CISTOCLIZA: POSTUPAK, VRSTE, NJEGA - LIJEK - 2026

Cistoclisis (cystoclysis) je urološki tehnika korištenjem kontinuiranog navodnjavanje mokraćni mjehur kroz kateter Foley, općenito 3 - stranu, za liječenje određenih bolesti urogenitalnog sustava. Izraz se široko koristi u medicinskom jeziku, ali nije bio uključen u rječnike medicinskih znanosti.

Ovaj se postupak koristi u slučajevima hematurije, opstrukcije mokraćnog katetera i u određenim slučajevima cistitisa. Hematurija ima različite uzroke, na primjer, mogu biti spontani, posthirurški ili traumatični, ali bez obzira na uzrok mogu stvoriti ugruške i začepiti mokraćni kateter.

Sterilna fiziološka otopina koja se koristi za navodnjavanje ili cistoclizu mjehura (Izvor: I, BrokenSphere putem Wikimedia Commonsa)

U svakom slučaju, potrebno je držati mokraćni kateter propusnim tako da ispunjava cilj za koji je postavljen, a to je odvod mokraće pohranjene u mokraćnom mjehuru.

U tom smislu, cistocliza je postupak čiji je glavni cilj održati prolaznost epruvete, olakšavajući uklanjanje krvi i ugrušaka koji mogu ometati prolazak urina.

Međutim, cistocliza se također koristi za stavljanje određenih lijekova poput nekih antibiotika i tvari koje potiču hemostazu, a koriste se za liječenje hematurije poput "bizmuta".

Postupak

materijali

Za provođenje ovog postupka potrebne su sljedeće zalihe:

-Sterilni trosmjerni Foley kateter.

- Injektor od 10 ccm.

-Lubricant.

-Sterilne rukavice.

-Sterilna fiziološka otopina.

-Sterilni sustav cijevi s kapaljkom i stezaljkom za spajanje fiziološke otopine na sondu.

- vrećica za prikupljanje urina.

Postupak

Prvo se sustav za navodnjavanje postavlja i pročišćava. Prolaz za tekućinu je zatvoren i obješen sa stupa, pazeći da slobodni kraj cijevi ostavi unutar sterilnog plastičnog spremnika ili zamotan u antiseptičku gazu kako ne bi bio kontaminiran.

Zatim se stavljaju rukavice (nakon pranja ruku), sonda se podmazuje i ubacuje kroz mokraćnu cijev, učvršćuje se 10cc fiziološke otopine kojom se napuhava balon za fiksaciju. Jedna linija spojena je na sustav za navodnjavanje, a druga linija katetera povezana je s vrećom za prikupljanje urina.

Morate se strogo pridržavati protokola postavljanja sonde kako bi se izbjegla kontaminacija odgovarajućim mjerama asepsije i antisepse.

Sustav je naoružan u sterilnim uvjetima. Jednom naoružan kapaljka se otvori i fiziološka otopina ulazi u sustav, odatle ona prelazi u mjehur i izlazi opet pomiješana s mokraćom te se odlaže u vreću za prikupljanje.

U slučaju korištenja bilo kojeg lijeka za lokalnu upotrebu, pomiješa se s fiziološkom otopinom ili se ubrizgava izravno u liniju za navodnjavanje.

vrste

Postoje dvije vrste cistocliznih tehnika: kontinuirana cistocliza i povremena cistocliza.

- kontinuirana cistocliza

Sastoji se od kontinuiranog navodnjavanja mokraćnog mjehura trosmjernim Foleyjevim kateterom u zatvorenom sustavu. Ova tehnika održava sustav sterilnim, kako sustav za navodnjavanje, tako i sustav odvodnje.

Time se sprječava prodiranje bakterija i stvaranje ugrušaka koji bi inače začepili cijev.

- Isprekidana cistokliza

Ova se tehnika može primijeniti pomoću dva različita sustava. Prvi se sastoji od zatvorenog sustava navodnjavanja, a drugi otvoreni sustav navodnjavanja.

Isprekidana cistocliza sa zatvorenim sustavom

Ova tehnika koristi dvosmjerni Foley kateter koji je povezan s vrećom za prikupljanje urina i navodnjavanjem postavljenim putem "Y" priključka.

Na taj se način izmjenjuju berba i navodnjavanje. Kad je navodnjavanje povezano, ne može se sakupljati, ali put kojim se navodnjava mora biti zatvoren tako da urin pomiješan s otopinom za navodnjavanje koja se nakupila u mjehuru počne istjecati.

Isprekidana cistocliza s otvorenim sustavom

U ovom slučaju sonda se odvaja od sustava za prikupljanje, a fiziološka otopina ubrizgava se ručno napunjenom štrcaljkom (50cc). Ovaj se postupak koristi da se odčepi cijev koja je blokirana ugrušcima ili sluzi.

Kao što je ranije naznačeno, krajnji cilj ovih postupaka je održavanje ili vraćanje prohodnosti mokraćnog katetera u bolesnika s hematurijom. Time se sprječava stvaranje i nakupljanje ugrušaka koji mogu ometati kateter i spriječiti drenažu urina.

Lijekovi se mogu primijeniti preko navodnjavanja izravno u mjehur po potrebi.

Indiciran je u umjerenim ili teškim hematurijama koje prate karcinom i druge patologije genitourinarnog trakta, nakon transplantacije bubrega, u zatvorenom traumu bubrega ili konturama mjehura.

Među patologijama genitourinarnog trakta koji mogu stvoriti hematuriju možemo spomenuti akutni prostatitis i druge bolesti prostate, ozljede uretre poput strikture, fistule i traume

briga

Cistocliza je kontraindicirana kod trauma koje perforiraju mokraćni mjehur jer bi navodnjavanje prestalo izvan mjehura i u šupljinu zdjelice. Za bilo koju vrstu ispiranja ili navodnjavanja mjehura, tekućina za navodnjavanje mora biti sobne temperature i sterilna.

Jednom kada je sustav za navodnjavanje instaliran, treba zabilježiti količinu unesenog seruma i količinu i karakteristike izlučene tekućine. Treba istaknuti boju, zamućenost, ugruške, krvavu tekućinu itd.

Mokraćni otvor se mora svakodnevno čistiti i kad god se zaprlja sapunom i vodom. Sondu treba okretati uzdužno bez vuče, ova mobilizacija je potrebna kako bi se izbjegle adhezije. Treba izbjegavati često isključivanje sonde.

Isto tako, treba izbjegavati zadržavanje mokraće uzrokovano udaranjem katetera ili njihovih sustava za sakupljanje, držeći epruvete uvijek u donjem položaju i bez kompresije.

Sustav mora biti osiguran kako bi se spriječila tračna trauma. Vrećicu za sakupljanje potrebno je periodično i aseptično prazniti.

U slučaju da pacijenta treba mobilizirati, izlaz sonde treba stegnuti i sustav za navodnjavanje zatvoriti. Mora se paziti da vrećica uvijek bude ispod razine mjehura. Što je prije moguće, potrebno je vratiti patentiranje sustava.

Potrebno je procijeniti pokazatelje urinarne infekcije kao što su povećana tjelesna temperatura, zimica, bol i zamućen ili smrdljiv urin. Ako se sumnja na UTI, treba uzeti mikrobiološki uzorak uzorka i vrha sonde.

Reference

1. Chavolla-Canal, AJ, Dubey-Malagón, LA, Mendoza-Sandoval, AA, i Vázquez-Pérez, D. (2018). Komplikacije u uporabi tradicionalne vrećice za odvod mokraće s antirefluksnim ventilom u odnosu na modificiranu verziju Chavolle u bolesnika s hematurijom. Meksički časopis za urologiju, 78 (2), 119-127.
2. Grillo, C. (2015). Urologija Uredništvo Universidad FASTA.
3. McAninch, JW, & Lue, TF (ur.). (2013). Opća urologija Smith & Tanagho-a. New York: McGraw-Hill Medical.
4. Suárez, EB, Contreras, CV, García, JAL, Hurtado, JAH, & Tejeda, VMG (2005). Upravljanje hematurije porijekla mokraćnog mjehura otopinom bizmut kao hemostatsko sredstvo. Rev Mex Urol, 65 (6), 416-422.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR i Longo, DL (ur.). (2012). Harrisonovi principi interne medicine. McGraw-Hill Medical.