Zraka bronchogram odnosi se na prisutnost fluida ili mekih tkiva u području bronhijalnog, posebno u području u kojem treba biti ispunjen zrakom, što je više dušnice vidljiv. Mogu se vidjeti pomoću rendgenskih snimaka prsnog koša.
Obrazloženje ovog nalaza je da se prisutnost tekućine u dišnim putevima događa zato što stanice koje ravnaju na površini ovog dišnog puta počinju lučiti mucin, vodu i druge proteine koji imaju funkciju zaustavljanja napredovanja mikroorganizma prema kraju dišnih putova. dišnih putova i na kraju krvnih žila.
Budući da je u prisutnosti vode, ta tekućina stvara disocijaciju zrak-voda koja značajno ističe siluetu dišnog puta kada se vidi na rendgenu. Zbog toga ovaj znak snažno sugerira na upalu pluća; međutim, nije posve specifičan.
Zračni bronhogram ukazuje na prisustvo stranog tijela u dišnom putu; u slučaju upale pluća je bakterija. Međutim, može se odnositi na bilo koje tijelo, jer bi izazvalo istu reakciju u stanicama dišnog puta kako bi se spriječilo da navedeni objekt pređe na alveolus.
To je razlog zašto je zračni bronhogram općenito povezan s alveolarnim lezijama, poput upalnog procesa, infarkta, kontuzije, karcinoma alveolarnih stanica ili limfoma. Međutim, bit će i drugih znakova koji će također usmjeriti dijagnozu prema bilo kojoj od ovih mogućnosti.
Općenito, kada se u dišnom putu nalazi tijelo koje ometa protok zraka i izlučevine, oni se nakupljaju u udaljenom dijelu dišnog puta, na kraju ga razvode na nenormalan i nepovratan način, jer njihovo nakupljanje pogoduje rastu bakterija koje uništavaju hrskavice i uvučena elastična tkiva koja okružuju dišni put.
Taj se proces naziva bronhiektazija, pa zajedno s zračnim bronhogramom tvori radiološki par koji vrlo sugestivno govori o karcinomu pluća bronhijalnog porijekla, jednom od najčešćih i smrtonosnijih podvrsta ovog karcinoma, visoko povezan s cigaretnim dimom.
simptomi
Kao što smo već spomenuli, zračni bronhogram predstavlja hiperreaktivnost dišnih putova koja se očituje povećanjem sekreta u njemu; stoga se očito očituje kašljem, nedostatkom daha i ispuštanjem sluzavog ispljuvka tijekom čarolija kašlja.
Radiografija je još uvijek daleko od zamjene jer je to brz, jednostavan i jeftin alat za početno anatomokliničko ocjenjivanje pacijenta, posebno radiografije prsnog koša kad se procijeni srce, pluća i druge torakalne strukture u pacijenta.
Pluća i dišni putevi neke su regije koje se najbolje mogu procijeniti jednostavnim postero-anterografskim radiografom, budući da ova metoda omogućuje prepoznavanje širokog spektra radioloških znakova koji vode na vrlo osjetljiv način i precizira kliničku dijagnozu u mnogim prilikama.
Znanstvena osnova radiografije leži u gustoći procjenjivanog tkiva jer će se time utvrditi koliko zračenja (u ovom slučaju X-zraka) tkivo će zarobiti i na taj se način to može pravilno protumačiti.
gustoće
Na primjer, znamo da je gustoća vode veća od gustoće zraka. Srce je tkivo sastavljeno uglavnom od visoko vaskulariziranog mišića (to jest vode), a sadrži i krv, pa je za očekivati da je to tkivo ono koje snima najviše X-zraka u studiji i, dakle, izgled bjelljivije (radio-neproziran).
Završeci plućnog dišnog puta gdje se događa izmjena plinova, poznata i kao alveoli, nalaze se u predjelu grudnog koša, gdje ima više zraka; prema tome, to je područje koje bilježi najmanje X-zraka i promatra se gotovo potpuno crno (radio-lucidno).
Svaki patološki proces koji se dogodi unutar prsnog koša promijenit će ove karakteristike. Ovisno o promjenama, liječnik može usmjeriti svoju dijagnozu prema najvjerojatnijem procesu bolesti.
Među najčešćim bolestima koje se opažaju u bolničkom okruženju su infekcije nižih dišnih puteva (ili upala pluća) i, s radiološkog stajališta, imaju vrlo patognomoničku karakteristiku: zračni bronhogram.
uzroci
Osim zaraznih procesa, zračni bronhogram može biti uzrokovan i različitim razlozima:
- Nakupljanje vode u kapilarnom koritu pluća, zbog zatajenja srca ili ozljede kapilara (plućni edem).
- Kolaps alveola (atelektaza).
- Rast tumora unutar dišnih puteva (neoplazija).
- Plućno krvarenje.
- Plućni infarkt.
- Konsolidirani intrapulmonalni, također infektivnog podrijetla, ali bakterijama ili gljivicama - koji prolaze neopaženo kroz dišni put jer se nalaze u alveoli- koji uzrokuju reakciju organizma formirajući apscese i intrapulmonalne šupljine koje začepljuju dišne putove.
Intrapulmonalna konsolidacija može uzrokovati zračni bronhogram, ali na vrlo različit način od mehanizma o kojem se raspravlja u slučaju tipičnih bakterijskih pneumonija.
Tretmani
Budući da je većina zračnih bronhograma infektivnog podrijetla, početno liječenje obično je antibioticima; međutim, u slučaju odraslih pacijenata starijih od 50 godina i u slučajevima kada antibiotici ne riješe nalaze, prisutnost tumora treba isključiti dodatnim ispitivanjima.
Jednostavna tomografija prsnog koša omogućuje detaljniju procjenu različitih ravnina pluća i provjeru ili isključenje prisutnosti tumora ili neke anatomske nepravilnosti.
Anamneza pacijenta koji puši cigaretu ili je izložen profesionalnim izlaganjem otrovnim plinovima nužna je informacija koja se mora dobiti kako bi se dijagnoza usmjerila prema mogućem tumoru.
Što se tiče antibiotika, ovisno o dobi pacijenta i simptomima, mogu se uzeti u obzir različiti uzročnici osnovne pneumonije. Jedan od najčešćih organizama je pneumokok (Streptococcus pneumoniae), a liječi se cefalosporinima treće generacije poput ceftriaksona ili cefiksimeta.
U mlađih odraslih i djece uobičajeno je pronaći pneumonije uzrokovane unutarćelijskim bakterijama, poput Mycoplasma pneumoniae i Chlamydia trachomatis. Ove pneumonije proizvode više indolentne simptome, a liječe se makrolidima poput eritromicina i azitromicina.
Reference
- Zračni brokogrami: Što su oni? Patologije, mehanizmi i opće karakteristike, nr, Arriba Salud: arrivalbasalud.com
- Zračni bronhogram - Definicija, sf, CCM: salud.ccm.net
- Zračni bronhogrami - CT, sf, Radiologija Sveučilišna bolnica St Vincent: svuhradiology.ie
- N Engl, (2015), Air Bronchogram, Novi engleski časopis za medicinu: nejm.org
- Dr Behrang Amini, sf, Zračni bronhogram, Radiopedija: radiopaedia.org