KRIZA ODSUTNOSTI: KARAKTERISTIKE, KLASIFIKACIJA, TRETMAN - NEUROPSIHOLOGIJA - 2026

U napadaje odsutnosti su jedna epizoda u kojoj je dijete izgubi svijest, on padne na zuriti, kao da gleda na horizontu i ne reagira na bilo koji podražaj. Ove epizode traju oko 10 sekundi, a počinju i završavaju naglo.

Ova vrsta krize nije vrlo česta, između 2% i 8% ljudi s epilepsijom pati od toga, posebno kod djece, iako se može javiti i kod odraslih. Uzrok ove vrste krize još nije poznat, iako se čini da genetska komponenta igra važnu ulogu u razvoju ovog stanja.

Prognoza je prilično povoljna, u 65% slučajeva napadaji dobro reagiraju na liječenje i nestaju tijekom adolescencije bez napuštanja neuropsiholoških tragova.

Karakteristike napadaja odsutnosti

Krize odsutnosti, ranije poznate kao petit mal, epizode su u kojima dijete gubi svijest, ne reagira na podražaje i ostavlja pogled izgubljen, kao da ne može vidjeti.

Na primjer, oni ne shvaćaju da im netko govori, a oni ne odgovaraju, to se može dogoditi i dok razgovaraju i da iznenada prestanu razgovarati. Kad se kriza završi, osoba se obično ne sjeća da se bilo što dogodilo i nastavlja raditi istu stvar kao i prije.

Epizode obično traju oko 10 sekundi i završavaju naglo, kad se dijete "probudi". Napadi su prilično česti i mogu se pojaviti između 1 i 50 puta dnevno, posebno ako dijete radi neku vježbu.

Osobe koje imaju napadaje odsutnosti obično nemaju i napadaje s tonično-kloničnim napadima (obično poznat kao epileptički napadaji), iako su ih možda i prije patili ili ih pretrpjeli nakon razvoja epilepsije epilepsije.

Klasifikacija

Postoje dvije vrste napadaja odsutnosti:

Jednostavna kriza odsutnosti

Za ove krize je karakteristično da osoba miruje i ne reagira na bilo koji poticaj otprilike 10 sekundi.

Te su krize toliko brze da osoba često ni ne shvati da su se dogodile, pa ih može zamijeniti privremenim nedostatkom pozornosti.

Složena kriza odsutnosti

Složeni napadi odsutnosti razlikuju se od prethodnih po tome što su dulji, traju oko 20 sekundi, a osoba ne miruje, može izvoditi pokrete ili geste poput opetovanog treptaja, pomicanja usta kao da žvače ili pomiče svoje ruke.

Simptomi mogu biti toliko blagi da osoba može imati bolest godinama, a da toga nije shvatila. Kod djece se često miješa s nedostatkom pozornosti, a prvi znak da nešto nije u redu obično je da oni zaostanu u školi.

Između 2% i 8% stanovništva s epilepsijom pati od ove vrste napadaja. Napadaji u odsutnosti obično počinju u dobi između 4 i 8 godina u djece koja nemaju nikakvu neurološku bolest i imaju normalnu razinu inteligencije. Može se javiti i kod adolescenata i mlađih odraslih, ali je puno rjeđe.

Sve se epilepsije javljaju jer postoji nenormalna aktivnost u pacijentovom mozgu.

Iako nije poznat točan uzrok ove nenormalne aktivnosti, poznato je da je genetska komponenta prilično važna, budući da je 1/3 rodbine djece s napadima odsutnosti također pretrpjela ovu vrstu izostanka i ustanovljeno je da 10% braće i sestara ove djece također razvija bolest.

Pacijenti pokazuju abnormalnu aktivnost na EEG-u s iscjedakom valnog vala od 1,5 do 4 Hz (ciklusi u sekundi) u obje moždane hemisfere. S drugim neuro-slikarskim tehnikama, poput računalne tomografije ili snimanja magnetskom rezonancom, ne opaža se poremećaj mozga.

liječenje

Trenutno ne postoji tretman za izliječenje kriza, ali postoji njihova kontrola. Bolesnicima se obično propisuju etosuksimid (robna marka: Zarontin), valproična kiselina (robna marka: Depakote) ili lamotrigin (naziv marke: Lamictal).

Valproična kiselina ima prednost što služi i za liječenje tonično-kloničnih napadaja, zbog čega je posebno indicirana kod pacijenata koji imaju ove dvije vrste napadaja.

Ako su napadi odsutnosti jaki i ne mogu se kontrolirati jednim lijekom, primjena dva od njih obično se kombinira, obično etosuksimid i valproična kiselina.

Trenutno se provode klinička ispitivanja kojima se testira učinkovitost drugih lijekova u liječenju napadaja odsutnosti. Lijekovi koji se proučavaju su levitaracetam (trgovački naziv: Keppra), topiramat (trgovački naziv: Topamax) i zonisamid (trgovački naziv: Zonegram).

Prognoza

Napadaji zbog odsutnosti ne moraju ostaviti kognitivne posljedice, iako djeca s ovom vrstom epilepsije često zaostaju u školi i imaju socijalne probleme koji proizlaze iz napadaja.

Prognoza djece sa napadima odsutnosti je prilično povoljna, 65% bolesnika s ovom vrstom epilepsije dobro reagira na liječenje, a napadi obično nestaju u adolescenciji. Iako u nekim slučajevima napadaji mogu trajati i u odrasloj dobi.

Dijagnoza napadaja odsutnosti

Protiv napadaja teško je prepoznati, posebno one jednostavne, pa ljudi često imaju bolest godinama prije nego što joj se dijagnosticira.

U djece je kašnjenje u školi s vršnjacima obično prvi pokazatelj, iako je potrebno isključiti druge probleme jer se ovaj znak može pojaviti kod više bolesti i poremećaja.

U odraslih je to vrlo teško shvatiti, osoba obično misli da mu je pao pažnja ili da mu je sanjalo. Složene napadaje odsutnosti lakše je prepoznati kao neke od sljedećih:

• Ponovljeno trepće.
• Vlaženje usana
• Pomičite usta kao da žvačete.
• Pucanje prstima.
• Pomičite ruke.

Jednom kada osoba ili njihovi roditelji (u slučaju djece) shvate da se pojavljuje problem, važno je vidjeti liječnika. Liječnik obično sumnja na različite neurološke poremećaje i provodi elektroencefalografiju (EEG) kako bi promatrao moždane aktivnosti.

EEG je bezbolan test koji se sastoji od postavljanja elektroda na vlasište koje bilježe električnu aktivnost neurona. Osobe s epilepsijom imaju tipičan obrazac aktivacije, zvan pico-val, što se može vidjeti ovim testom.

Drugi test, malo rudimentarniji, kako bi se provjerilo da li osoba ima epilepsiju s napadima odsutnosti, može izazvati napad. To se obično događa tako što se traži da brzo dišete, kao da vježbate, jer su u tim uvjetima vjerojatniji napadaji.

Ovaj test ne bi bio validan za isključenje epilepsije, jer se tada ne može dogoditi napadaj, ali osoba pati od epilepsije.

Primijetite li ove znakove kod sebe ili u vašoj blizini, vrlo je važno da posjetite liječnika koji će dijagnosticirati ovaj ili drugi poremećaj.

Kako razlikovati epilepsiju s napadom odsutnosti sanjarenja

Ako ste primijetili gore spomenute znakove kod sebe ili kod nekoga tko vam je blizak, ali ne znate je li riječ o krizi odsutnosti ili je to jednostavno sanjarenje, preporučujem vam da pročitate sljedeću tablicu u kojoj su izložene glavne razlike između ove dvije vrste. epizoda.

Reference

1. Holmes, GL, i Fisher, RS (rujan 2013.). Epilepsija odsutnosti u djetinjstvu. Dobiveno od Epilepsije Foundation.
2. Sirven, JI, i Shafer, PO (ožujak 2014.). Napadaji odsutnosti. Dobiveno od Epilepsije Foundation.