Cisticerkoza je parazitarna bolest uzrokovana mlade ličinke nekoliko vrsta trakavica iz roda teania (obično se nazivaju se kao „trakavica”), koje imaju određene domaćini.
U ljudi cistierkozu uzrokuju larve ravne gliste Taenia solium nakon što su slučajno progutali svoja jajašca. Ta se jaja pričvršćuju na skeletne mišiće, središnji živčani sustav, i mozak i leđnu moždinu i druga tkiva, gdje se razvijaju ličinke. Cisticerkoza koja utječe na središnji živčani sustav naziva se neurocistierkoza.
MRI mozga pacijenta inficiranog Taenia solium cysticerci
Ličinke se u mozgu nakupljaju i kalcificiraju, tvoreći strukture ili ciste poznate kao "cistike", a simptomi će ovisiti o lokaciji tih struktura. To podrazumijeva da su simptomi vrlo raznoliki, u rasponu od lokalizirane boli do pojave napadaja.
Bolest kod ljudi razvija se konzumiranjem hrane ili vode onečišćene ljudskim izmetom koji sadrži jaja Taenia solium.
Životni ciklus ovih parazita uključuje srednjeg domaćina u kojem se razvijaju ličinke i konačnog domaćina gdje se trakulja razvija u svom odraslom obliku. Kod ljudske cistierkoze čovjek je posredni domaćin.
simptomi
Cysticerci se mogu nalaziti u mnogim organima i tjelesnim sustavima, a ovisno o njihovom položaju, generirat će se simptomi.
Izvan središnjeg živčanog sustava ciste mogu doprijeti do potkožnog tkiva, po mogućnosti u prsima i leđima. Kod skeletnih mišića prednost je obično na bedrima obje noge. Oni također mogu doći do oka, jetre i bubrega.
U bedrima i potkožnom tkivu ciste se pojavljuju kao male, vrlo fine i mekane kvržice s gumenom konzistencijom. Međutim, na tim lokacijama ne uzrokuju velike nelagode.
U oku, jetri i bubrezima simptomi će ovisiti o broju cista i, na oku, o njihovom mjestu. Odgovarajući simptomi pojavljuju se zbog toga što prisutnost cista može uzrokovati neuspjeh u radu ovih organa.
Neurocisticerkoza može predstavljati jake i stalne glavobolje, djelomične ili opće napadaje, dezorijentaciju, gubitak pamćenja ili čak smrt. Može se predstaviti kao meningitis ili moždani edem.
Kada se cistike nalaze u leđnoj moždini, mogu uzrokovati bol ili lokalne motoričke i senzoričke poremećaje u različitim područjima, ovisno o zahvaćenom području.
U bolesnika s napadima koji dolaze iz ruralnih područja, posebno u zemljama s lošim ili oskudnim sanitarnim mjerama, ove parazitske bolesti uvijek treba isključiti kao uzrok napadaja.
Karakteristike parazita
Cysticerci su nakupine ličinki cestoda, to su dugi, ravni parazitski crvi koji posjeduju linearni niz reproduktivnih organa koji se zovu proglottidi. Svaki proglottid odvojen je od drugog na gornjem i donjem kraju utorom.
Na površini parazita nalazi se vrsta vrlo finih mikrovila koja služe za apsorpciju hranjivih sastojaka, jer nemaju probavni trakt. Ovi paraziti imaju organ za pričvršćivanje koji se zove scolex, s usisnim čašama i šiljastim šljokicama ili kukama za pričvršćivanje.
Sve cestode trebaju najmanje dva domaćina, a odrasli parazit ili vrpca razvijaju se u crijevima kralješnjaka. Svaki proglottid ima muške i ženske spolne organe i može se samoploditi, ili može doći do unakrsne oplodnje.
Embrion se formira u maternici iz proglottida i može se izbaciti kroz materničnu pora ili odvajanjem terminalnog proglottida.
Životni ciklus
Izmet s jajima ili zrelim proglottidima onečišćuje polja i vode, a kad ih konzumira domaćin, jaja se izlijevaju.
Kad se jaja izlegu u crijevu domaćina, ličinke se oslobađaju. Ove ličinke imaju kuke pomoću kojih probijaju crijeva i ulaze u krvotok ili limfnu cirkulaciju.
Upravo iz cirkulacije oni konačno dosežu mišiće, gdje postaju maloljetničke ličinke.
Ličinke se enzistiraju i pretvaraju u vezikularne crve koji se nazivaju juvenile ličinke ili cysticerci. Cysticerci već imaju invagirani scolex i inkapsulirani su; to je ono što uzrokuje cistierkozu.
Kada se zaraženo meso guta odgovarajućim domaćinom, kapsula ciste se otopi, scolex izlazi i pričvršćuje se u crijevu i počinje stvarati proglottide. Odrasli crv u čovjeku može iznositi do 10 metara duljine (obuhvaćen uzastopnim proglottidima).
uzroci
Parazit Taenia saginata ili Cysticercus bovis tipičan je za goveda, odnosno izaziva cistierkozu kod goveda. Cysticercus cellulosae ili C. racemosus je larveni oblik Taenia solium i onaj koji utječe na majmune i ljude.
Vrsta Taenia hydatigena, čiji su cysticerci poznati kao Cysticercus tenuicollis, inficira pse, stoku, svinje i ovce.
Taenia taeniformis u svom odraslom obliku inficira mačke i zaražava jetru štakora. Međutim, čovjek je posredni domaćin trakavih glista koje utječu na svinje i goveda te se zaraziti jedući meso zagađeno kontaminirano.
Kod humane cistierkoze može doći do infekcije putem hrane ili vode zagađene izmetom zaraženog čovjeka. Međutim, samoinfekcija može se pojaviti kod osoba s taeniasom.
Zaraženi muškarac prolazi značajnim količinama jaja s izmetom, međutim, proglottidi mogu pobjeći kroz anus bez defekacije i kontaminirati plahte i odjeću. Nedostatak pravilnog zbrinjavanja izlučevina ili njegova upotreba kao kompost širi bolest.
Dijagnoza
Dijagnoza humane cistierkoze u početku zahtijeva ispitivanje pacijentovih navika, staništa ili nedavnih izleta u ruralna područja ili zemlje u kojima postoji velika rasprostranjenost ove vrste bolesti.
Kod neurocisticikoze dijagnostička sumnja temelji se na promatranju običnih radiograma koji pokazuju kalcifikaciju na bedrima i mozgu.
Trenutno je upotreba kompjuterizirane aksijalne tomografije (CT) za dijagnozu i kontrolu vrlo raširena, posebno u slučajevima neurocistierkoze.
Histološka studija pristupačnih cista potvrđuje dijagnozu. Najraširenije tehnike dijagnostike i praćenja uključuju uporabu CT slika za definiranje lezija i promatranje remisije nakon liječenja.
Dijagnoza taeniasis (prisustvo jaja ili zrelih proglottida u stolici) postavlja se jednostavnim pregledom stolice.
liječenje
Liječenje cistierkoze sastoji se, s jedne strane, u ublažavanju simptoma, što može uključivati i operativni zahvat ako je potrebno. Drugo, upotreba lijekova za uklanjanje cistike i trakavice u slučaju pacijenata koji pate od obje vrste infekcije.
U 90-ima prijavljena je upotreba praziquantela od 50 mg po kg tjelesne težine dnevno tijekom 15 dana, što pokazuje eliminaciju 60% cistike mozga parenhima u razdoblju od tri mjeseca.
Trenutno se koristi kombinacija lijekova albendazola i prazikvantela. Praziquantel se koristi za crijevni oblik Taenia solium, a kombinacija albendazola i praziquantela za cistierkozu.
Prije liječenja ovim paraziticidima obično se daje liječenje steroidima kao protuupalnim sredstvima kako bi se umanjio upalni proces mozga koji se razvija uslijed smrti od parazita.
Reference
- Del Brutto, OH (1995). Medicinski tretman cistierkoze učinkovit. Arhiv neurologije, 52 (1), 102-104.
- Garcia, HH, i Del Brutto, OH (2000). Cistierkoza Taenia solium. Klinike za zarazne bolesti Sjeverne Amerike, 14 (1), 97-119
- Goodman, LS (1996). Goodman i Gilman farmakološka osnova terapija (Vol. 1549). New York: McGraw-Hill.
- Hickman, CP, Roberts, LS, Larson, A., Ober, WC, & Garrison, C. (2001). Integrirani principi zoologije (Vol. 15). New York: McGraw-Hill.
- Brusca, RC, i Brusca, GJ (2003). Beskralježnjaci (br. QL 362. B78 2003). Basingstoke.