BRADYKINESIA: SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJE - LIJEK - 2026

Bradikinezija se vidi kao usporavanje složenih dobrovoljnih pokrete tijela i govora. Vrlo je česta u ranoj fazi Parkinsonove bolesti, a može se naći i kod mnogih drugih bolesti, posebice neuroloških podrijetla.

Patofiziologija bradikinezije nije potpuno jasna. U bolesnika s ovim stanjem otkrivene su lezije u bazalnim ganglijima mozga, što bi moglo objasniti neke njegove karakteristike. Isto tako, promjene u proizvodnji i unosu dopamina pronađene su u bolesnika s bradikinezijom.

Neki autori zadržavaju uporabu termina bradikinezija samo za sporo kretanje tipično za Parkinsonovu bolest. Obično se miješa s drugim sličnim pojmovima kao što su akinezija ili hipokinezija, koji se odnose na malo ili nikakvo izvođenje spontanih pokreta ili izvođenje pokreta s malo amplitude.

simptomi

Bradikinezija je simptom, a ne bolest ili sindrom. Ovo je pojašnjenje važno jer se pojam bradikinezija ne bi trebao koristiti kao dijagnoza.

Pacijenti s različitim bolestima mogu patiti od toga; međutim, on ima svoje karakteristike koje nam omogućuju da posumnjamo u prisutnost neke patologije.

Pojava bradikinezije obično je postupna i obično se nalazi na mnogo različitih načina, uključujući:

- Poteškoće u izvođenju ponavljajućih pokreta.

- Hodajte kratkim i nesigurnim koracima. Kretanje ruku tijekom hodanja je također ograničeno.

- Problemi s svakodnevnim aktivnostima kao što su češljanje kose, pranje zuba, brijanje, korištenje srebrnog pribora ili odijevanje.

- Oskudni ili odsutni izrazi lica. Ovo stanje je poznato kao hipomamija.

- Govor postaje monoton i gladak. Nema normalnih uspona i padova u bilo kojem razgovoru.

- Sumnje ili blokovi za pokretanje pokreta. Neki pacijenti kažu da se "smrzavaju" upravo kad će izvršiti akciju. Mozak im govori da se kreću, ali tijelo ne reagira. To je najviše frustrirajuća manifestacija bolesnika s Parkinsonovom ili sličnim neurodegenerativnim bolestima.

uzroci

Najvažniji uzroci bradikinezije povezani su s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, a degenerativne bolesti su najviše povezane s ovim simptomom.

Parkinsonova bolest

Bradikinezija je čest simptom ovog stanja. To je čak dio dijagnostičkih kriterija za to. Prema istraživačima s tog područja, bradikinezija je jedan od kardinalnih simptoma ove bolesti, zajedno s podrhtavanjem i ukočenošću zglobova.

Poznato je da kod Parkinsonove bolesti dolazi do oštećenja bazalnih ganglija i moždane kore. Između ostalih funkcija, bazalni gangliji odgovorni su za planiranje pokreta za postizanje određenog cilja, a korteks je odgovoran za slanje naloga mišićima kako bi ih izveli. Kad ovi ne uspiju, dolazi do bradikinezije.

Mnogi dodatni čimbenici doprinose prisutnosti bradikinezije u Parkinsonovih bolesnika. Mišićna slabost, drhtanje i ukočenost pogoršavaju situaciju, a bradipsija ili usporeno razmišljanje javlja se u kasnim fazama bolesti, što stanje pogoršava.

Ostali neurodegenerativni poremećaji

Bradikinezija se može pojaviti u uznapredovaloj fazi Alzheimerove bolesti. Isto je i s ostalim kortikalnim i subkortikalnim bolestima, kao što su demencije, Huntingtonova bolest, progresivna supranuklearna paraliza i primarna afazija.

Progresivne neuropatije i demijelinizacijske bolesti poput amiotrofične lateralne skleroze, multiple skleroze, neuromijelitisa optike i poprečni mijelitis imaju očigledne posljedice bradikinezije. Kako je zahvaćen živčano-mišićni spoj, pokreti se usporavaju i otežavaju.

Mentalne bolesti

Sa psihološkog stajališta, depresija, pospanost, stres ili anksioznost mogu uzrokovati bradikineziju bez postojanja organskog poremećaja.

Neke psihijatrijske bolesti, poput shizofrenije i opsesivno-kompulzivnog poremećaja, uzrokuju usporavanje pokreta, ponekad i dobrovoljno.

Sistemske bolesti

Dijabetes i arterijska hipertenzija, čije kronične komplikacije proizvode periferne i centralne neuropatije, mogu uzrokovati postepeni gubitak brzine reakcije i učinkovitosti dobrovoljnih pokreta.

liječenje

Kao i bilo koji drugi znak ili simptom povezan sa sindromom, kad se liječi uzrok, može se poboljšati, pa čak i nestati. U nastavku su navedeni neki od najčešće korištenih terapijskih pristupa:

Farmakoterapija

Nažalost, većina bolesti koje uzrokuju bradikineziju nije moguće izliječiti. Unatoč tome, oni se mogu kontrolirati stalnom primjenom određenih lijekova kao što su sljedeći:

Karbidopa / levodopa

To je oralno primijenjeni lijek koji pomaže u kontroli simptoma Parkinsonove bolesti. Levodopa se transformira u dopamin djelovanjem neurona u središnjem živčanom sustavu. Dopamin je jedan od najvažnijih neurotransmitera u tijelu, čija razina se smanjuje kod Parkinsonove bolesti.

Karbidopa ima sporednu ulogu i njezina je zadaća smanjiti količinu levodope koja je neuronima potrebna za proizvodnju dopamina i, samim tim, smanjuje i štetne učinke.

Kad se dopaminski receptori aktiviraju centralno, poboljšavaju se Parkinsonovi simptomi, uključujući bradikineziju.

Dopaminski agonisti

Poznati i kao dopaminergici, oni su lijekovi koji centralno oponašaju aktivnost dopamina ili pomažu da učinci budu vidljiviji.

Postoji nekoliko vrsta, poput prekursora dopamina, agonista receptora, inhibitora ponovne pohrane, oslobađajućih sredstava, inhibitora metabolizma i pojačivača.

MAO inhibitori

Svaki lijek koji smanjuje djelovanje enzima mono-amino oksidaza koristan je za liječenje bradikinezije povezane s Parkinsonovom.

Mono-amino oksidaza odgovorna je za razgradnju određenih neurotransmitera kao što je serotonin, pa kada se inhibira, održava se njihova viša razina u serumu i produžuje njihovo djelovanje.

Psihoterapija

Liječenje depresije, anksioznosti ili stresa psihološkom terapijom može poboljšati psihogenu bradikineziju. Moraju se uspostaviti strategije za poboljšanje kvalitete života, prehrane i rasporeda spavanja kako bi se postiglo odgovarajuće kognitivno restrukturiranje pacijenta. Farmakološki tretman rezerviran je za psihijatrijske bolesti.

fizioterapija

Fizikalna terapija pomaže u kontroli drhtanja, grčeva i ukočenosti zglobova. Osim toga, česta vježba poboljšava pacijentovu kvalitetu života i mentalno stanje.

Za stabilizaciju hodova i osiguravanje da osoba ne bude lišena slobode može se predložiti upotreba potpornih uređaja poput šetača ili štapova.

kirurgija

Duboka stimulacija mozga, osjetljiv neurokirurški postupak, rezervirana je isključivo za one bolesnike koji ne reagiraju adekvatno na liječenje lijekovima ili promjene načina života.

Ova operacija se vrši implantacijom elektroda na određenim mjestima u mozgu. Nakon primanja strujnog udara, ove elektrode stimuliraju područja na koja su bile pričvršćene i smanjuju tresenje i usporavanje. Nisu ljekoviti, ali nude značajno poboljšanje kod ljudi koji boluju od Parkinsonove bolesti.

Reference

1. Dolje, Emily (2017). Bradykinesia (usporeni pokret). Oporavak od: parkinsonsdisease.net
2. Wells, Diana (2017). Što je Bradykinesia ?. Oporavilo od: healthline.com
3. Castillero Mimenza, Oscar (sf). Bradykinesia: što je to i poremećaji povezani s ovim simptomom. Oporavak od: psicologiaymente.net
4. Ada, Louise i Canning, Colleen (2009). Česta oštećenja motora i njihov utjecaj na aktivnost. Pocketbook of Neurological Physiotherapy, Poglavlje 7, 73-93.
5. Erro, Roberto i Stamelou, Maria (2017). Motorički sindrom Parkinsonove bolesti. Međunarodni pregled neurobiologije, svezak 132, poglavlje 2, 25-32.
6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen i Witt, Karsten (2013). Klinički ishod duboke stimulacije mozga zbog Parkinsonove bolesti. Priručnik za kliničku neurologiju, svezak 116, poglavlje 10, 107-128.
7. Gasser, Thomas; Whichmann, Thomas i DeLong, Mahlon (2015). Parkinsonova bolest i druge sinukleinopatije. Neurobiologija poremećaja mozga, 19. poglavlje, 281-302.