratnih kralježaka može se nazvati visceralni odjeljak, prostor koji u gornjem dijelu vrata zauzima ždrijel i grkljan, koji se nastavljaju s jednjakom i dušnika.
I traheja i jednjak počinju u vratu i završavaju u prsnom košu (dušniku) i trbuhu (jednjaku). U svom cervikalnom dijelu, i dušnik i jednjak usko su povezani s ponavljajućim laringealnim živcem, koji se od grudnog koša uzdiže do grkljana u prostoru poznatom kao žlijeb traheoesophageal.
Odjeljak za bočni vrat (laterocervikalna regija)
Bočni odjeljak vrata počinje na prednjoj granici sternokleidomastoida i završava na prednjoj granici trapezijskog mišića.
U ovoj su regiji najvažniji neurovaskularni elementi cervikalne regije, djelomično prekriveni u svom donjem dijelu samim sternokleidomastoidnim mišićima.
Laterocervikalna regija podijeljena je u nekoliko trokuta, iako općenito svi sadrže dio istih elemenata: karotidna arterija, unutarnja jugularna vena i vagusni (pneumogastrični) živac; međutim, podjela na trokut ili zone omogućuje identifikaciju odnosa tih struktura s elementima cervikalne regije u vrijeme kirurškog istraživanja.
U intimnom odnosu s unutarnjom jugularnom venom su unutarnji jugularni limfni lanci sa svojim različitim stanicama gangliona.
U ovom dijelu nalazi se i dio hipoglosalnog živca, koji teče okomito na vaskularni pedikl na putu prema mišićima baze jezika.
Stražnji dio vrata (naprijed)
Posljednji odjeljak vrata odgovara svim strukturama koje se nalaze posteriorno u sagitalnoj ravnini koja se formira između prednje granice oba trapezijska mišića.
Uključuje sve stražnje mišiće vrata, površne i duboke; Posljednji je do visceralnog odjeljka prednjeg trokuta. Ovi mišići su odgovorni za održavanje glave u položaju i nude vratu svu svoju pokretljivost.
U predjelu potiljka nalaze se i koštane strukture integrirane regije poput cervikalnih kralježaka C2-C7, kao i leđna moždina u njenom cervikalnom dijelu.
Reference
- Tubbs, RS, Rasmussen, M., Loukas, M., Shoja, MM, & Cohen-Gadol, AA (2011). Tri gotovo zaboravljena anatomska trokuta vrata: trokut Beclarda, Lessera i Pirogoffa i njihove potencijalne primjene u kirurškoj disekciji vrata. Kirurška i radiološka anatomija, 33 (1), 53-57.
- Skolnik, EM, Yee, KF, Friedman, M., i Golden, TA (1976). Zadnji trokut u radikalnoj operaciji vrata. Arhiv otorinolaringologije, 102 (1), 1-4.
- Klem, C. (2012). Anatomija glave i korekcije ultrazvuka i vrata. Ultrazvuk glave i vrata, broj klinika za ultrazvuk, e-knjiga, 7 (2), 161.
- McMinn, RM, & Ship, AG (1986). Atlas u boji anatomije glave i vrata.
- Burns, A., i Pattison, GS (1824). Opažanja o hirurškoj anatomiji glave i vrata. Wardlaw & Cunninghame.