GLENOIDNA ŠUPLJINA: KARAKTERISTIKE, FUNKCIJA, PATOLOGIJE, POREMEĆAJI - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2026

Glenoid šupljina je konkavnost lopatice ili lopatice. Glava humerusa savršeno se uklapa u nju, tvore glenohumeralni zglob ili se također naziva i skopulohumeralni zglob. Ovaj zglob poznat je i kao prvi zglob ramena.

Ovaj zglob je vrlo nestabilan i, prema tome, funkcija deltoidnog mišića je da podigne humeralnu glavu prema akromionu, dok supraspinatusni mišić ne dopušta glavi nadlahtnice da napusti glenoidnu šupljinu.

Grafički prikaz glenoidne šupljine skapule. Izvor: Henry Vandyke Carter / Henry Vandyke Carter Uređena slika.

Zauzvrat, u srednjim lukovima pokreta ramena, rotorska manžetna djeluje kao dinamički stabilizator, koji je odgovoran za guranje humeralne glave prema glenoidnoj šupljini.

Na isti način, pokretima ramena iznad 60 ° i pri rotaciji, zglob se stabilizira inferiornim glenohumeralnim kompleksom. Ovaj kompleks nastaje zglobnom kapsulom zajedno s inferiornim glenohumeralnim ligamentom.

Među patologijama koje uključuju glenoidnu šupljinu su: nestabilnost ramena čiji je uzrok multifaktorski, artroza glenohumeralnog zgloba, prijelom glenoidne šupljine i lezija Bankart.

karakteristike

Šupljina glenoida je plitka konkavnost, kruškastog oblika, duža je od široke, sa širokom bazom.

Prema Romeru i suradnicima, prosječno mjerenje glenoidne šupljine u cefalo-kaudalnom području iznosi 3,70 cm, a antero-posteriorni promjer približno 2,71 cm.

Ti se podaci poklapaju s podacima dobivenim od Kose i suradnika u 2018. godini, koji su procijenili 100 pacijenata, čiji je prosjek cefalo-kaudalnog područja 38,15 mm za dominantnu stranu i 37,87 mm za ne-dominantnu stranu da je anteroposteriorni promjer bio 28,60 mm za dominantnu stranu i 28,00 mm za ne-dominantnu stranu.

To znači da obje glenoidne šupljine nisu iste, sa značajnim razlikama među njima.

Ove informacije mogu biti vrlo korisne u ukupnim protetskim zamjenama ramena, posebno u ispravljanju trenutnih problema labavljenja glenoidnog protetskog uređaja i pridružene glenohumeralne nestabilnosti.

S druge strane, glenoidna šupljina ima prsten od fibrokartilaginnog tkiva koji se naziva labrum ili glenoidni obod. Labrum, zajedno sa zglobnom kapsulom i glenohumeralnim ligamentima, naziva se kapsulolabralni kompleks. Omogućuje konkavitetu malo dublju, pružajući tako stabilnost glenohumeralnom zglobu.

Plitka dubina glenoidne šupljine daje joj prednost u odnosu na ostale zglobove, jer omogućuje ramenu prilično širok raspon pokreta, što je zglob koji ima najveći kapacitet kretanja. Međutim, ta ista karakteristika pruža joj nedostatak, jer je čini ranjivijom na trpljenje dislokacija.

Funkcija

Njegova glavna funkcija je trajno primanje i smještaj glave nadlahtnice, nudeći joj mogućnost kretanja. Dakle, nije statički odnos, već naprotiv, vrlo je dinamičan.

Služi i kao mjesto umetanja za određene mišiće, poput: duga glava bicepsa fiksirana je na gornjem rubu glenoidne šupljine i duga glava tricepsa koja počiva na donjem rubu iste utičnice.

Srodna patologija ili poremećaj

- Nestabilnost glenohumeralnog zgloba

Nestabilnost glenohumeralnog zgloba može biti uzrokovana: lezijom u kapsulolabralnom kompleksu, prekomjernom gleno anteverzijom ili kapsularnom hipermobilnošću. S druge strane, postoje studije koje pokazuju da postoje anatomski faktori koji mogu utjecati na povećanje predispozicije za nestabilno rame.

Anatomski parametri koji su u tom pogledu relevantni su: vodoravni glenohumeralni indeks, nagib glenoida i kut anteverzije skapule.

Nestabilnost glenohumeralnog zgloba može započeti subluksacijom i završiti potpunom dislokacijom. Ovo sudjelovanje je vrlo često, predstavlja 95% svih dislokacija, a češće je u muškaraca nego kod žena.

Treba napomenuti da nestabilno rame uzrokuje bol, ograničavajući određene pokrete.

liječenje

Liječenje nestabilnosti glenoidne šupljine 100% kirurško, sve dok je broj dislokacija iznad tri epizode.

Mogućnosti su postavljanje posebnih proteza ili osteosinteza ili rekonstrukcija prijeloma glenoidne šupljine.

Fizičko istraživanje

Da bi se otkrila nestabilnost glenohumeralnog zgloba, na pacijentu se može obaviti nekoliko ispitivanja:

Test

To je prilično neugodan test za pacijenta. Čini se pokušaj stavljanja ruke u otmicu pod 90 °, istovremeno izazivajući vanjsku rotaciju u retropulziji.

Pacijentov osjećaj pod ovom akcijom je da će rame biti dislocirano, odnosno da osjeća da glava nadlahnjaka izlazi iz glenoidne šupljine i naravno da se opire ovom pokretu.

Test preseljenja

Kad pacijent leži na leđima, a rame ostavlja da se pregleda izvan stola, pacijentova ruka smještena je u vanjsku rotaciju i otmicu od 90 °. Iz ovog položaja ruku stavljamo iza pacijentovog ramena i, kako se rotacija povećava, rame se gura naprijed.

Onog trenutka kad se pacijent žali na bol, gura se suprotno rame, to jest unatrag. Ako se ovim postupkom bol minimizira ili nestane, smatra se pozitivnim testom na glenohumeralnu nestabilnost.

Mrav / post ladica

Ovaj test procjenjuje anteroposteriornu mlakost. Kad pacijent sjedi, od pacijenta se moli da potpuno ispruži ruku na stranu tijela, zatim se rame stabilizira i, vrlo pažljivo, pokušava se pomaknuti glava nadlahtnice prema naprijed i nakon toga naprijed.

Profesionalac koji obavlja ispit moći će otkriti je li pokret ramena normalan ili nenormalan.

Test sumpora

Procjenjuje inferiornu nestabilnost glenohumeralnog zgloba. Za ovaj test pacijent mora sjediti. Od vas se traži da ispružite ruku na stranu tijela, a zatim savijete lakat.

Polazeći od ovog položaja izvodi se povlačenje prema dolje. Ako je moguće otkriti depresiju ispod akromiona, to je znak da postoji lezija intervala rotacije, pa se u ovom slučaju test smatra pozitivnim.

Snimanje slika

Sve su slike snimanja vrijedne i svaka pruža korisne informacije, odnosno, one se nadopunjuju.

U tom smislu, radiologija i kompjuterizirana aksijalna tomografija (CT) ili artro CT nude precizne informacije o lezijama kosti i upućuju na vrstu kirurškog liječenja koje treba slijediti.

U međuvremenu, snimanje magnetskom rezonancom korisno je za proučavanje mekih tkiva, kao na primjer u slučaju suze u fibrokartilaginnom tkivu (labrumu).

- Osteoartritis glenohumeralnog zgloba

Obično je rezultat loma. Počinje s nehirurškim tretmanom i ako se ne riješi, trebali biste ići na operaciju. Ove predhirurške mogućnosti uključuju artrodezu ili totalnu ili obrnutu protezu.

- Prijelom glenoidne šupljine

Oni su uzrokovani traumom. Ova vrsta prijeloma zahtijeva kiruršku intervenciju, s obzirom na njegovu složenost. Idelberg klasificira glenoidne prijelome u šest kategorija prema karakteristikama ozljede, poput proširenja prijeloma, uključenih struktura ili orijentacije prijeloma, među ostalim.

- Ozljeda Bankarta

Bankart lezija karakterizira oštećenje vezivnog tkiva koje okružuje glenoidnu šupljinu, što se, kao što je već spomenuto, naziva labrum ili glenoidni greben.

Obično se javlja nakon traume, kao što je dislokacija ramena. Također se može odvojiti od ponavljajućih pokreta tijekom sporta. Suzenje glenoidnog ruba uzrokuje nestabilnost u zglobu.

U toj situaciji pacijent osjeća da će rame kliznuti s mjesta, u stvari, to je moguće. Također, pacijent osjeća bol prilikom pomicanja ramena. U tim je slučajevima MRI idealna za postavljanje dijagnoze.

U blažim ozljedama moguće je liječenje fizioterapijom, ali u težim slučajevima je potrebna operacija.

Reference

1. "Glenoidna šupljina (scapula)". Wikipedia, Slobodna enciklopedija. 23. rujna 2017., 16:19 UTC. 6 listopad 2019, 22:52
2. Romero R, Alliegro E, Bautista D. Morfometrija glenoidne šupljine skapule. Gac Méd Caracas 2015; 123 (4): 287-291. Dostupno na: researchgate.net
3. García-Mata S, Hidalgo Ovejero A. Glenohumeralna osteometrija-skapulometrija kod rekurentnih prednjih nestabilnosti ramena: etiopatogena studija jednog od statičkih stabilizatora pomoću računalne tomografije. Anales Sis San Navarra 2 011; 34 (2): 175-191. Dostupno na: scielo.isciii.es
4. Zamorano C, Muñoz S, Paolinelli P. Glenohumeralna nestabilnost: što radiolog treba znati. Rev. chil. Radiol; 15 (3): 128-140. Dostupno na: scielo.conicyt.cl
5. Kose O, Canbora K, Koseoglu H, Kilicoglu G, Turan A, Yuksel Y i sur. Možemo li koristiti kontralateralnu glenoidnu šupljinu kao referentnu vrijednost za mjerenje gubitka kosti glenoidne šupljine u nestabilnosti prednjeg ramena ?. Usporedna analiza 3D mjerenja CT-a kod zdravih subjekata. J. J. Morphol. 2018; 36 (4): 1202-1205. Dostupno na: scielo.conicyt.