BORDETELLA PERTUSSIS: KARAKTERISTIKE, MORFOLOGIJA, PATOLOGIJA - BIOLOGIJA - 2026

Bordetella pertussis je Gram negativna kokobacilarna bakterija koja uzrokuje bolest koja se naziva šugavi kašalj, šugavi kašalj ili kašalj. Prvi put su ga opisali Bordet i Gengou 1906. Karakterizira ga izrazito zarazna patologija dišnih putova u svim fazama bolesti.

Ne postoji pasivni imunitet od majke do novorođenčeta, pa su bebe osjetljive od rođenja. Srećom, ovu je bolest moguće spriječiti cjepivom i, kao rezultat, u razvijenim zemljama je prevalenca mala.

Kolodije Bordetella pertussis na ugljiku / Gramu Agar Bordetella pertussis

Međutim, u nerazvijenim zemljama glavna bolest koja se može spriječiti vakcinom uzrokuje veću smrtnost i smrtnost. Kašalj protiv šugavice najčešće je u djece mlađe od 7 godina, ali smrt se može dogoditi u bilo kojoj necijepljenoj ili nepotpuno cijepljenoj dobnoj skupini.

Svake godine u svijetu pogađa 48,5 milijuna ljudi. Mogu postojati asimptomatski nosači, ali to je rijetko.

Naziv "kašalj koji grči" potiče od respiratornog zavijanja nalik onome zvijeri. Taj se zavijanje čuje kod pacijenata nakon mučne serije paroksizmalnog kašlja. Paroksizmalno se podrazumijeva da kašalj ima nagli početak i kraj.

karakteristike

Bordetella pertussis ima čovjeka kao jedinog domaćina. Ne postoji poznati rezervoar životinja i preživljava s poteškoćama u okolišu.

Oni su obligacijski aerobni mikroorganizmi, uspijevaju na 35-37ºC, ne koriste ugljikohidrate i neaktivni su za većinu biokemijskih ispitivanja. Prehrambena je to nepokretna i vrlo zahtjevna bakterija.

B. pertussis stvara siderophore nazvan alkalni identičan onome koji proizvodi Alcaligenes dentrificans, stoga rod Bordetella pripada obitelji Alcaligenaceae.

Čimbenici virulencije

Pertusis toksin

To je protein koji ima jednu enzimsku jedinicu i pet jedinica za vezanje.

Djeluje kao promotor limfocitoze, pertusisa, aktivirajućeg faktora otočića gušterače i osjetljivog faktora na histamin. Pokreće hipoglikemiju.

Filamentni hemaglutinin

To je nitasti protein koji dolazi iz fimbrije i posreduje prianjanje B. pertussisa na eukariotske stanice in vitro i na stanice kose gornjih dišnih putova.

Također stimulira otpuštanje citokina i ometa T _H 1 imunološkog odgovora.

pertaktin

To je imunogeni protein vanjske membrane koji pomaže filamentnom hemaglutininu da posreduje u vezivanju mikroorganizama na stanicama.

Citotoksin u trahiju

Ima nekrotizirajuću aktivnost, uništava epitelne stanice dišnog trakta proizvodeći smanjenje gibanja cilijare.

Smatra se da je odgovorna za karakterističan paroksizmalni kašalj. Također utječe na funkciju polimorfonuklearnih stanica.

lipopolisaharid

Endotoksičan je zbog sadržaja lipida A, koji je odgovoran za opće manifestacije, poput vrućice tijekom bolesti.

Aglutinogeni O

To je termostabilni somatski antigen koji je prisutan u svim vrstama roda, a postoje i oni koji termolabilno pomažu prianjanju.

Adenilatna ciklaza

Proizvodi lokalnu osjetljivost na histamin i smanjuje limfocite T. Uz to bakterije izbjegavaju imunološki odgovor i sprječavaju fagocitozu.

hemolizina

Citotoksičan je na razini stanica dišnog sustava.

taksonomija

Domena: Bakterije

Phylum: Proteobacteria

Klasa: Beta Proteobacteria

Redoslijed: Bulkholderiales

Obitelj: Alcaligenaceae

Rod: Bordetella

Vrsta: pertusis

Morfologija

Bordetella pertussis javlja se kao mali gram-negativni kokobacilus uglavnom u primarnim kulturama, ali postaje pleomorfan u subkulturama.

Mjeri oko 0,3-0,5 µm širine i 1,0-1,5 µm. Nema flagele, stoga je nepokretan. Također ne tvori spore i nalazi se u kapsuli.

Kolonije B. pertussis na posebnom mediju nalikuju kapljicama žive, jer su male, sjajne, glatke, s pravilnim rubovima, konveksne i biserne boje.

Zaraza

Patologija koju proizvodi Bordetella pertussis izrazito je zarazna, prenosi se kapljicama sline koje izlaze iz usta kada govorimo, smijemo se ili kašljemo, nazivamo kapljicama Fludge.

Bolest pogađa neimunizirane ljude, to jest, češća je kod necijepljene djece ili s nepotpunim rasporedom cijepljenja.

Može napasti i odrasle osobe koje su imunizirane u djetinjstvu i koje mogu pretrpjeti gubitak imunološkog pamćenja što vodi do bolesti, ali modificirano, to jest manje je teško.

Pathogeny

Bakterija ima visoki tropizam za nazofaringealni i trahijalni cililirani respiratorni epitel, prianjajući na njih kroz fimbrijalni hemaglutinin, pili, pertaktin i podjedinice koji vežu toksus pertusis. Jednom popravljeni, preživljavaju urođene obrane domaćina i množe se lokalno.

Bakterije imobiliziraju cilijama i malo po malo stanice se uništavaju i prolijevaju. Ovaj lokalni štetni učinak proizvodi citotoksin u trahiju. Na taj su način dišni putovi lišeni cilijarnog pokrivača, što je prirodni obrambeni mehanizam protiv stranih elemenata.

S druge strane, kombinirano djelovanje pertusis toksina i adenylat ciklaze djeluje na glavne stanice imunološkog sustava (neutrofili, limfociti i makrofagi), paralizirajući ih i izazivajući njihovu smrt.

Na bronhijalnoj razini postoji značajna upala s lokalnim eksudatima, međutim, B. pertusis ne napada duboka tkiva.

U najtežim slučajevima, osobito u dojenčadi, bakterija se širi u pluća i uzrokuje nekrotizirajući bronhiolitis, intraalveolarno krvarenje i fibrinozni edem. To može dovesti do zatajenja disanja i smrti.

Patologija

Ova je patologija podijeljena u 3 razdoblja ili u fazi preklapanja:

Prodromalno ili kataralno razdoblje

Počinje 5 do 10 dana nakon stjecanja mikroorganizma.

Ovu fazu karakteriziraju nespecifični simptomi slični simptomima obične prehlade, poput kihanja, izdaha, mukoidne rinoreje koja traje 1 do 2 tjedna, crvenih očiju, malaksalosti, anoreksije, kašlja i blage groznice.

U ovom razdoblju postoji veliki broj mikroorganizama u gornjim dišnim putevima, stoga je tijekom ove faze bolest vrlo zarazna.

Uzgajanje u ovoj fazi idealno je jer postoji velika vjerojatnost da će mikroorganizam biti izoliran. Međutim, zbog nespecifičnih simptoma, teško je posumnjati u Bordetella pertussis, stoga se uzorak gotovo nikada ne uzima u ovoj fazi.

Kašalj se može pojaviti na kraju ove faze, postajući uporniji, učestaliji i jači kako vrijeme prolazi.

Paroksizmalno razdoblje

Predstavlja se otprilike od 7. do 14. Ovaj stadij karakterizira kvintosusni kašalj koji završava produljenim zvučnim inspiracijskim strijelom na kraju pristupa.

Nastaju hripavci kao posljedica nadahnuća kroz natečene i stenozirane žlijezde uzrokovane neuspješnim inspiracijskim naporima tijekom kašlja.

Ponavljani napadi kašlja mogu uzrokovati cijanozu i povraćanje. Napadi mogu biti toliko ozbiljni da je često potrebna povremena mehanička ventilacija.

U ovoj fazi mogu se pojaviti sljedeće komplikacije: sekundarni bakterijski otitis, visoka temperatura, napadaji, ingvinalna kila i rektalni prolaps povezani s čarolijama kašlja.

Može se javiti i encefalopatija, što je objašnjeno sekundarnom anoksijom i hipoglikemijom koja nastaje uslijed krize paroksizmalne kašlja i učinaka pertusis toksina, mada je također moguće da je posljedica intracerebralnog krvarenja.

U ovoj se fazi broj mikroorganizama znatno smanjio.

Period rekonvalescencije

Počinje 4 tjedna nakon ugradnje mikroorganizma. U ovoj fazi, čarolija kašlja smanjuje učestalost i težinu, a bakterije više nisu prisutne ili su vrlo oskudne.

Dijagnoza

Kašalj protiv grčevitog kašlja treba posumnjati u onih bolesnika s paroksizmalnim kašljem, inspiracijskim strijedorom i povraćanjem nakon čarolija kašlja više od dva tjedna.

Idealan uzorak za kulturu je nazofaringealni bris, uzet u kataralnom (idealnom) stadiju ili u ranom paroksizmalnom stadijumu.

Poseban medij kulture Bordetella pertussis je Bordet-Gengou (krvni glicerin-krumpir agar). Raste vrlo sporo između 3 do 7 dana inkubacije, u vlažnoj atmosferi.

Dijagnostička potvrda B. pertussis provodi se imunofluorescencijom s poliklonskim ili monoklonskim antitijelima. Također aglutinacijom specifičnih antisera ovog bakterijskog soja.

Ostale dijagnostičke tehnike koje se mogu koristiti su: lančana reakcija polimeraze (PCR), izravna imunofluorescencija (DIF) i serološke metode kao što je određivanje antitijela metodom ELISA.

liječenje

Poželjno je koristiti eritromicin ili klaritromicin, mada je klotrimoksazol ili trimetoprim-sulfametoksazol također koristan, pri čemu se potonji više koristi kod beba.

Važno je da se liječenje više odnosi na sprečavanje sekundarnih komplikacija i infekcija, nego na stvarni učinak antibiotika na Bordetella pertussis bakterije.

To je zato što se liječenje obično daje u kasnom stadiju bolesti, gdje su toksini iz bakterija već napravili pustoš.

prevencija

Šuplji kašalj ili šugavi kašalj mogu se spriječiti davanjem cjepiva.

Postoji cjelovito cjepivo s ubijenim bacilima, ali ima nuspojave, i acelularno cjepivo, koji su sigurniji pročišćeni pripravci.

Cjepivo protiv pertusisa prisutno je u trostrukim bakterijama i pentavalentima. Preporučljivo je davati pentavalentno cjepivo od drugog mjeseca života.

Pentavalentno cjepivo, osim što sadrži toksoid protiv pertussisa ili mrtve Bordetella pertussis bacile, sadrži tetanusni toksoid, difterični toksoid, površinski antigen virusa hepatitisa B i kapsularni polisaharid Haemophilus influenzae.

Preporučuju se 3 doze od 0,5 ccm svakih 6 do 8 tjedana, zatim pojačivač u 18 mjeseci s trostrukim bakterijama. Ponekad je potreban drugi potiskivač u fazi odraslih, jer imunitet koji nastaje cjepivom čini se da nije ni potpun, niti dugotrajan.

U slučaju da imate bolesnog pacijenta, mora biti izoliran, a svi predmeti kontaminirani pacijentovim izlučevinama moraju se dekontaminirati.

Pacijent bi trebao biti podvrgnut liječenju kako bi se smanjila zaraza na članove obitelji i izbjegle komplikacije. Što je ranije liječenje započeto, bolje je suzbiti bolest.

Najbliži rođaci pacijenta trebali bi se preventivno liječiti antibioticima, bilo da su cijepljeni ili ne.

Reference

1. Ulloa T. Bordetella pertussis. Rev Chil Infect, 2008.; 25 (2): 115
2. Suradnici na Wikipediji, «Kašalj za kokoš», Wikipedija, Besplatna enciklopedija, en.wikipedia.org
3. Suradnici na Wikipediji. Bordetella pertussis. Wikipedia, Slobodna enciklopedija. 10. studenog 2018., 01:11 UTC. Dostupno na: en.wikipedia.org.
4. Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Patogeneza pertusisa bordetelle: trenutni i budući izazovi. Nat Rev Microbiol. 2014; 12 (4): 274-88.
5. Bordetella pertussis: novi pojmovi u patogenezi i liječenju. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 287-94.
6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana SA
7. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiološka dijagnostika. 12 ed. Argentina. Uredništvo Panamericana SA; 2009.
8. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medicinska mikrobiologija, 6. izdanje McGraw-Hill, New York, SAD; 2010.
9. González M, González N. Priručnik medicinske mikrobiologije. Drugo izdanje, Venezuela: Uprava za medije i publikacije Sveučilišta u Carabobou; 2011