- karakteristike
- Morfologija
- Čimbenici virulencije
- patologija
- Biokemijske karakteristike
- Dijagnoza
- Kultura
- Gram
- liječenje
- Reference
Bacteroides fragilis predstavlja skupinu gramno negativnih nesportskih, obligacijskih anaerobnih bacilarnih bakterija. Uključuje B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. vulgatus, B. thetaiotaomicron, B. caccae, B. eggerthii, B. merdae, B. stercoris i B. uniformis.
Sve ove bacile imaju sličnosti u faktorima virulencije i otpornosti na antibiotike. Pored toga, predstavljaju 1% ljudske mikrobiote debelog crijeva, u kojoj normalno žive u bezopasnom odnosu domaćina i domaćina.
Kolonije Bacteoides fragilis na krvi Bacteroides fragilis / Gram agar
Međutim, sojevi skupine Bacteroides fragilis najčešće su patogeni u klinički važnih infekcija uzrokovanih anaerobnim bakterijama ili miješanim infekcijama.
To znači da ono što je važno nije količina u kojoj se te bakterije nalaze u debelom crijevu, već njihovi faktori virulencije, koji su ono što ih dovodi do napredovanja kao važnih zaraznih uzročnika.
S druge strane, ti su mikroorganizmi relativno tolerantni na kisik, pa je važno njihovo sudjelovanje u polimikrobnim infekcijama. Odnosno, pomažu drugim anaerobima da ostanu održivi, smanjujući mogućnost ponovnog pojave.
Većina infekcija je oportunistička i endogena. To znači da se pojavljuju uslijed erupcije crijevne sluznice tumorima, operacijama, divertikulozom ili drugim uzrocima, a kad napuste svoju nišu, stvaraju septikemiju i trbušne apscese.
karakteristike
Phylum: Bakterioidetes
Klasa: Bakteroidija
Red: Bacteroidales
Obitelj: Bacteroidaceae
Rod: Bacteroides
Vrsta: fragilis
Morfologija
Mikroskopski su relativno kratke, blijedo Gram negativne šipke sa zaobljenim krajevima, što im daje kokobacilni izgled.
Bacili su promjera 0,5 do 0,8 um, duljine od 1,5 do 9 um.
Oni također imaju određeni polimorfizam (i po veličini i u obliku) ako potječu iz tekućih kultura, a također predstavljaju nepravilnost u bojenju i nekim vakuolama.
Ove bacile ne tvore spore i nemaju flagele, odnosno nepokretne su.
Kolonije su bijele do sive, poluprozirne, glatke i ne-hemolitične. Predstavljaju vrtloge ili prstenaste strukture unutar kolonije. Oni mjere promjera 1 - 3 mm.
Čimbenici virulencije
Bacteroides fragilis je prilično virulentan mikroorganizam.
Proizvode enzime neuraminidaza, hijaluronidaza, želatinaza, fibrinolizin, superoksid dismutaza, katalaza, DNaza i heparinaza. Većina tih enzima surađuje za invaziju na tkiva.
Superoksid dismutaza i katalaze koriste za uklanjanje toksičnih slobodnih radikala, kao što su superoksid ion O 2 - i vodikov peroksid H 2 O 2 respektivno.
To predstavlja faktor virulencije, jer mu daje veću preživljavanje i prednost proliferacije u tkivima u usporedbi s ostalim obligate anaerobima koji nemaju ove enzime.
Isto tako, ima polisaharidnu kapsulu koja se može lako pokazati rutenijskim crvenim obojenjem, indijskom tintom ili elektronskom mikroskopijom. Kapsula je važan element za izbjegavanje fagocitoze od strane stanica imunološkog sustava.
Također ima endototoksin u staničnoj stijenci kao i sve Gram negativne bakterije. Međutim, ne sadrži lipid A, 2-ketodeoksiioktanat, heptozu ili beta hidroksimirističnu kiselinu.
Stoga ima slabu biološku aktivnost u usporedbi s endotoksinima drugih Gram negativnih bakterija. Također proizvodi enterotoksin (B toksin).
Konačno, otpornost na antibiotike je karakteristika koja povećava virulenciju jer otežava liječenje.
Svi gore spomenuti faktori virulencije igraju temeljnu ulogu u patogenezi.
patologija
Izaziva upalni proljev, iako je asimptomatska kolonizacija česta.
Ljudske studije sugeriraju povezanost enterotoksične bakterije Bacteroides fragilis s upalnom bolesti crijeva i rakom debelog crijeva.
Često je prisutan kod polimikrobnih infekcija.
Biokemijske karakteristike
B. fragilis skupinu može se identificirati pomoću određenih biokemijskih ispitivanja:
Otporan je na 2U penicilinskih diskova i 1 μg disk kanamicina. Osjetljiv je na rifampicin 15 µg diska.
Raste u medijima s 20% žuči, fermentira saharozu, ne proizvodi pigment, hidrolizira eskulin, smanjenje nitrata je negativno, a negativan je indol.
Isto tako, kiseline koje B. B. fragilis proizvodi iz bujne glukozne juhe iz kvasaca su octena kiselina, propionska kiselina, jantarna kiselina i feniloctena kiselina.
Pozitivan je na katalazu, što je neobično svojstvo u anaerobnim bakterijama. Ovo je mehanizam koji kod polimikrobnih infekcija pogoduje proliferaciji drugih anaerobnih bakterija, budući da ovaj mikroorganizam surađuje u uklanjanju toksičnih tvari iz kisika.
Dijagnoza
Najbolji uzorak uvijek će biti gnoj ili tekućina uzeta izravno iz lezije. Uzorkovanje i transport treba obaviti u atmosferi bez kisika i što je prije moguće transportirati u laboratorij.
Za prijevoz anaeroba mogu se koristiti posebne cijevi ili se prevoziti u štrcaljki, a da se pri tome ne ostavlja zrak i štiti ga od okoline.
Kultura
Raste na krvnom agaru u anaerobnim uvjetima pri 37 ° C.
Treba napomenuti da je većina anaerobnih infekcija polimikrobna i zbog toga aerobni mikroorganizmi mogu biti prisutni zajedno, poput Enterobacteriaceae. Iz tog razloga, potrebno je koristiti antibiotike u kulturi za izolaciju anaeroba.
U tu svrhu najčešće se koristi antibiotik aminoglikozid, jer su na njega otporni svi anaerobi.
Gram
Bojanje po Gramu izravnog kliničkog materijala koji pokazuje gram-gram i gram negativne bakterije ili oboje jako sugerira anaerobnu infekciju. Stoga je mrlja po Gramu često korisna u liječenju ovih infekcija.
Bacteroides fragilis se vidi kao Gram negativan štap.
liječenje
Pristup se gotovo uvijek provodi empirijskim putem, koliko su teške i sporo kulture, u kombinaciji s činjenicom da je u anaerobima tehnika antibiograma manje standardizirana za te mikroorganizme.
Iz tog razloga, prema mjestu infekcije biraju se antibiotici s očekivanom osjetljivošću anaeroba koji često uzrokuju infekciju.
Za abdominalne infekcije potrebni su antibiotici otporni na beta-laktamaze.
Za B. fragilis obično se koriste metronidazol, imipenem, aztreonam ili ceftriakson.
Reference
- Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medicinska mikrobiologija, 6. izdanje McGraw-Hill, New York, SAD; 2010.
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana SA
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiološka dijagnostika. 12 ed. Argentina. Uredništvo Panamericana SA; 2009.
- González M, González N. Priručnik medicinske mikrobiologije. Drugo izdanje, Venezuela: Uprava za medije i publikacije Sveučilišta u Carabobou; 2011
- Suradnici na Wikipediji. Bacteroides fragilis. Wikipedia, Slobodna enciklopedija. 31. listopada 2018., 13:51 UTC. Dostupno na: wikipedia.org/
- Chen LA, Van Meerbeke S, Albesiano E i sur. Fekalno otkrivanje enterotoksigena Bacteroides fragilis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2015; 34 (9): 1871-7.