ATIPIČNI AUTIZAM: SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJE - NEUROPSIHOLOGIJA - 2026

Atipični autizam bio dijagnostička kategorija stvorena da su one slučajeve koji su imali neke simptome autizma, ali ne dovoljno. Na taj način ne zadovoljavaju potrebne dijagnostičke kategorije da bi razmotrili autizam, Aspergerov sindrom ili neko drugo slično stanje.

Oni su slučajevi vrlo slični autizmu, ali započinju kasnije nego što je to uobičajeno, s rijetkim ili subliminalnim simptomima autizma. Ovo se stanje još naziva i pervazivni poremećaj u razvoju, koji nije određen. U trenutnim dijagnostičkim priručnicima ne postoji, iako je nekoliko ljudi dobilo ovu dijagnozu dok su bili mladi.

Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (DSM) uključio je ovu dijagnostičku kategoriju u svoje četvrto izdanje. U petoj, koja je trenutna, postoji samo jedna kategorija za klasifikaciju autizma: "Poremećaj autizma u spektru." U ovoj kategoriji prihvaćen je cijeli niz prezentacija i simptoma koji karakteriziraju autizam.

U svakom od izdanja izmijenjeni su mentalni poremećaji, neki simptomi ili kategorije. Poremećaji se uglavnom dodaju ili uklanjaju prema trenutnim društvenim normama.

Atipični autizam prema ICD-10

Deseta verzija Međunarodne klasifikacije bolesti dijagnostički je priručnik koji je kreirala Svjetska zdravstvena organizacija (WHO). To uključuje atipični autizam unutar kategorije "pervazivni poremećaji u razvoju".

Opisuje ga kao prožimajući razvojni poremećaj koji se razlikuje od autizma po tome što se patologije počinju pojavljivati ​​nakon dobi od 3 godine.

Također može biti da nema dovoljno dokazanih abnormalnosti u 1 ili 2 od 3 psihopatološka aspekta neophodna za dijagnozu autizma. To su: poremećaji u socijalnoj interakciji, poremećaji u komunikaciji i restriktivno, stereotipno i ponavljajuće ponašanje.

Na taj način dijete ima samo jasan deficit u 1 ili 2 opisanih područja. U ICD-10 također objašnjavaju da je atipični autizam čest kod duboko zaostalih osoba s autističnim osobinama, s vrlo niskom razinom performansi.

Pored toga, pojedinci s teškim razvojnim poremećajima u razumijevanju jezika ispunjavaju kriterije za atipični autizam. Prema ovom priručniku, atipična dječja psihoza također je uključena u dijagnozu atipičnog autizma.

uzroci

Uzroci atipičnog autizma, poput uzroka autizma, trenutno se istražuju i još se puno toga treba znati.

Pronađena je velika raznolikost različitih uzroka i velik broj gena. Vjerojatno pojava autizma ovisi o skupu čimbenika, a ne o konkretnom uzroku.

Dakle, čini se da procesi razvoja mozga povezani s prekomjernom mijelinizacijom ili izmjenama u određenim proteinima stvaraju pogrešno ožičenje neurona (kao što su Cux1 i Kv1) ili utječu, između ostalog, na proces migracije neurona (protein MDGA1).

Malo je studija koje posebno govore o uzrocima atipičnog autizma (iako mogu izazvati i klasični autizam):

Tuberozna skleroza

Čini se da je rizik od klasičnog ili atipičnog autizma između 200 i 1000 puta veći kod bolesnika s ovom bolešću nego u općoj populaciji.

U studiji objavljenoj 1997. godine, pronađena je povezanost između gomoljaste skleroze temporalnog režnja i atipičnog autizma. Tuberozna skleroza je rijetka genetska bolest koja uzrokuje tumore u mozgu i raširene lezije kože, srca, bubrega i očiju.

Naime, broj tumora mozga bio je značajno veći u bolesnika s autizmom ili atipičnim autizmom nego u onih bez ovih dijagnoza. Nadalje, kod gotovo svih bolesnika smješteni su u temporalnim režnjevima.

Genetske promjene

Nekoliko studija ističe povezanost izmjena kromosoma 15 i klasičnog, atipičnog autizma i mentalne retardacije.

Konkretno, s umnožavanjem regije 15q11-q13. Nadalje, čini se da ovu promjenu nasljeđuje od majke, a ne od oca (Cook i sur., 1997).

simptomi

Simptomi atipičnog autizma slični su simptomima autizma, ali pojavljuju se kasnije u životu, prisutni su samo nekoliko (manje od 6) ili mogu biti neobičniji. Neki od simptoma navedenih u dijagnostičkim priručnicima su:

- Promjena društvene interakcije. Odnosno, oni jedva održavaju kontakt očima ili se ne zanimaju ljudi. To nema nikakve veze sa sramežljivošću, ovakvo je ponašanje neprekidno prisutno čak i kod bliskih rođaka.

- Imaju problema u neverbalnoj komunikaciji. To se očituje u tome što nisu u stanju usvojiti adekvatne izraze lica, gestikulacije i tijela.

- Poteškoće u uspostavljanju odnosa s drugim kolegama.

- Nemaju uobičajenu spontanu sklonost pokušavanju dijeljenja svojih interesa, uživanja i ciljeva s drugima. Jedan znak je da ne pokazuju ili ne ukazuju na predmete koji ih zanimaju.

- Ne postoji društvena ili emocionalna uzajamnost. To znači da ne odašilju odgovore niti izgleda da razumiju emocije drugih.

- Odgoda ili potpuna odsutnost u jeziku. Ako je govor sačuvan, oni imaju vrlo značajno narušavanje sposobnosti započinjanja ili održavanja razgovora s drugima. Jezik možete koristiti na stereotipni i ponavljajući način.

- Ne trenira spontanu, simboličku ili imitacijsku igru ​​tipičnu za drugu djecu.

- Ima vrlo krute i nefleksibilne obrasce ponašanja. Ne mogu podnijeti promjenu rutine.

- Mogu pokazati trajnu i upijajuću brigu za određene dijelove predmeta ili neke predmete. Na primjer, mogu satima zuriti u objekt. Ako drugi pokušava prekinuti vašu aktivnost, možete reagirati na pritužbe i muke.

- ponavljajući i stereotipni pokreti, kao što su tresenje ruku ili prstiju ili ih neprestano okreću. Vrlo je uobičajeno "klati" rukama i ljuljati se.

Autizam i atipični autizam: razlike i sličnosti

Atipični autizam ne znači da su simptomi blaži ili manje onesposobljavajući. Umjesto toga, to znači da oni ne u potpunosti odgovaraju dijagnostičkim kriterijima za druga povezana stanja.

Dakle, atipični autizam stvara ozbiljne posljedice za pacijenta, značajno utječući na njihovu kvalitetu života.

U studiji Walker i sur. (2004) usporedio je razinu funkcioniranja 216 djece s autizmom, 33 s Aspergerovim sindromom i 21 s atipičnim autizmom. Otkrili su da, u pogledu svakodnevnog života, komunikacijskih vještina, socijalnih vještina i inteligencije, rezultati djece s atipičnim autizmom nalaze se između one s autizmom i one s Aspergerovim sindromom.

S druge strane, ta su djeca imala manje autističnih simptoma od ostalih dviju skupina. Uglavnom stereotipno i ponavljajuće ponašanje. Nadalje, autori su diferencirali tri podskupine djece s atipičnim autizmom:

- Visoko funkcionalna skupina: obuhvaćeno je 24% djece s ovim stanjem. Simptomi su bili vrlo slični onima iz Aspergerovog sindroma. Međutim, ovi su pokazali odlaganje jezika ili blago oštećenje kognitivnih funkcija.

- Skupina slična autizmu: još 24% je palo u ovu skupinu, pokazujući simptome slične autizmu. Nisu ispunili točne kriterije za kasniju dob početka, teška kognitivna kašnjenja ili su bili još premladi.

- U trećoj skupini pronađeno je 52% slučajeva. Nisu zadovoljili kriterije za autizam jer su imali manje stereotipnih i ponavljajućih ponašanja.

Stoga je glavni kriterij koji imaju zajednički pacijenti s autizmom i oni koji imaju atipični autizam ozbiljno narušavanje komunikacije i društvenog života.

Dijagnostički problemi atipičnog autizma

Važno je napomenuti da dijagnozu mora postaviti liječnik za mentalno zdravlje, a prikladno je da slučajevi nisu "pre dijagnosticirani".

Može biti posve normalno da se neki od simptoma spomenutih u nastavku pojavljuju kod zdrave djece. To ne bi nužno podrazumijevalo postojanje atipičnog autizma ili drugih patologija. Svaka je osoba različita i normalno je da se obrasci razvoja znatno razlikuju od djeteta do djeteta.

Trenutno se atipični autizam obično ne dijagnosticira kao takav. DSM-IV vrste autizma uklonjene su upravo zato što se ova dijagnoza nepotrebno zloupotrijebila.

Za one kojima je u prošlosti dijagnosticiran atipični autizam, preporučuje se nova procjena njihovog stanja. Oni trenutno ne mogu odgovarati bilo kojoj klasifikaciji povezanoj s autizmom.

S druge strane, može se dogoditi i da su simptomi atipičnog autizma bili blaži, a bili su zanemareni u djetinjstvu. Dakle, kad su odrasli, oni se nastavljaju manifestirati i nisu liječeni.

U studiji objavljenoj 2007. godine, otkriveno je da pacijenti kojima je dijagnosticiran tipičan autizam prije dobi od 5 godina i dalje predstavljaju važne razlike na društvenom planu kada su odrasli. (Billstedt, Gillberg i Gillberg, 2007).

Najbolje je učiniti dobru kvalitetu života da se ovi slučajevi dijagnosticiraju i liječe što je prije moguće.

liječenje

Očito, dijagnostička kategorija nije toliko bitna u oblicima autizma da bi uspostavila liječenje. To je zato što oblici prikazivanja autizma mogu biti vrlo raznoliki kod svakog djeteta, pri čemu je poželjno učiniti potpuno personaliziranu intervenciju.

Ovu intervenciju trebao bi provesti tim nekoliko različitih stručnjaka: psihologa, neuropsihologa, radnih terapeuta, neurologa, logopeda, edukatora itd. Da biste to učinili, nakon što se utvrdi atipični autizam, idealno je ispitati simptome koje specifični pacijent predstavlja kako bi se utvrdio popis ciljeva.

Ciljevi bi se trebali temeljiti na ponašanjima koja želite poboljšati, poput osiguravanja da se pozdravite svaki put kad stignete iz škole. Nakon što su utvrđeni ciljevi, psiholog će zajedno s obitelji uspostaviti najprikladniji način nagrađivanja željenog ponašanja i protjerivanja neželjenih.

Ovo je sažetak onoga što bi se moglo učiniti u bihevioralnoj terapiji, što je vrlo učinkovito za ovu djecu.

S druge strane, također je važno prisustvovati razvoju komunikacije, jezika i društvenih odnosa. Aktivnosti u bazenu s drugom djecom, terapija sa životinjama ili glazbena terapija mogu uvelike pomoći.

Kako pacijent raste, možda će biti prikladno započeti terapiju koja će im pomoći da rade na socijalnim vještinama.

Reference

1. Američka psihijatrijska udruga (1994). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja: DSM-IV. 4. izd. Washington DC).
2. Atipični simptomi autizma: ICD dijagnostičke critere za atipični autizam. (SF). Preuzeto 31. prosinca 2016. s mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, IC, i Gillberg, C. (2007). Autizam kod odraslih: obrasci simptoma i prediktori ranog djetinjstva. Upotreba DISCO-a u uzorku zajednice praćena iz djetinjstva. Časopis za dječju psihologiju i psihijatriju, 48 (11), 1102-1110.
4. Bolton, PF, & Griffiths, PD (1997). Povezanost gomoljaste skleroze temporalnih režnja s autizmom i atipičnim autizmom. The Lancet, 349 (9049), 392-395. Novi napredak u podrijetlu i uzrocima autizma. (24. siječnja 2016.). Preuzeto iz časopisa Autism: autismodiario.org.
5. Poremećaji psihološkog razvoja prema ICD-10. (SF). Preuzeto 31. prosinca 2016. s Psicomed: psicomed.net.
6. Walker, DR, Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, SE, Mahoney, WJ,… & Szatmari, P. (2004). Specificiranje PDD-NOS: usporedba PDD-NOS, Aspergerovog sindroma i autizma. Časopis Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju, 43 (2), 172-180.
7. Što je atipični autizam? (SF). Preuzeto 31. prosinca 2016. s Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. Što je PDD-NOS, također poznat kao atipični autizam? (21. studenog 2016.). Dobiveno iz Verywell: verywell.com.