LUMBALNI KVADRAT: PODRIJETLO, UMETANJE, FUNKCIJE, POREMEĆAJI - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2024

Kvadratom lumbalni je mišić u prtljažniku tijela. Ime mu dolazi od latinskog musculus quadratus lumborum ili također costalis lumborum. Nalazi se posebno u posteroinferiornom i bočnom dijelu lumbalnog pojasa.

To je upareni mišić, odnosno postoji jedan sa svake strane kralježničkog stuba, na razini lumbalnih kralježaka L1 do L4. Četverokutni lumbalni mišić duguje svom imenu četverostranog oblika koji predstavlja i području na kojem se nalazi. Njegova je struktura spljoštena i sastoji se od preplitanja vlakana koja su orijentirana u tri smjera.

Grafički prikaz položaja kvatralnog lumbalnog mišića. Izvor: Wikipedia.com

Dvije vrste vlakana su orijentirane poprečno, a jedna vrsta vlakana to čini koso ili kolateralno. Vlakna se nazivaju costotransverse, iliotransverse i iliocostals. Svako ima mjesto umetanja koje podupire mišić. Vlakna se kreću odozdo prema gore, s nagibom prema unutrašnjosti ili središnjem dijelu tijela.

Ti su mišići strateški smješteni kako bi omogućili određene pokrete, među njima: nagib trupa prema jednoj strani tijela (ipsilateralno), doprinosi produženju kralježnice, osim toga pruža stabilnost u frontalnoj i sagitalnoj ravnini.

Konačno, sudjeluje u ekspiracijskom pokretu tijekom disanja (spuštanje dvanaestog rebra) i uzdiže hemipelvis sa strane na kojoj dolazi do kontrakcije.

karakteristike

To je duboko locirani mišić. Nalazi se ispred mišićne mase kralježnice. Ima četverostrani i ravni oblik. Ljudsko tijelo ima dva lumbalna kvadratna mišića, po jedan sa svake strane kralježnice na razini lumbalnih kralježaka (L1-L4). Njeno podrijetlo i umetanje ispunjavaju se simetrično na obje strane tijela.

Ti mišići nemaju veliku snagu, ali imaju veliki otpor i preciznost tijekom pokreta ili upornog napora. Mogu djelovati zajednički ili jednostrano, ovisno o kretanju.

Po svom podrijetlu i umetanju, kvadratični lumbalni mišić povezan je s zdjelicom, kralježnicom i dvanaestim rebrom.

Ima mišićna vlakna koja se također nazivaju i čeljusti raspoređene u tri smjera, a zovu se: kostotransverzalna, iliotransverzalna i iliokostalna.

Kostotransverzalni ili lumbokostalni sloj je vlakna koja izlaze iz poprečnih procesa lumbalnih kralježaka (od L4 do L1). Svi se konvergiraju na donjem i unutarnjem dijelu rebra broj 12, na odgovarajućoj strani (desno ili lijevo).

Iliotransverzalni ili iliolumbar druga je skupina vlakana koja dolaze iz vanjske usne iliakalnog grebena kako bi se distribuirali i pridružili poprečnim procesima lumbalnih kralježaka, istim prethodnim redoslijedom (od L4 do L1).

Dok su iliokostalci vlakna koja potječu od zdjelice (vanjske usne ilijačne kralježnice) do donjeg unutarnjeg dijela dvanaestog rebra.

Podrijetlo

Svaki četvrtasti lumbalni mišić potječe iz medijalne trećine vanjske usne iliakalnog grebena (zdjelice), a neka njegova vlakna potječu iz ileolumbarnog ligamenta (ligamenta koji spaja kralježnicu s zdjelicom).

Umetanje

Mišić završava svoje putovanje snažnim spajanjem dvanaestog rebra, ali tijekom puta ima točke umetanja na razini apiksa lumbalnih kralježaka (od L4 do L1).

inervacija

Nekoliko živčanih vlakana dopire do tih mišića, koji su T12 spinalni živac ili se također nazivaju torakalni živac 12, te grane spinalnih živaca L1-L4 (što odgovara lumbalnom pleksusu).

Navodnjavanje

Kvadratura lumbalnog mišića opskrbljuje se lumbalnim arterijama, ali i uzlaznom granom iliolumbalne arterije.

Funkcija kvadratičnog lumbalnog mišića

Ima nekoliko funkcija. Ako je zdjelica fiksirana i djeluje jedan mišić, ona služi za naginjanje prtljažnika tijela u ipsilateralnom položaju (fleksija prema istoj strani mišića koja je u djelovanju). Dok se mišić na suprotnoj strani istegne.

S druge strane, strateški položaj ovih mišića na svakoj strani kralježnice doprinosi njegovom produljenju. U ovom slučaju, oba se mišića istovremeno stežu, omogućujući prtljažniku da bude u uspravnom položaju.

Također sudjeluje u pokretu ekspiracije, pa se smatra pomoćnim mišićem za ovu funkciju, jer kad zrak izdahne tijekom disanja, dvanaesto rebro u koje se mišić ubacuje smanjuje svoj položaj.

Također održava stabilnost kralježnice, kako u frontalnoj ravnini, tako i kada se okreće u sagitalnoj ravnini. Ova se akcija provodi zajedno s ostalim mišićima trbuha.

Konačno, omogućuje pojedincu da stoji na jednoj nozi, a da zdjelica ne pada na drugi način. Osim toga, zajedno s psoas mišićem, on je sposoban podići hemipelvis sa strane na kojoj se dogodi kontrakcija.

sindromi

Kada su pogođeni jedan ili oba mišića, oni mogu uzrokovati umjerenu do jaku bol u donjem dijelu leđa.

Na njega mogu utjecati mnogi uzroci, među kojima možemo spomenuti: podvrgavanje mišića prekomjernoj napetosti, to se može dogoditi prilikom prihvaćanja loših položaja prilikom sjedenja. Ovim djelovanjem oslabljuju se ostali mišići leđa, pa se četvrtasti lumbalni dio napuni.

Može utjecati i kada postoje nejednakosti u veličini nogu ili deformitetima kralježnice. U ovom slučaju, kvadratični lumbar pokušava nadoknaditi ovaj neuspjeh u stabilizaciji prtljažnika, preopterećujući sebe.

- Križobolja

Ovaj mišić je često prenategnut (kontrakcija mišića), što izaziva bolnu kliničku sliku, koja se naziva bolom u leđima. Dokazano je da veliki dio bolova u donjem dijelu leđa nastaje zbog zahvaćenosti ledvenog dijela kvadrature.

Kada je mišić prenategnut, čak može otežati disanje, zbog krutosti proizvedene u torakalnoj regiji.

Karakteristike afektacije

Ta naklonost ometa kretanje prtljažnika zbog boli koju proizvodi. Omogućuje sjedenje i hodanje, ali s poteškoćama.

Bol obično zrači u sakroilijakalnim zglobovima, testisima i putu išijasnog živca.

Veći trohanter je preosjetljiv.

Pacijentu je teško ustati sa stolice ili sjesti kad leži na leđima (položaj leđa) ili se okrenuti ležeći ili ustati bez podrške. Međutim, moguće je hodati na sve četiri (na sve četiri).

U nogama se može pojaviti određeni osjećaj pečenja, koji zrači na stopala s određenim trncem u teladi.

Bol je naglašena kašljem ili kihanjem ili stajanjem duže vrijeme.

- Skraćivanje mišića

To rezultira stvaranjem određenih anomalija, kao što su: neravni kukovi, to jest da je jedna strana kuka viša od druge (asimetrična ili nagnuta zdjelica), lumbalna hiperlordoza (povećana lumbalna zakrivljenost), lumbalna skolioza (odstupanje kralježnice).

Stručnjaci mogu obaviti test duljine mišića kako bi procijenili da li postoji skraćenje bilo kojeg od dva mišića.

Da biste to učinili, primite pacijenta za gležanj i rame i pokušajte vrlo polako zakrenuti trup prema suprotnoj strani, koliko pacijent odolijeva. Položaj se drži 6 sek. Radnja se ponavlja na suprotnoj strani.

Ako pacijent ne može provesti ovu radnju, smatra se da je to pozitivan test za skraćenje mišića. Ako s druge strane bez problema sagne deblo s obje strane, može se vratiti u početni položaj i ne primijeti neravnotežu u zdjelici i rebrima, test skraćivanja je negativan.

- sindrom miofascijalne boli u zdjeličnom pojasu (MDS)

Definira se kao bolno neupalno mišićno-koštano zahvaćanje. Pogođeni su mišići iliopsoas, mišić kvadratičnog lumbalnog mišića i piramidalni mišić. Palpabilne okidačke točke obično se pojavljuju na zahvaćenom području.

Trigger točke

Oni su mišićni čvorovi koji predstavljaju zonu boli s hiper-iritacijom.

Trigger točke uzrokuju bol kada se pritisnu, ali također mogu zračiti bol u druga obližnja anatomska područja, stvarajući satelitske okidačke točke, posebno u glutealnom sporednom području. Ova se slika ponekad brka s išijasom (kompresija išijasa).

Vježbe za opuštanje i jačanje mišića

Da bi se poboljšala naklonost kvadratičnog lumbalnog dijela, može se izvesti niz vježbi koje su prilično jednostavne.

Oni koji prakticiraju jogu preporučuju određene položaje, kao što su: ardha chandrâsana, sirena, utthita trikonâsana, parivrtta janu sirsâsana, parivrtta trikonâsana, jathara parivartanâsana, apanâsana, licem prema gore i bočno savijen, parshvatan kumbhaksasana, purvotva. Pogledajte sljedeću sliku:

Slika preuzeta iz sljedećeg izvora: Costa A. Cuadrado Lumbar. Osnovno istraživanje anatomije primijenjene u jogi. Sinteza joga. Škola za obuku nastavnika. Dostupno na: cuerpomenteyespiritu.es

Većina pomaže istezanju, opuštanju i fleksiranju svakog četvrtastog mišića lumbalnog zgloba, dok posljednja dva pomažu u njihovom jačanju.

Reference

1. Trg Costa A. Lumbar. Osnovno istraživanje anatomije primijenjene u jogi. Sinteza joga. Škola za obuku nastavnika. Dostupno na: cuerpomenteyespiritu.es
2. Rodríguez A, Zuil J, López J. Specifično liječenje kvadratičnog lumbalnog mišića u donjem dijelu bola u leđima: studija na 14 slučajeva. Fizioterapija 2003; 25 (4): 233-43. Dostupno na: elsevier.es.
3. Orellana M. Primjena Pilates metode kod ljudi koji imaju mišićnu neravnotežu na razini lumbalnog područja u subakutnom ili kroničnom stadiju. Disertacija za stjecanje diplome iz fizikalne terapije. Quito 2014. Dostupno na: puce.edu.ec
4. Wikipedija, kvadratna mišićna mišića, Slobodna enciklopedija. 6. ožujka 2019., 16:28 UTC. 2 rujna 2019, 10:29 org.
5. Gil E, Martínez G, Aldaya C, Rodríguez Myofascialni sindrom boli zdjelice. Vlč. Soc. Esp. Bol, 2007.; 14 (5): 358-368. Dostupno na: scielo.isciii.es
6. Velázquez I, Muñoz M, Velázquez L, García P, Zénner A, Ruiz J. Usporedba rezultata dobivenih u liječenju miofascijalne boli zdjeličnog pojasa s botulinskim toksinom i povezanim s lidokainom. Soc. Esp. Bol 2014; 21 (5): 242-253. Dostupno na: scielo.isciii.es