URSODEOKSIHOLNA KISELINA: UPORABA, TERAPEUTSKI UČINAK, KONTRAINDIKACIJE - LIJEK - 2025

Ursodeoxycholic kiselina je žučne kiseline tipa hidrofilnog posjeduju terapeutska svojstva u slučaju kolestatičke bolesti jetre. Poznat je i po nazivu ursodiol i po skraćenici UDCA (zbog akronoma u engleskoj ursodeoxycholic acid).

Farmaceutska industrija uvela je ursodeoksiholnu kiselinu u kapsulama. Svaka kapsula sadrži unutar liofilizata od 300 mg ursodeoksiholične kiseline, što je aktivna supstanca lijeka.

Kemijska struktura ursodeoksiholne kiseline, lijeka koji se koristi u liječenju jetrenih bolesti. Izvor: Wikipedia.org/Pixabay.com. Dizajn: Msc. Marielsa gil

Sadrži neke pomoćne tvari kao što su celuloza u prahu, magnezijev stearat, natrijev karboksimetil škrob i koloidni silicijev dioksid. Uz to se školjka kapsule sastoji od želatine, kinolino žute boje, indigo karmina i titanijevog dioksida.

Njegova glavna funkcija je otapanje litijaznog kamenja, kao i zaštita stanica od oksidativnog stresa, jer većina bolesti jetre prisutna je s povećanjem peroksidacije lipida, što je mogući određujući patofiziološki faktor.

Korisno je u liječenju bezalkoholnih masnih bolesti jetre i ciroze jetre. Páez i dr. Pokazali su da ovaj lijek može smanjiti vrijednost transaminaze (ALT) ako se koristi razumno razdoblje.

Pokazalo se da ursodeoksiholična kiselina ima protuupalni, kao i anti-apoptotski i imunomodulatorni učinak.

Kao i svi lijekovi, on se mora davati slijedeći upute liječnika. Također je pod određenim uvjetima kontraindiciran i može uzrokovati probavne smetnje kao štetan učinak kod male skupine pojedinaca.

Koristiti

Koristi se u liječenju jetrenih bolesti, uglavnom kod pacijenata sa žučnim kamenima. Međutim, prije nego što je propisao ovaj lijek za otapanje kamenja, liječnik treba provesti oralnu studiju kolecistografije na pacijentu.

Ovo se istraživanje provodi kako bi se utvrdilo jesu li kolesteroli iz žučnih kamenaca radiolucentni ili radio lucidni i je li žučni mjehur i dalje funkcionalan, jer je samo u tim slučajevima korisno koristiti ovaj lijek.

Ne može se upotrijebiti ako istraživanje otkriva nefunkcionalni žučni mjehur ili ako kamenci iz kolesterola imaju neku od sljedećih karakteristika: kalcificirani su, radio-neprozirni ili ako postoji žučni pigmentni kamen.

Također se koristi kod primarne bilijarne ciroze i bezalkoholnih bolesti masne jetre.

Konačno, korisno je spriječiti stvaranje kolesterolnih kamenaca kod ljudi koji su podvrgnuti strogim dijetama za mršavljenje.

Terapijski učinak

Ovaj lijek je hidrofilna tvar koja ima sposobnost liziranja ili otapanja holesterola u žučnim kamenima, a također inhibira apsorpciju i sintezu kolesterola na crijevnoj i jetrenoj razini. To omogućava eliminiranju nakupljenog kolesterola u crijevima, sprečavajući stvaranje novih kamenaca.

S druge strane, modulira imunološki odgovor. Odnosno, ima protuupalni učinak. Također, sprečava stanice od užurbane smrti, zbog čega ima antiapoptotski učinak.

Uz to, on stvara oporavak jetrenog tkiva, izražen padom određenih biokemijskih parametara, poput transaminaza, alkalne fosfataze, bilirubina, između ostalog.

Jedan od njegovih mehanizama djelovanja sastoji se u zamjeni hidrofobnih žučnih soli s toksičnim učincima hidrofilnim.

Terapeutski učinci ovog lijeka nisu neposredni, potrebno je dugotrajno liječenje kako bi se postigli zadovoljavajući rezultati. Trajanje liječenja može varirati od jednog do drugog pacijenta, iako se obično kreće od 6 mjeseci do 2 godine.

farmakokinetika

Lijek se daje oralno, a tijelo se brzo apsorbira. Kada dođe do jetre, ona se konjugira s aminokiselinom glicin, koncentrira se u žuči, a zatim usmjerava u crijeva, gdje samo 20% ulazi u enterohepatičku cirkulaciju.

Lijek se izlučuje u izmetu. Rok trajanja lijeka je oko 4 do 6 dana.

kontraindikacije

Kontraindiciran je kod:

-U bolesnika alergičnih na ovu tvar.

-U toku dojenja (iako su u majčinom mlijeku pronađene vrlo niske koncentracije lijeka, ali učinak na novorođenče nije poznat).

-U toku trudnoće. Međutim, unatoč činjenici da je jedini lijek koji je djelotvoran u smanjenju simptoma intrahepatičke kolestazije tijekom trudnoće i da nisu zabilježeni slučajevi malformacija fetusa rođenih od majki liječenih ursodeoksiholnom kiselinom, još uvijek postoje sumnje o tome njegova upotreba u trudnica.

-Patienti sa čirima na želucu ili dvanaestopalačnom crevu.

-U bolesnika s pozitivnim studijama kolecistografije za: nefunkcijski žučni mjehur, kalcificirane kamence s kolesterolom ili radiopropusne kamence s kolesterolom.

- Bolesti prisutne s nedostatkom enterohepatičke cirkulacije.

- Upaljeni žučni mjehur.

-Smanjenje kontraktilnog kapaciteta žučnog mjehura.

-Broza zajedničkog žučnog kanala ili žučnih kanala (cističnih kanala).

Mjere predostrožnosti

Učinak ovog lijeka može se ometati ili blokirati ako se primjenjuje zajedno s drugim lijekovima ili lijekovima, stoga treba obratiti posebnu pažnju kod pacijenata koji se liječe:

-Oralni kontraceptivi.

-Antikiselina s aluminijom.

-Medicini za snižavanje koncentracije lipida u krvi.

-Neomicin (Antibiotik iz porodice aminoglikozida).

-Hepatotoksični lijekovi.

Većina njih ometa apsorpciju lijeka ili njegovu učinkovitost.

Doza

Treba napomenuti da lijekove mora propisati vaš liječnik, a dozu i trajanje liječenja odredit će liječnik prema kliničkoj i patologiji koju pacijent prezentira. Samo-lijek nikada nije preporučljiv.

U slučaju žučnih kamenaca, preporučena dnevna doza za odrasle je 8-10 mg / kg / dan. Ta se koncentracija distribuira tijekom dana (nekoliko doza), otprilike 2 kapsule, tijekom 6 do 12 mjeseci.

Kod bilijarne ciroze iznosi 13-15 mg / kg / dan, ravnomjerno raspoređenih u nekoliko doza. Otprilike 3-4 kapsule. Liječenje obično traje 9 do 24 mjeseca.

U slučaju pacijenata u programima mršavljenja (dijeta), preporučuje se doza od 2 kapsule od 300 mg dnevno (u dvije doze) za 6-8 mjeseci.

Štetni učinci

Bilo koji lijek može izazvati neželjene efekte, međutim, oni se mogu pojaviti s različitim stupnjevima učestalosti. Na primjer, upotreba ursodeoksiholične kiseline može uzrokovati gastrointestinalne poremećaje u omjeru 1-10 bolesnika na 10 000 liječenih.

Gastrointestinalni poremećaji uključuju: bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje, probavne smetnje, zatvor, bilijarnu bol, izmijenjen osjećaj okusa, nadimanje ili vrtoglavicu. U vrlo sporadičnim slučajevima može se pojaviti proljev.

Ako se dogodi bilo koji od ovih poremećaja, propisanu dozu treba smanjiti, ali ako se simptomi nastave, lijek treba trajno prekinuti.

preporuke

Savjetuje se da svi pacijenti liječeni ovim lijekom prođu studije praćenja kako bi procijenili evoluciju bolesti. Profil jetre treba provoditi mjesečno 3 mjeseca, uglavnom AST, ALT i g-glutamiltransferaza (GGT).

Nakon toga, studije se uklanjaju svaka 3 mjeseca, a nakon 6 do 10 mjeseci liječenja liječnik će ukazati na kolecistografiju.

Reference

1. Herrera A, Nasiff A, Arus E, Cand C, León N. Masna jetra: dijagnostički i terapijski pristup. Rev cubana med. 2007; 46 (1). Dostupno na: scielo.sld
2. Rodríguez A, Coronado J Julián, Solano A, Otero W. Primarni bilijarni kolangitis. Dio 1. Ažuriranje: općenitosti, epidemiologija, uključeni faktori, patofiziologija i kliničke manifestacije. Gastroenterol. Peru. 2017; 37 (4): 357-364. Dostupno na: scielo.org.
3. Morgan G, Villalón V, Danilla S, Villavicencio L, Kottmann C, Illanes S. Poboljšava li upotreba ursodeoksiholne kiseline perinatalnu prognozu u trudnica s intrahepatičkom kolestazom trudnoće? Dice. Opstet. Ginecol. 2007; 72 (5): 292-297. Dostupno na: scielo.conicyt.
4. Cerrillo M, Argüello A, Avilés C, Gil L, Amezcua A, González G. Kolestaza trudnoće: etiologija, klinika, dijagnoza i liječenje. Arhiv medicine, 2005.; 5 (1): 1-15. Dostupno na: redalyc.org
5. "Ursodeoksiholna kiselina." Wikipedia, Slobodna enciklopedija. 24. rujna 2017., 18:20 UTC 24. srpnja 2019., 16:39