ŽUDNJA: VRSTE, MODELI I TRETMAN - ARTE - 2024

Žudnja je subjektivno iskustvo koje je jaka želja ili nagon konzumirati određene tvari ili za obavljanje određenih ponašanja ovisnosti. Odnosi se na neodoljivi poriv, ​​opsesivnu misao ili potragu za olakšanjem simptoma povlačenja.

Žudnja djeluje kao motivacijski poticaj za ponovno korištenje lijeka, jer se očekuju pozitivni učinci. Smatra se glavnim uzrokom recidiva kod ovisnika, nakon epizoda apstinencije od tvari. Čini se da je to temeljni element kojim se odustaje od liječenja od ovisnosti.

Čini se da je prvi autor koji je govorio o žudnji bio Wikler 1948. Opisao je to kao snažan poriv za primjenom opijata u fazi povlačenja. Međutim, žudnja je u početku više korištena u objašnjenju ovisnosti o alkoholu.

Godine 1955., Svjetska zdravstvena organizacija navela je da žudnju karakteriziraju sljedeća ponašanja: recidivi, zlouporaba droga, gubitak kontrole i prekomjerna dnevna konzumacija. Žudnja, kako je predloženo, nastala je iz psiholoških i fizičkih potreba, kao i iz potrebe za prekidom apstinencije.

Međutim, tek je 1990. godine ta pojava detaljno istražila. U posljednje vrijeme sve je veći interes za analizom žudnje. Različite grane psihologije pokušale su objasniti i uzeti u obzir za istraživanje i liječenje ovisnosti. Dakle, postoje modeli iz kognitivne psihologije, psihologije ponašanja i neuroznanosti koji pokušavaju objasniti njegov mehanizam.

Međutim, točna operacija žudnje još nije jasno utvrđena, jer uključuje subjektivno iskustvo koje varira od osobe do osobe.

Kada i kako se pojavljuje žudnja?

Žudnja se može pojaviti iz široke raznolikosti ovisnosti. Na primjer: s duhanom, alkoholom, kofeinom; ilegalne droge kao što su kokain, marihuana, ekstazi. Pored drugih ovisnosti, poput ovisnosti o kockanju, kupovini, hrani ("žudnji za hranom") ili seksu, između mnogih drugih.

Uočeno je da žudnja ili želja za konzumiranjem tvari povećava se kada se osoba nalazi u situacijama povezanim s tom konzumacijom. Na primjer, kod osobe ovisne o alkoholu, žudnja se može snažno pojaviti kad uđe u bar.

Žudnja je temeljna faza koju ovisnici moraju prihvatiti i proći kako bi nadvladali svoju ovisnost. Stoga tretmani usredotočeni na odustajanje od ovisnosti počinju uzimati u obzir žudnju.

Dakle, važno je otkriti, analizirati, suočiti se i kontrolirati potrebu za konzumiranjem, jer upravljanjem tim aspektima žudnja će nestati, osiguravajući da osoba ne trpi recidive.

Neki autori razlikuju žudnju od impulsa, ukazujući da se prvi sastoji od želje da se dosegne psihološko stanje proizvedeno drogama (ili ovisničkim ponašanjem). Dok se impuls odnosi na ponašanje traženja ili konzumiranja tvari. Prema tome, cilj pojačanja bio bi smanjenje stanja žudnje.

Vrste žudnje

Neki autori potvrđuju postojanje četiri različite vrste žudnje:

Odgovor na simptome povlačenja

Ova vrsta žudnje događa se s ljudima koji drogu koriste vrlo često. U tim slučajevima, tvar im ne daje toliko zadovoljstva kao prije, međutim, kad je prestanu konzumirati, osjećaju veliku nelagodu.

Stoga se žudnja pojavljuje kao potreba da se ponovno osjećate dobro i ublažite simptome povlačenja. Na primjer, ovo je vrsta žudnje koju osoba ovisna o duhanu doživljava kad puši kako bi umanjila svoju anksioznost.

Odgovor na nedostatak zadovoljstva

Ova vrsta žudnje odgovara pacijentima koji žele brzo i intenzivno poboljšati svoje raspoloženje. To bi bio način samo-liječenja kad se osjećaju tužno, dosadno ili se nisu u stanju suočiti s određenim situacijama.

Uvjetovani odgovor na znakove vezane uz ovisnost

Ljudi ovisnici naučili su povezivati ​​ranije neutralne podražaje s nagradom ili pojačanjem proizvedenim korištenjem ili ovisničkim ponašanjem. Na taj bi način ovi odvojeni podražaji automatski mogli izazvati žudnju.

Ovdje možemo ovdje spomenuti primjer osobe ovisne o alkoholu koja se pokušava odreći konzumacije. Jednostavno gledanje šanka izvana učinilo bi da ta osoba želi ući i konzumirati alkohol. To je zato što su okoliš bara povezali s unosom alkohola.

Odgovor na hedonske želje

To je vrsta žudnje koju doživljavate kada želite povećati pozitivan osjećaj. To se događa jer su ljudi naučili da im određena ponašanja pružaju veliko zadovoljstvo ako ga prate uz drogu.

Na primjer, to se može dogoditi ljudima koji su pronašli pozitivne učinke kombiniranjem droga i seksa. Tada se može dogoditi da kad idu u seksualni odnos osjećaju žudnju da ponovo uzmu tvar u tom trenutku.

S druge strane, postoje autori koji razlikuju druge vrste žudnje prema vremenu apstinencije od ovisne tvari:

Pojačana upotreba

Želja bi se pojavila u fazi konzumiranja droga i nestala kad bi je napustili.

Interoceptive

Ovo je žudnja koja se pojavljuje mjesec dana nakon prestanka konzumiranja ili ovisničkog ponašanja, a pojavljuje se zbog fizičkih simptoma ili misli.

prikriven

Želja ili želja ponovo se pojavljuje oko dva mjeseca nakon što su ostavili tvar. Karakterizira ih nelagoda i samopouzdanje ili samozavaravanje da lijek više nije poželjan.

Uslovljeno od unutarnjih i vanjskih signala

To se održava do dvije godine nakon prestanka konzumiranja. Žudnja bi bila potaknuta unutarnjim podražajima poput misli ili osjećaja i vanjskim podražajima, poput vizualnih, njušnih ili slušnih signala iz okoline koji podsjećaju na lijek.

Uzroci: obrazložni modeli

Razni autori pokušali su objasniti fenomen žudnje iz različitih perspektiva. Trenutno su aspekti različitih modela često kombinirani kako bi se postiglo preciznije objašnjenje.

Tri glavna modela su kondicionirani model, kognitivni model i neuroadaptativni model.

Model zasnovan na kondicioniranju

Teoretski modeli kondicioniranja nadahnuti su klasičnim i operativnim kondicioniranjem iz bihevioralne psihologije. Općenito govoreći, objašnjava da osoba povezuje potrošnju kao nagradu, dok apstinenciju odnosi kao kaznu koju mora izbjegavati.

Pored toga, ovaj model objašnjava i da su signali povezani s lijekom više puta povezani s potrošnjom tvari. Tako postaju uvjetovani podražaji, što znači da ti signali sami po sebi izazivaju želju za uzimanjem tvari (žudnja).

Postoje različiti procesi učenja kojima se određeni poticaj može uvjetovati. Pridruživanjem neutralnog podražaja na supstancu ili ovisničkim ponašanjem ili povezivanjem određenog pojačanja ili nagrade za potrošnju koja uzrokuje ponavljanje čina uzimanja lijeka.

Unutar modela kondicioniranja žudnje nalazi se model koji se temelji na izbjegavanju sindroma povlačenja.

Kada ljudi imaju simptome povlačenja, imaju negativne osjećaje koje bi mogli ublažiti uzimanjem lijeka. Ova nelagoda povezana s apstinencijom završava povezanom s okolinom u kojoj se osoba nalazi dok trpi.

Iz tog razloga stvara se veza između nelagode i želje za ponovnom uporabom i okruženja u kojem se ta osoba nalazi. Zatim će se ubuduće, kad se ovisnik ponovno nađe u tom okruženju, ponovno osjetiti žudnja s ciljem smanjenja mogućeg sindroma povlačenja.

Drugi su autori razvili modele temeljene na potrazi za pozitivnim učincima povezanim s konzumacijom. Ovaj model brani da pozitivni simptomi koji su zabilježeni tijekom uporabe droga postaju nagrada za nastavak njegove uporabe.

Očekivanje da će nagrada doći nakon uzimanja lijeka ono će aktivirati žudnju, kao i emocionalno stanje usmjereno na pronalaženje tvari.

Kognitivni modeli

Kognitivni modeli razlikuju se od modela kondicije po tome što smatraju da je žudnja složeno stanje koje dolazi od viših mentalnih funkcija. To je više od jednostavnog uvjetovanja.

Stoga obuhvaća različite koncepte poput sjećanja na drogu, pozitivnih očekivanja o uporabi droga, problema s koncentracijom, pozornosti usredotočene na određene podražaje, odlučivanja o uporabi droga ili tumačenja vlastitih fizioloških reakcija.

Ovaj pristup uključuje vjeru osobe u vlastitu sposobnost borbe protiv želje za ponovnom uporabom.

Neuroadaptivni model

Ovaj model predlaže objasniti pojavu žudnje kroz neuroanatomiju i neurokemiju mozga. Njegova glavna istraživanja provode se na modelima životinja i tehnikama neurodizajniranja.

Stoga tvrdi da žudnja može biti povezana s određenim područjima mozga i određenim neurotransmiterima.

Ovi modeli pokušavaju povezati karakteristike žudnje za određenim neuronskim sustavima, na primjer, čini se da mnogi od lijekova aktiviraju jezgru lutaka, što se smatra nagradnim centrom mozga.

Ova se struktura povezuje s amigdalom, ključnim područjem u limbičkom sustavu. Utječe na emocije, regulaciju stresa i uvjetovano učenje. Osim toga, jezgra akumunasa ima veze s određenim područjima frontalnog korteksa.

U ovom dijelu našeg mozga integrirane su informacije koje potječu iz naših osjetila, poput vizualnih, slušnih i njušnih stimulansa.

Točnije, u dorsolateralnoj prefrontalnoj zoni nalaze se sjećanja na uporabu droga, kao i žudnju. Na taj način, situacije uparene s uporabom tvari mogu se sjetiti s više pozornosti, jer bi dorsolateralni prefrontalni korteks bio reaktiviran senzornim informacijama koje dolaze iz tih situacija.

S druge strane, aktivnost dorsolateralnog prefrontalnog korteksa regulira se drugim područjem koje nazivamo orbitofrontalnim korteksom. Zahvaljujući ovom području, moguće je rasuđivati ​​i procijeniti rizike i koristi od uzimanja lijeka. Dakle, ako se orbitfrontalni kortez ozlijedi ili promijeni, to će uzrokovati da osoba djeluje impulzivno.

Liječenje žudnje

Opisani modeli i studije provedene na žudnji uglavnom su usmjerene na razvijanje boljih tretmana za uklanjanje ovisnosti. Točnije, radi sprječavanja recidiva tijekom oporavka.

Terapija

Kognitivne bihevioralne terapije opremljuju pacijente kognitivnim strategijama za upravljanje žudnjom i situacijama koje je uzrokuju. Odnosno, oni jačaju osobu da se odupire želji za ponovnom uporabom.

Na primjer, u terapiji se tretiraju neprilagođena uvjerenja koja promiču potrošnju, razvijaju se tehnike odvraćanja pozornosti, samo-upute, tehnika mašte, programiranje zadataka i metode za smanjenje anksioznosti na zdrav način.

Jedna od metoda koja se koristi za kontrolu žudnje je metoda zaustavljanja misli. Služi pacijentu da spriječi lanac misli koji proizvode negativne emocije žudnje.

Da bi to postigla, osoba mora verbalizirati svoje misli vezane uz žudnju koju želi eliminirati. Na primjer: "Osjećam se loše ako ne pijem drogu." Dok pacijent izgovara frazu, terapeut treba prekinuti rekavši riječ poput "Stani!" ili "Stani!"

Ova vježba će se ponavljati nekoliko puta dok pacijent to ne može automatski učiniti bez pomoći terapeuta. Pored toga, pokušava se zamijeniti negativno mišljenje nespojivim ili odvraćajućim razmišljanjem.

lijekovi

S druge strane, pronađeni su lijekovi koji mogu smanjiti žudnju. Najviše se preporučuje zbog ovisnosti o alkoholu. Međutim, ova se metoda rijetko koristi jer njezina učinkovitost nije u potpunosti dokazana. Čini se da je bolje u kombinaciji s drugim terapijama poput kognitivne.

Neki od najčešće korištenih antiraviničnih lijekova su: disulfiram, akamprozat i naltrekson. Čini se da potonji blokira pojačavajuće učinke lijekova.

Reference

1. Castillo, II i Bilbao, NC (2008). Žudnja: koncept, mjerenje i terapija. Norte de Salud Mental, 7 (32), 1.
2. Chesa Vela, D., Elías Abadías, M., Fernández Vidal, E., Izquierdo Munuera, E., i Sitjas Carvacho, M. (2004). Žudnja, bitna komponenta u apstinenciji. Časopis španjolskog udruženja neuropsihijatrije, (89), 93-112.
3. González Salazar, ID (2009). Kognitivno-bihevioralne strategije upravljanja žudnjom. Revista de Toxicomanías, 57, 12-7.
4. Sánchez Romero, C. (2013). Primjena didaktičkih strategija u nepovoljnom kontekstu. Madrid: UNED.
5. Sánchez-Hervás, E., Bou, NM, Gurrea, RDO, Gradolí, VT i Gallús, EM (2001). Žudnja i ovisnost o drogama. Ovisni poremećaji, 3 (4), 237-243.
6. Tiffany, S. (1999). Kognitivni pojmovi žudnje. Istraživanje i zdravlje alkohola, 23 (3), 215-224.