BURSA: POJAM, VRSTE, LOKACIJA, POREMEĆAJI POVEZANI - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2026

Bursa ili sinovijalne torba je anatomska struktura koja svoje ime duguje činjenici da je u obliku vrlo slična onoj u vrećici, s posebnošću da je hermetički zatvorenim.

Bursa ili bursa sastoji se od tanke membrane koja okružuje ili okružuje viskoznu i sklisku tekućinu koju stvara, a zauzvrat tvori unutarnju oblogu zglobne kapsule. Unutarnja tekućina naziva se sinovium ili sinovijalna tekućina.

Prepatellarna sinovijalna bursa. Jmarchn. Uređena slika

Sinovijalna vreća je struktura koja ispunjava zaštitnu funkciju anatomskih zglobova u kojima postoji pokret, odnosno sprječava da se kosti trljaju izravno drugim strukturama.

Da torba ne postoji, kosti i druge građe bi se istrošile jedna na drugu, a pokrete zglobova bilo bi gotovo nemoguće izvesti zbog boli koju bi prouzrokovali.

Stoga, kao što se može vidjeti, burze su strateški smještene između dvije anatomske strukture u kojima ima klizanja ili kretanja; pretpostavljajući rad trenja ili trenja.

Sinovijalna tekućina koja sadrži bursu je ono što održava zidove burse podmazani u njezinom unutarnjem dijelu; omogućujući klizanje između njegovih zidova.

Sinovijalna vrećica mora se držati netaknuta kako bi se spriječilo istjecanje ili prodiranje sinovijalne tekućine. Uključenost u bursu stvara upalnu kliničku sliku zvanu bursitis, koja može imati različite uzroke.

Koncept

Naziv sinovijalna vrećica dolazi od latinskog bursa, što znači "torba". Iako riječ sinovijal dolazi od latinske synovia sastavljena od grčkog prefiksa syn- (sa, zajedno) i latinskog izraza ovum što znači (jaje), plus sufiksa al (u odnosu na).

Zatim, prema značenju riječi, može se zaključiti da je riječ o nepropusnoj vrećici koja u sebi sadrži izgled, boju i teksturu tekućinu sličnu jajetu.

Vrste bursa ili sinovijalne vrećice

Sinovijalne burze prisutne su u zglobovima diartrozičnog tipa ili se također nazivaju sinovijalni, razlikuju se od čvrstih zglobova, gdje bursa nije prisutna.

Sinovijalne burse ne samo da štite spoj između dvije kosti, već su prisutne i na drugim anatomskim mjestima, odnosno odvajaju kost od ligamenta, tetive ili jednostavno od kože. Postoje dvije vrste bursa, duboka i površna.

Duboka sinovijalna bursa

Ova vrsta sinovijalne burse štiti od trenja ili trenja između dvije koštane strukture ili između kosti s obližnjim mišićima ili ligamentima.

Gornja ili površna sinovijalna bursa

Ova vrsta sinovijalne burse, kao što joj i ime kaže, više je usmjerena prema površini i štiti od trenja ili trenja između koštane strukture (izbočenja kostiju ili kosti i kože).

Lokacija sinovijalne burse

Mnogo je sinovijalnih bursa raspoređenih po cijelom tijelu. Nalaze se uglavnom u spojevima s puno pokreta, ili tamo gdje je potrebna zaštita određenih konstrukcija. Procjenjuje se da ljudsko tijelo može imati do tisuću sinovijalnih vrećica raspoređenih po lokomotornom sustavu.

Imena bursae povezana su s anatomskim nalazištem i strukturom koja je uključena. Najrelevantniji će biti prikazani u sljedećoj tablici.

Izvor: Pripremio autor mag. Marielsa gil

Važno je naglasiti da bursa i strukture koje je okružuju (kapsula i ligamenti) primaju krvne žile koje ih hrane. Također prima osjetilne živce koji mozgu šalju informacije o stresu na zglobovima.

Povezani poremećaji

- Bursitis

To sudjelovanje nastaje zbog upale bursa ili sinovijalne vrećice. Bursa se upala iz različitih razloga, kao što su: od prekomjerne upotrebe i opetovane uporabe određenog zgloba, infekcije ili traume.

Također može biti posljedica prethodnih bolesti, poput reumatoidnog artritisa, progresivne sistemske skleroze, gihta, između ostalih.

Najčešći simptomi upale bursa su: bol pri palpaciji, ograničenje u kretanju zahvaćenog zgloba i, što je vrlo važno, dolazi do povećanja volumena, jer bursa, između ostalog, izlučuje više sinovijalne tekućine nego što je normalno.

Vrste bursitisa

Nazivi za bursitis ovise o anatomskom mjestu ili zglobu koji su uključeni. Na primjer, upala bursa na nivou skapulotorakalnog zgloba naziva se scapulothoracic bursitis, ona u laktu (olecranon bursitis) zbog kosti olecranona.

Dok se upala bursa prisutna između biceps brachii i gipkosti radijusa naziva bicipitoradijalni burzitis, itd. Pogledajte sljedeću tablicu.

Izvor: Pripremio autor mag. Marielsa gil

Čimbenici rizika za bursitis

Pijenje alkohola povećava vjerojatnost posttraumatske zarazne burzalne bolesti. Isto se događa i s patnjom imunosupresivnih bolesti, budući da ti bolesnici imaju veću vjerojatnost da obole od infekcije na razini zglobova.

Pacijenti koji pate od pretjeranog povišenja mokraćne kiseline ili kalcija mogu formirati kristale koji se nakupljaju u zglobovima i podzemnim tkivima. Ovi kristali oštećuju i upale bursu.

S druge strane, studenti i ljudi koji su podvrgnuti hemodijalizi skloni su lakat satima na vrlo tvrdu površinu, pa neprekidna kompresija upali zglob, uzrokujući olekranonski bursitis.

Sportaši su izloženi većem riziku da obole od bursitisa, kao i oni koji izvode aktivnosti koje zahtijevaju velike fizičke napore (podizanje teških predmeta) ili koje uključuju ponavljajuće kretanje.

Konačno, ljudi s autoimunim i degenerativnim bolestima, poput osteoartritisa, artritisa, među ostalim.

Dijagnoza

Prisutnost prijeloma isključuje se radiografskim snimanjem, a ako ne postoji, tada se radi ultrazvuk. U slučaju sumnje na zaraznu burzalnu bolest, za mikrobiološku analizu potreban je uzorak sinovijalne tekućine.

liječenje

Odmor, krioterapija i uklanjanje uzročnika, bilo mehaničkog tipa (specifičan pokret) ili detoksikacija elemenata koji se nakupljaju u krvi, poput uzimanja lijekova za snižavanje razine mokraćne kiseline ili napokon opskrbe antibioticima ako je uzrok to je zarazni problem.

Masaža je kontraindicirana kod bursitisa.

- sinovijalna kondromatoza

Riječ je o rijetkoj, dobroćudnoj patologiji, čiji je uzrok nepoznat. Karakterizira ga izazivanjem boli, upale i osteoartritičnih promjena na razini zahvaćenog zgloba. Bol je posebno naglašena nakon nekog fizičkog napora.

Dijagnoza se postavlja promatranjem radiološkim nalazima unutar sinovijalne tekućine ili u zglobovim kapsulama bez svijetlih bijelih struktura.

Ti su fragmenti hrskavičnog ili osteokartilaginog podrijetla, koji se nazivaju "labavo tijelo", nalikuju snježnoj oluji. Mogu se naći i u tetivama i ligamentima.

Učestali zglobovi mogu biti sljedeći po učestalosti: koljeno, kuk, lakat, zglob, gležanj, s tim da su najmanje zahvaćeni zglobovi ramena i mandibularni temporo. Obično je zahvaćen samo jedan zglob.

Iako je njegov uzrok nepoznat, postoje teorije o njegovom nastanku.

Konkretno, neki autori misle da su ta slobodna tijela čvorići pedikuli koji su se odvojili od sinovijalne membrane, da bi kasnije plutali u sinovijalnoj tekućini, a oni počinju rasti i kasnije se drobe na male komade zbog pokreta samog zgloba.

Fragmentirane čestice mogu rasti i ciklus se ponavlja. Najveći sačuvani fragmenti su oni koji su se smjestili u sinovijalne udubljenja.

Reference

1. Ko E, Mortimer E, Fraire A. Ekstraartikularna sinovijalna kondromatoza: pregled epidemiologije, slikovne studije, mikroskopija i patogeneza, uz izvještaj o dodatnom slučaju kod djeteta. Međunarodni časopis za kiruršku patologiju 2004; 12 (3): 273-280. Dostupno od: ncbi.nlm.nih.gov
2. Mancilla L. sinovijalna kondromatoza ramena. Rev Med Hered, 2007.; 18 (3): 161-164. Dostupno na: scielo.org.
3. Zakir M, Tauqir J, Munawar F, Munawar S, Rasool N, Gilani SA, Ahmad T. sinovijalna osteohondromatoza; sekundarna sinovijalna osteohondromatoza (SOC) ramenog zgloba. Profesionalni Med J 2018; 25 (9): 1442-1446.
4. Sinovijalna bursa. Wikipedia, Slobodna enciklopedija. 22. listopada 2019., 23:26 UTC. 9 studeni 2019, 01:50 en.wikipedia.
5. Loría Ávila E, Hernández Sandí A. Dijagnoza i liječenje burzitisa olekranona. Rev Kubana Ortop Traumatol. 2017; 31 (1): 110-117. Dostupno na: scielo