SINUSNA BRADIKARDIJA: SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJA - LIJEK - 2025

Sinusna bradikardija je smanjen broj otkucaja srca ispod normalnih vrijednosti, ali uvijek nakon obrasce sinusnog čvora. To znači da je usprkos usporavanju rada srca normalni sinusni ritam očuvan, poštujući sve korake srčanog ciklusa.

Izraz bradikardija sastoji se od dvije starogrčke riječi: bradys, što znači "sporo" i kardia, što znači "srce". Strogo etimološki prijevod bio bi "sporo srce", što nije netočno, ali s medicinskog stajališta "spori otkucaji srca" su prihvaćeniji.

Sinusna bradikardija obično nema simptome; u stvari, većina pacijenata koji je prezentiraju ne pokazuju nelagodu. Međutim, sve bradikardijske bolesnike treba procijeniti bilo zbog pojave kliničkih znakova povezanih s njim ili zato što su to bili povremeni nalazi. Liječenje će ovisiti o uzroku koji je pronađen.

simptomi

Temeljna karakteristika ovog stanja je smanjenje otkucaja srca. Ako shvatimo da se u odrasle osobe normalan broj otkucaja srca kreće između 60 i 100 otkucaja u minuti, bilo koja brzina ispod 60 otkucaja u minuti koja održava normalan ritam sinusa bit će prihvaćena kao sinusna bradikardija.

Sinusni ritam odnosi se na normalan otkucaj srca, slijedeći obrazac koji je naznačio sinusni čvor i koji se može jasno odraziti na elektrokardiogramu.

To znači da postoje P, Q, R, S i T valovi odgovarajućeg redoslijeda i veličina, sa samo određenim produženjem u trajanju svakog od njih.

Sinusna bradikardija obično je asimptomatska; u stvari, njegova je dijagnoza često slučajni nalaz iz medicinskog ispitivanja iz drugog razloga.

Međutim, neki drugi klinički znakovi mogu pratiti bradikardiju, što se događa kada postoji stvarno osnovno stanje. Među tim povezanim manifestacijama su sljedeće:

- Palpitacije.

- Nesvjesno.

- bol u prsima

- vrtoglavica

- Teškoće u disanju.

- Umor.

uzroci

Postoje normalni ili fiziološki uzroci bradikardije, kao i abnormalni ili patološki uzroci.

Fiziološki uzroci

Sinusna bradikardija smatra se normalnim nalazom u sljedećim okolnostima:

San

U fazi Non-REM ili Non-REM - to je, iako nema brzih pokreta oka -, pojavljuje se fenomen poznat kao dobroćudna bradikardija, uzrokovan smanjenjem aktivnosti simpatikusa neurona.

sportaši

Osobe koje imaju vrlo stručan trening obično imaju bradikardiju u mirovanju. Ove su osobe razvile snažnu lijevu klijetku koja je sposobna stvarati dovoljan srčani rad čak i pri smanjenom broju otkucaja srca.

Sinkopa

Ljudi koji su se onesvijestili ili su se onesvijestili od kardiovaskularnih uzroka obično imaju bradikardiju, a da se ne smatraju patološkom.

Vagalni manevari

Stimulacija karotidnog sinusa ili izvođenje valsalvanskih manevara dovodi do pojave bradikardije. To je normalno i očekivano, zapravo se radi mnogo puta s tom namjerom.

mladež

Mladi i zdravi ljudi mogu imati nizak broj otkucaja srca bez potrebe za bilo kojom osnovnom patologijom ili redovitom tjelovježbom.

Međutim, ove bolesnike uvijek treba proučavati, pogotovo ako će proći bilo koji kirurški postupak.

Patološki uzroci

Brojna su patološka stanja povezana sa sinusnom bradikardijom. Među najznačajnijim su sljedeće:

Ishemija miokarda

Infarkt donjeg zida lijeve komore je ishemijski događaj koji je najviše povezan s pojavom sinusne bradikardije.

To je zbog smanjenja automatizma sinoatrijskog čvora, gubitka određenih stanja pejsmejkera i pogodovanja usporavanju otkucaja srca.

Oštećenja putova provođenja srčanog impulsa mogu se javiti i kod ishemije miokarda. U tim slučajevima, atrijski čvor šalje precizne podatke, ali oni stižu kasnije nego inače, uzrokujući refleksnu sinusnu bradikardiju.

Disfunkcija sinoptijalnih čvorova

Svaki oštećenje sinusnog čvora koji nije uzrokovan ishemijom može dovesti do sinusne bradikardije. Neuspjeh u generiranju električnog impulsa uzrok je pada srčanog ritma.

lijekovi

Mnogi lijekovi, koji se uglavnom odnose na kardiovaskularnu sferu, među nuspojavama imaju pojavu bradikardije.

Beta blokatori, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodaron i klonidin neki su od najčešće korištenih lijekova koji uzrokuju ovu pojavu.

Intrakranijalna hipertenzija

Jedna od zabrinjavajućih posljedica intrakranijalne hipertenzije je bradikardija, koja zajedno s arterijskom hipertenzijom predstavlja upozorenje za encefalnu herniju. Ovaj scenarij prisiljava radikalne terapijske mjere na pacijenta.

Hipotireoza

Pad funkcionalne aktivnosti hormona štitnjače rezultira smanjenjem bazalnog metabolizma. Među učincima ovog stanja su umor, osjetljivost na hladnoću, menstrualni poremećaji i sinusna bradikardija.

Hipotermija

Snižavanje tjelesne temperature ima učinak sličan hipotireozi. Bradikardija u tim slučajevima funkcionira i kao informacija za zdravstvene radnike, koji moraju shvatiti da su vitalne funkcije ugrožene i da moraju odmah djelovati kako bi podigli temperaturu pacijenta.

Neravnoteža vode i elektrolita

Osobito hiperkalemija ili hiperkalemija povezana je sa sinusnom bradikardijom. Kalij ima temeljnu ulogu u kontroli srca; stoga njegovo povišenje u plazmi uzrokuje poremećaje ritma, uključujući sinusnu bradikardiju.

liječenje

Bez obzira na podrijetlo, slučajevi benigne sinusne bradikardije ne zahtijevaju specifično liječenje. U drugim situacijama prvo je pokušati pronaći uzrok bradikardije kako biste uspostavili odgovarajuću terapiju: pored elektrokardiograma, u prisutnosti bradikardije, uvijek treba obaviti i niz medicinskih i laboratorijskih ispitivanja.

Kada je sinusna bradikardija simptomatska, moraju se uspostaviti određeni načini liječenja koji će ovisiti o težini stanja.

Atropin je lijek izbora i može se koristiti više puta dok se ne uspostavi normalan rad srca i smanje simptomi.

Ako atropin ne djeluje, može se pokušati s izoproterenolom, koji se daje u mješavini glukoze dok se ne kontrolira bradikardija.

Kada terapija lijekovima ne olakšava simptome, može biti potrebna vanjska transkutana ili transvensozna pejsmejkica koja preuzima kontrolu nad otkucajima srca umjesto sinusnog čvora dok se ne može implantirati stalni pejsmejker.

Reference

1. Rawshani, Araz (2017). Sinus Bradycardia: definicije, EKG, uzroci i upravljanje. Klinička interpretacija EKG-a.
2. Osoblje klinike Mayo (2017). Bradikardija. Oporavilo sa: mayoclinic.org
3. Liu, EF; Chen, L i Gao, BX (2012). Sinusna bradikardija: normalan fenomen ili faktor rizika? Vrednovanje na temelju nedavnih dokaza. Journal of Insurance Medicine, 43 (2): 102-111.
4. Hafeez, Yamama i Grosmman, Shamai A. (2018). Ritam, sinusna Bradikardija. StatPearls Publishing.
5. Kirkwood, Graeme (2016). Srčane aritmije tijekom spavanja. Britansko društvo za ritam srca.
6. Aliaga, Mireia (2017). Sinusna bradikardija: uzroci, simptomi i liječenje. Oporavilo od: onsalus.com
7. Wikipedija (2018). Sinus Bradycardia. Oporavilo sa: en.wikipedia.org