SCINTIGRAFIJA KOSTIJU: ČEMU SLUŽI I NORMALNE VRIJEDNOSTI - LIJEK - 2026

Kost scintigram posebna imaging studija koja omogućava određivanje prisutnosti abnormalnosti u kosturu. Koristi tehnike nuklearne medicine i male količine radioaktivnog kontrasta kako bi "obojao" kosti, a zatim se fotografirao pomoću opreme vrlo slične onoj koja se koristi za dobivanje X-zraka.

Taj kontrast - ili točnije, ovaj izotop tragača - putuje kroz krv i taloži se u kostima. Tamo daje svoj radioaktivni kapacitet koštanom tkivu u obliku gama zraka koje potom otkrivaju posebni senzori smješteni u scintigrafskoj opremi. Ovi uređaji proizvode sliku sličnu rendgenu.

Ako postoje promjene u kostima, bez obzira na njihov uzrok, modifikacija unosa tragačkog izotopa se mijenja. Ova promjena može biti povećanje unosa (poznato kao hiperuptake) ili smanjenje (poznato kao hipouptake). Rezultate ovih slika analizira radiolog ili drugi iskusni specijalist.

Čemu služi?

Scintigrafija kostiju ima višestruku primjenu u medicinskom svijetu. Većina su to izravne ozljede kostiju ili druge sistemske bolesti koje mogu utjecati na kostur. Najvažniji razlozi za indikaciju ove studije su zarazni, onkološki i traumatični procesi.

Ova studija ima vrlo visoku osjetljivost kada postoje promjene u metabolizmu kostiju. Može čak otkriti rane lezije kostiju kada se na klasičnim radiografima nisu pojavile značajne kliničke manifestacije ili očite lezije.

Jedna od najčešćih upotreba scintigrafije kostiju je globalna vizualizacija ljudskog kostura. To je jedno od rijetkih studija koje omogućuju ovu mogućnost, pomažući zdravstvenim radnicima da procijene sve kosti bez potrebe za pregledom nekoliko ploča, što se događa s tradicionalnim rendgenima, CT ili MRI.

Zarazni procesi

Osteomijelitis (infekcija kosti) je glavni pokazatelj scintigrafije kostiju. Od pojave fosfata i polifosfata, nuklearno snimanje postalo je presudno u dijagnostici i kontroli koštanih infekcija, pružajući liječnicima vrlo vrijedne informacije.

Najtraženiji test je trofazna scintigrafija. Ovisno o vremenu koje je proteklo od primjene izotopa, perivaskularni prostor može se procijeniti u prvoj fazi, prostor koštane tekućine u drugoj fazi, a u trećoj i posljednjoj fazi kost se procjenjuje kao takav.

Rak

Scintigrafija je standardni postupak otkrivanja koštanih metastaza koje generira bilo koji primarni tumor. Mnogo je osjetljiviji kada postoje osteolitičke lezije s visokim osteoblastičkim odgovorom; to znači da kod limfoma ili nekoliko solidnih tumora, s lošim osteoblastičkim odgovorom, mogu dati neprecizne podatke.

Međutim, ako se koristi zajedno s MRI, idealno je istraživanje za procjenu metastaza.

To je također dio uobičajenog protokola kod primarnih tumora kosti, iako to nije početno istraživanje jer ne dopušta procjenu okolnih mekih tkiva ili potrebna anatomska mjerenja.

Trauma

Brojne su naznake koje scintigrafija kostiju ima u svijetu traume. Jedna od prednosti je njegova upotreba u ranim i skrivenim lezijama koje, iako imaju kliničke manifestacije, ne mogu biti otkrivene klasičnim radiološkim studijama. Također se kombinira s MRI-om za bolje rezultate.

Sportske ozljede mogu se otkriti ovim istraživanjem. Dugo je to bio najistaknutiji slikovni ispit kada su sumnjali na frakture stresa ili sindrom medijalnog tibijalnog stresa, no nedavno su ga istisli isti MRI i njegove specijalizirane inačice.

Ostale kliničke uporabe

U drugim medicinskim stanjima može se ukazati skeniranje kostiju. Među najvažnije imamo sljedeće:

reumatologija

Artritis, plantarni fasciitis, polimiozitis i Pagetova bolest.

Metaboličke bolesti

Hiperparatiroidizam, osteomalacija i akromegalija.

pedijatrija

Osteohondritis kuka, infarkt kostiju zbog srpastih ćelija, osteoidni osteom.

Normalne vrijednosti

Kako to nije laboratorijski test, ne postoji raspon vrijednosti ili razina koje se smatraju normalnim. Procjena rezultata temelji se na dva gore spomenuta stanja: hiperprihvaćanje ili nedovoljno prihvaćanje reaktivnih tragačkih izotopa.

Hyper-apsorbiranja

Većina bolesti koje utječu na kosti uzrokuju hiperprihvaćanje korištenog radioaktivnog izotopa. To je zbog normalnog periostealnog i osteoblastičnog upalnog odgovora koji se u slučaju napada stvara u koštanom tkivu, što je faktor koji pogoduje unosu.

Ogromna većina onkoloških bolesti koja uzrokuju lezije kosti ili metastaze - s izuzetkom limfoma i nekih solidnih tumora - stvara hiperuptake tragača. Isto se događa s infektivnim procesima, u kojima je slika konačna za dijagnozu osteomijelitisa.

Hypocaptation

Traumatološke ozljede koje stvaraju otopinu kontinuiteta u kosti, posebno ako dođe do oštećenja krvožilnog sustava, mogu uzrokovati lokalno podcjenjivanje s periostealnim ili perivaskularnim hiper-upom. Očito je da, ako nema odgovarajuće opskrbe krvlju, izotop ne dođe do mjesta ozljede.

Neki benigni tumori poput cista ili osteoma, jer nisu vaskularizirani, hipokaptantne su lezije. Ovaj se fenomen pojavljuje i kada se kronične ozljede ne liječe pravilno i koštano tkivo postane devitalizirano.

Kako nema osteoblastične reakcije ili proizvodnje nove kosti, ne dolazi do ponovnog uvođenja ili naknadne generacije gama zraka.

Mjere predostrožnosti

Za provođenje ove studije, u određenim slučajevima mora biti određen oprez, čak i uz apsolutne kontraindikacije.

Alergije i interakcije s lijekovima

Iako su izuzetno rijetke, mogu se javiti alergijske reakcije na radiofarmaceutika. Obično su blagi i ne stvaraju komplikacije, ali ih ne treba zanemariti.

Opisane su i interakcije izotopa s određenim lijekovima, od kojih se neki najčešće koriste kao što su kortikosteroidi, nifedipin i željezo.

Lokalne reakcije

Davanje izotopa izvoditelja može uzrokovati bol, flebitis i crvenilo kože. Ta reakcija jako ovisi o brzini infuzije i veličini posude u koju je kateter ubačen. Nelagoda brzo nestaje i ne ograničava izvedbu studije.

Ozljeda tkiva

Uvijek postoji rizik od ozljeda i smrti stanica ako se daje radioaktivni izotop, unatoč niskoj razini zračenja. Češće se događalo s fosfatima, ali danas su tragači mnogo sigurniji.

Trudnoća i dojenje

Velika većina autora preporučuje da se istraživanje odgodi do kraja trudnoće i dojenja.

Ako kliničko stanje žene zahtijeva provedbu studije, ona mora biti svjesna mogućih komplikacija u vezi s zdravljem i zdravljem fetusa. Velike su šanse za pobačaj, mrtvorođenje i urođene mane.

Reference

1. Radiološko društvo Sjeverne Amerike (2018). Skeletna scintigrafija (skeniranje kostiju). Oporavak od: radiologyinfo.org
2. Van den Wyngaert, T i dr. (2016). EANM prakticira smjernice za scintigrafiju kostiju. Europski časopis za nuklearnu medicinu i molekularno snimanje, 43: 1723-1738.
3. Wenham, Claire; Grainger, Andrew i Conaghan, Philip (2015). Slika osteoartritisa. Reumatologija, Šesto izdanje, svezak 2, 1483-1491.
4. Wikipedija (posljednje izdanje 2018.). Scintigrafija kostiju. Oporavilo sa: en.wikipedia.org
5. Van der Wall, Hans i dr. (2012). Scintigrafija kostiju kod trauma i sportskih ozljeda. Radionuklidna i hibridna slika kostiju, 481-521.
6. Pineda, Carlos; Espinosa, Rolando i Pena, Angelica (2009). Radiografsko snimanje u osteoomielitisu: uloga obične radiografije, računalne tomografije, ultrazvuka, magnetske rezonancije i scintigrafije. Seminari iz plastične kirurgije, 23 (2): 80-89.
7. Hanh, S i dr. (2011). Usporedba FDG-PET / CT i scintigrafije kostiju za otkrivanje koštanih metastaza kod raka dojke. Acta radiológica, 52 (9): 100-1014.