MEDULLA OBLONGATA: FUNKCIJA, ANATOMIJA, PIRAMIDE, BOLESTI - NEUROPSIHOLOGIJA - 2025

Produljene moždine, moždanog ili srednji mozak, je specifična područja mozga. Naime, formira se segment moždanog debla koji se nalazi između mosta mozga i leđne moždine.

Ima oblik trnovitog konusa u donjem dijelu vrha i dugačak je oko tri centimetra. To je jedan od najvažnijih unutarnjih dijelova mozga i njegove funkcije uglavnom uključuju prijenos impulsa iz leđne moždine u mozak.

Medulla oblongata u žutoj boji

U tom smislu, produljena medula čini osnovnu regiju koja će moći komunicirati mozak sa kičmenom moždinom i ostalim dijelovima tijela. Isto tako, ova neuronska struktura kontrolira rad srca, respiratornog, gastrointestinalnog i vazokonstriktora.

Mjesto

Stanje i položaj ove strukture omogućava nam razumijevanje velikog dijela operacija i aktivnosti koje provodi žarulja. Nalazi se između leđne moždine i mozga, točnije između leđne moždine i mosta moždanog debla.

Oblongata medule je povezana sa leđnom moždanom dekuzijama piramida, poznatih i kao dekuzija Mističelija.

Granica između obje strukture (između obdugata medule i leđne moždine) je jasna i lako se opaža na prednjem i bočnom licu. Međutim, sa stražnje strane podjela postaje manje jasna i teško je razlikovati početak jedne strukture i kraj druge.

Medulla oblongata u crvenoj boji

Za svoj makroskopski opis, obolgata medule općenito se može podijeliti na prednje lice i prednji medijalni sulkus.

Prednje lice sadrži uzdužni utor u svojoj srednjoj liniji. Sa svoje strane, prednji medijalni sulkus sadrži bulboprotuberancijalni sulkus koji se nalazi kroz depresiju poznatu kao foramen caecum ili slijepa rupa.

S obje strane ovog utora nalaze se dva reljefa (piramide) koji predstavljaju piramidalnu rutu. Reljefi koji razmjenjuju živčana vlakna s leđnom moždinom koja prelazi srednju liniju tvore regiju poznatu kao dekucijacija piramida.

Funkcije duguljaste medule

Kao što je vidljivo iz vlastite anatomije, glavna funkcija obdugata medule je povezivanje mozga sa leđnom moždinom. U tom smislu, iako je mala struktura, ovo područje mozga je neophodno za obavljanje aktivnosti vezanih za prijenos živaca.

Oblongata medule je neurovegetativni živčani centar, zbog čega igra vitalnu ulogu u automatskom funkcioniranju organa. Dakle, aktivnost ove regije mozga odgovorna je za izvođenje tako važnih akcija kao što su:

1. Regulira otkucaje srca u tijelu i kontrolira njegovu kardiovaskularnu funkciju.
2. Regulira krvni tlak.
3. Regulira i kontrolira visceralne funkcije.
4. Regulira dišni sustav.
5. Sudjelujte u procesima gutanja.
6. Regulira izlučivanje probavnih sokova.
7. Kontrolira povraćanje, kašalj i kihanje, kao i rad mišića koji su potrebni za obavljanje takvih radnji.

Struktura: dijelovi

Struktura duguljastog mozga.

Oblongata medule ima srednju prednju pukotinu na prednjoj površini koja se spaja s kičmenom moždinom. Na raskrižju obje strukture nastaje niz piramida koje tvore kortikospinalni trakt piramidalnog puta.

U lateralnoj regiji obdugata mozga nalaze se piramide, a sa njihove strane anterolateralni sulkus, gdje se opaža hipoglosalni živac (XII kranijalni živac). Iza toga su glosofaringealni (IX kranijalni živac), vagusni (X kranijalni živac) i pomoćni (XI kranijalni živac) živci.

U bulbopontinom sulkusu obdužnice medule opaža se i abduktorski živac (VI kranijalnog živca). Sa njegove strane nalazi se kranijalni ili facijalni živac i vestibuloklearni živac.

Konačno, na stražnjem aspektu obdužnice medule nalazi se medijalni posteriorni sulkus u srednjem dijelu nastavka. To područje dijeli mali paramedijski sulkus u vrpci Goll i cunniformna čeljust.

Prema tome, medulla oblongata jedna je od potkotičkih, to jest najdubljih regija mozga. Ovo je puno živčanih završetaka i živaca koji moduliraju različite aktivnosti mozga.

Anatomija

Izvor: daviddarling.info

U anatomskom istraživanju obdugata medule obično se dijeli na tri različite trećine. Niži, srednji i viši.

Donju regiju obduga medule karakterizira piramidalna dekuzija. Medijalni dio ima senzornu dekuziju, a gornji dio sadrži bulbarne masline.

Isto tako, u anatomiji ove regije mozga otkrivaju se dvije različite organizacije: vanjska i unutarnja organizacija.

- Vanjska anatomija

Oblongata medule je građevina smještena u donjem dijelu moždanog stabljike. U stvari, rezultira niži dio ove strukture mozga, koji uključuje regije koje nisu medulla oblongata.

S druge strane, treba napomenuti da je obduga mozga posljednja regija moždanog debla, a samim tim i samog mozga. Iz tog razloga ističe se svojim ograničenjem s kičmenom moždinom.

Prijelaz između leđne moždine i obdužnice medule u svom je vanjskom obliku postupan. Odnosno, ne opaža se precizna makroskopska granica.

Međutim, na teorijskoj razini je definirano da se obduga medule produžuje donjim dijelom leđnom moždinom do određene točke. Točnije, ova se točka odnosi na regiju koja je neposredno superiornija u odnosu na izlaz korijena prvog spinalnog živca.

Drugim riječima, elementi koji omogućuju razlikovanje leđne moždine od dugotrajne medule ne nalaze se toliko u anatomiji obiju regija, koliko u promatranju posljednjeg živca koji se odnosi na leđnu moždinu.

S druge strane, obje regije predstavljaju niz razlika u njihovoj vječnoj pojavi zbog razvoja četvrtog ventrikula. Ova struktura također služi za utvrđivanje da su stražnje strukture smještene posterolateralno.

a) Prednje lice

Na prednjoj površini lukovice vidi se duboki rasjek, poznat kao medijalna prednja pukotina. Ispada da je ovaj element mozga nastavak istoimene strukture leđne moždine.

To jest, postoji prednja medijalna fisura koja se odnosi na obdužnicu medule i prednja medijalna fisura koja se odnosi na leđnu moždinu koji su izravno povezani.

Sa svake strane ove strukture nalaze se piramide, moždane regije koje naduvaju stupove od bijele tvari i sadrže snopove motornih vlakana.

Motorna vlakna iz piramida spuštaju se u leđnu moždinu i tvore kortikospinalni trakt u ovom području.

Ako nastavimo sa promatranjem stražnjeg dijela ove strukture obdugata medula, uočava se odumiranje piramida. Na ovom mjestu većina kortikosepinalnih vlakana pređe na suprotnu stranu i tvori bočni kortikospinalni trakt.

b) Stražnje lice

Na stražnjem aspektu obdužnice medule nalazi se ovalno područje nazvano maslina. Ispod toga nalaze se inferiorni cerebelarni stapci koji tvore dno bočnog udubljenja četvrtog ventrikula.

Korijeni hipoglosalnog živca izlaze u uzdužnom utoru između piramide (prednje lice) i masline (stražnje lice).

Taj kranijalni živac nastaje motoričkim korijenjem živaca okcipitalnih segmenata, tako da se njegovi korijeni nastavljaju u nizu s prednjim korijenom spinalnih živaca cervikalnih segmenata.

Konačno, u donjem dijelu lukovice nalaze se dva tuberkula gracilis-a, koja označavaju položaj jezgre gracilis. Sa strane svakog gomolja nalazi se tuber cuneatus, manje očita istaknutost koja određuje položaj donje jezgre cuneatusa.

- Vanjska anatomija

Unutarnja struktura obdužnice medule nije tako ujednačena kao struktura leđne moždine. Iz tog razloga, presjeci žarulje odražavaju važne izmjene u prostornom rasporedu sive tvari i bijele tvari.

Pojava i proširenje četvrte klijetke mozga tijekom embriološkog razvoja rombencefalona motiviraju značajnu izmjenu vanjske anatomije obdugata mozga.

U tom su smislu ploče medule oblongata smještene bočno, a bazalne ploče medijalno u odnosu na ograničeni sulkus.

Piramide Medulla oblongata

Najvažnija područja obdugata medule nedvojbeno su piramide koje se u svom najistaknutijem području formiraju do leđne moždine. U stvari, upravo te strukture dopuštaju da se obje regije povežu i, prema tome, stvaraju vezu između mozga i tijela.

Konkretno, u obdužnici medule nalaze se dvije piramide koje su smještene sprijeda i odvojene kroz medijalnu prednju pukotinu.

Svaka od piramida sadrži kortikospinalna vlakna koja putuju do leđne moždine. Isto tako, imaju i neko kortikonuklearno vlakno koje se distribuira kroz različite motorne jezgre kranijalnih živaca lukovice.

Ostali elementi sadržani u piramidama obdužnice medule su:

1. Inferiorni moždani stabljike: nalaze se u posterolarealnoj regiji, s druge strane četvrtog ventrikula.
2. Posterior spinocerebellar trakt: nalazi se u blizini stabljike i spaja ih.
3. Prednji spinocerebelarni trakt: površno se nalazi između donjeg maslinovog kompleksa i spinalne trigeminalne jezgre.
4. Medijalni lemniscus: duga je i fina struktura koja se nalazi sa svake strane medijalne linije oblongata medule.
5. Medijalni uzdužni fasciklus: to je regija koja se nalazi pored svakog medijalnog lemniska. Sadrži velik broj uzlaznih i silaznih vlakana i vitalna je struktura za koordinaciju pokreta oka i za reguliranje promjena položaja glave.

Piramidalna dekuzija

Piramidalna dekuzija je još jedna od ključnih struktura obdužnice medule. To se odnosi na piramide koje se nalaze upravo na liniji koja razdvaja žarulju od leđne moždine.

U ovom dijelu nalazi se veliki broj vlakana koja spajaju duguljastu moždinu sa leđnom moždinom. Od svih njih, većina (90%) prelazi srednju liniju u posterolateralnom smjeru i čini bočni kortikospinalni trakt.

Dekuzija piramida i, stoga, njihovih motornih vlakana, uzrokuje odvajanje sive tvari iz prednjeg područja. Isto tako, u stražnjoj regiji imaju fasciculus gracilis, koji se ispostavlja kao produžetak središnje sive tvari.

Konačno, u posterolateralnom području žarulje je jezgra trigeminalnog živca koja sadrži vlakna koja čine spinalni trakt.

Četvrta klijetka

Četvrta klijetka mozga je trokutasta šupljina koja se nalazi između obdugata mozga, ponsa i srednjeg mozga.

U svom donjem dijelu povezan je sa kičmenom moždinom kroz akvadukt Silvio. Svojim gornjim dijelom, bočnim i medijalnim otvorima povezan je sa subarahnoidnim prostorom.

Tekućine cirkuliraju kroz sve ventrikularne krugove, pa je ventrikularni sustav anatomsko povezan dok ne dođe do leđne moždine.

Srodne bolesti

Na temelju aktivnosti i funkcija koje obavlja medulla oblongata, promjene u ovoj regiji mozga mogu dovesti do pojave određenih simptoma i bolesti.

Zauzvrat, postoje razni zdravstveni problemi koji na odlučujući način mogu utjecati na rad žarulje. I kongenitalne bolesti i degenerativne, tumorske i vaskularne patologije mogu oštetiti oblongata medule. Glavni su:

1. Multisistemska atrofija: to je neurodegenerativna patologija nepoznatog uzroka koja stvara značajnu atrofiju u moždanu.
2. Amiotrofična lateralna skleroza: to je bolest koja oštećuje kortikospinalna vlakna. To je najrasprostranjenija patologija medulla oblongata.
3. Multipla skleroza: ova uobičajena bolest također uzrokuje značajno smanjenje pokretljivosti jedinke i oštećuje različita područja mozga, uključujući i produljenu medulu.
4. Behcetova bolest: ova rijetka patologija uzrokuje čireve raznih vrsta i lezije nodularne klase.
5. Rak medule oblongata: To je ozbiljna bolest koja uzrokuje probleme s vidom, povraćanje, slabost i letargiju.

Reference

1. Carlson, NR (2014). Fiziologija ponašanja (11 izdanje). Madrid: Pearson Education.
2. Del Abril, A; Caminero, AA.; Ambrosio, E.; García, C.; de Blas MR; de Pablo, J. (2009) Temelji psihobiologije. Madrid. Sanz i Torres.
3. Madrid: Uredništvo Médica Panamericana.
4. Rosenzweig, Breedlove i Watson (2005). Psihobiologija. Uvod u bihevioralnu, kognitivnu i kliničku neuroznanost. Barcelona: Ariel.
5. Nolte, J. (2009) Ljudski mozak u fotografijama i dijagramima (3. izd.). Barcelona: Elsevier.
6. Nolte, J. (2010). Esencije ljudskog mozga. Philadelphia, PA: Mosby / Elsevier.