KOLESTAZIJA: SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJE - LIJEK - 2026

Kolestaza ili kolestaza je bolest koja utječe na jetru. Može se definirati kao smanjenje ili blokada protoka žuči zbog oštećenja izlučivanja jetrenih stanica (hepatocita) ili ometanja protoka žuči kroz intra ili izvan jetrenih žučnih kanala.

Bile je tekućina koju stvara jetra koja pomaže u probavi hrane, uglavnom masti. Nisu sve tvari koje se obično izlučuju u žuči zadržavaju se u istoj mjeri kod različitih kolestatskih poremećaja.

Demonstrirajuće zadržavanje različitih tvari potrebno je za postavljanje dijagnoze kolestaze. Kada protok žuči ne prođe u crijeva, dolazi do zadržavanja bilirubina, kao i žučnih kiselina i kanalnih enzima hepatocita.

Ovo su važni znakovi kolestaze, što je moguće dokazati laboratorijskim testovima. Kada se održava kolestaza, nakupljanje elemenata u žuči toksično je za jetru, a ako traje dovoljno dugo, krajnji rezultat je fibrotička atrofija jetre, poznata kao ciroza jetre.

vrste

Postoje dvije vrste kolestaze: intrahepatična kolestaza i ekstrahepatička kolestaza.

Intrahepatička kolestaza

Intrahepatička kolestaza javlja se u žučnim kanalima unutar jetre i može imati više uzroka.

Ti uzroci uključuju širok spektar infekcija: od virusnog hepatitisa do čak invazije parazita žučnih kanala (clonorquis sinensis).

Genetski poremećaji svojstveni metabolizmu također su važan uzrok, kao i konzumacija određenih lijekova, između ostalih uzroka.

Ekstrahepatična kolestaza

Ekstrahepatička kolestaza nastaje zbog fizičke prepreke žučnim kanalima. Mogu nastati blokadom žučnih kamenaca, cista i tumora koji ograničavaju protok žuči.

simptomi

Bolesnici s kolestazom mogu se klinički predstaviti na različite načine, ovisno o procesu bolesti. Neki simptomi mogu biti:

- Tamni urin.

- Bol u gornjem desnom dijelu trbuha.

- Mučnina ili povraćanje.

- Umor.

- Nemogućnost probave određene hrane.

- Glinene ili bijele stolice.

- Žuta koža ili oči.

- pretjerani svrab.

Drugi važan fizički nalaz u bolesnika s kolestazijom, posebno dojenčadi, može biti smanjena visina i mala težina zbog visine zbog malapsorpcije masti.

Nisu svi ljudi koji boluju od kolestazije imaju simptome, a odrasli s kroničnom kolestazijom često nemaju nikakve simptome.

uzroci

Jedan od glavnih uzroka redoslijeda kolestazije je razvoj kamenja u žučnom mjehuru koji migrira u žučne kanale, opstruirajući ih.

Između ostalog, postoji više faktora rizika za pojavu kamenaca u žučnom mjehuru, poput ženskog spola, pretilosti, povijesti nekoliko trudnoća.

Lijekovi

Neki lijekovi mogu biti toksični ili otežati metabolizaciju jetre, što igra važnu ulogu u metaboliziranju lijekova.

Drugi mogu pogodovati stvaranju žučnih kamenaca koji su, kao što smo ranije raspravljali, važan faktor koji treba uzeti u obzir. Neki su:

- Antibiotici poput amoksicilina, ceftriaksona i minociklina.

- Anabolički steroidi.

- Oralni kontraceptivi.

- Neki nesteroidni protuupalni lijekovi, poput ibuprofena.

- Određeni lijekovi (antiepileptički, antifungalni, antipsihotički, antimikrobni).

bolesti

Kolestaziju mogu uzrokovati različite bolesti koje mogu uzrokovati ožiljke ili upale žučnih kanala, kao što su:

- Virusi poput HIV-a, hepatitisa, citomegalovirusa i Epstein-Barra.

- Autoimune bolesti, poput primarne bilijarne ciroze, koje mogu uzrokovati napad imunološkog sustava i oštetiti žučne kanale.

- Genetski poremećaji.

- Neke vrste karcinoma, poput raka jetre i gušterače, kao i limfomi.

- Alagilleov sindrom

Kolestazija trudnoće

Također se naziva intrahepatička kolestaza trudnoće ili porodnička kolestaza. Česta je akušerska patologija u trećem tromjesečju gestacije.

Kolestaza trudnoće može donijeti moguće komplikacije. Zbog rizika od komplikacija, često se preporučuju prijevremene isporuke.

Intenzivni svrab glavni je simptom kolestaze trudnoće, iako nema osipa. Većina žena osjeća svrbež na dlanovima ruku ili tabanima; često se svrbež pojačava noću, što usložnjava san.

Ovaj modalitet može biti popraćen i drugim uobičajenim simptomima kolestazije. Poznato je da postoje neki genetski, hormonalni i okolišni čimbenici koji mogu uzrokovati patologiju.

Nasljedni faktor

Nasljedni faktor često je uzrok. Ako su majka ili sestra tijekom trudnoće imali ovo stanje, to može značiti povećani rizik od razvoja akušerske kolestaze.

hormoni

Hormoni trudnoće također mogu uzrokovati ovo stanje. To je zato što mogu utjecati na funkciju žučnog mjehura, uzrokujući nakupljanje žuči u organu. Kao rezultat toga, žučne soli s vremenom ulaze u krvotok.

Ostali mogući uzroci

Promjene u prehrani, posebno u jestivim uljima, sezonske ili privremene varijacije također mogu biti uzrok ovog stanja.

Roditi blizance ili više beba može povećati rizik od akušerske kolestaze.

Većina slučajeva ne prijeti majci, ali mogu prouzrokovati komplikacije poput preuranjene porođaja, fetalne tegobe ili mrtvorođenosti.

U istraživanju objavljenom u časopisu Hepatology, žene koje su obolele od trudnoće tijekom trudnoće imale su tri puta veći rizik od raka jetre kasnije u životu od žena bez kolestaze tijekom trudnoće.

liječenje

Veliki dio medicinske skrbi za bolesnike s kolestazom je specifičan za uzročnu bolest.

Na primjer, ako se ustanovi da određeni lijek uzrokuje stanje, vaš liječnik može preporučiti drugačiji lijek.

Ako opstrukcija poput žučnih kamenaca ili tumora uzrokuje nakupljanje žuči, vaš liječnik može preporučiti kiruršku intervenciju.

Kod kronične kolestaze posebnu pozornost treba posvetiti sprečavanju nedostatka vitamina topljivih u masti, što je uobičajena komplikacija u pedijatrijskih bolesnika s kroničnom kolestazom. To se postiže davanjem vitamina topljivih u masti i nadziranjem odgovora na terapiju.

U većini slučajeva, akušerska kolestaza se rješava nakon porođaja, podvrgavajući zahvaćenim ženama medicinski nadzor.

Mjere prevencije uključuju cijepljenje protiv hepatitisa A i B ako ste u riziku, ne koristite intravenske lijekove i ne dijelite igle.

Reference

1. Što je kolestazija?, (2017), UC Health Network. Christus: redsalud.uc.cl
2. Dra. Carolina Pavez O, sf, Suočavanje s kolestijom, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
3. Osoblje klinike Mayo, (2017), kolestaza trudnoće, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), Liječenje i liječenje kolestaze, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Alana Biggers, dr. Med., (2017), Sve što biste trebali znati o kolestazi, HealthLine: healthline.com
6. Kolestaza, med, MedLinePlus: medlineplus.gov