Asterixis je klinički znak ukazuje na propust u tonik inervacije te se obično manifestira prisilnom tremor u zglobovima zglob, metakarpoflangealnih i kuka koja liči na mlataraju krilima. Obično pogađa obje ruke, iako ponekad posebno pogađa jednu.
Tremor ili pokreti mišića su nehotični i obično se pojavljuju kada su ruke ispružene i zglobovi savijeni. Osobe s ovim poremećajem teško drže dugotrajno stabilni dio tijela.
Asteriks se smatra vrstom negativnog mioklona koji nastaje kada mišići agonista privremeno izgube tonus mišića, uzrokujući vidljivi nehotični tremor.
U velikoj većini slučajeva stanje se razvija u rukama; međutim, to nije isključivo i može ga se promatrati u drugim dijelovima ljudskog tijela. Nehotično lepršanje očnih kapaka, drhtanje usana ili jezika, te kretanje gležnjeva i stopala također su znakovi asteriksa.
vrste
Razlozi asteriksije često su povezani s različitim stanjima, od oboljelih organa do lezija u mozgu. Uzimajući to u obzir, asteriks se razvrstava u dvije vrste:
bilateralan
Najčešći uzroci bilateralne asteriksije su metaboličke encefalopatije, posebno jetra i bubrezi. To znači da neravnoteža elektrolita i kemikalija utječe na rad mozga, uzrokujući asteriksiju.
Obrazloženje ove vrste asteriksa leži u ulozi jetre i bubrega u metabolizmu tijela, jer su ti organi odgovorni za uklanjanje toksičnih otpada iz tijela, bilo metabolizmom i inaktivacijom ili izlučivanjem.
Jedan od glavnih otpada koji nastaje u metabolizmu tijela je dušik; To se, ako se ne može ispravno eliminirati, ugrađuje u druge bjelančevine u krvi i djeluje kao ablerantni neurotransmiter, izazivajući periferni drhtaj koji je toliko karakterističan za asteriksiju.
Također se zna da bolesti srca i dišnog sustava, kao i intoksikacije lijekovima, izazivaju bilateralnu asteriksiju.
jednostran
Uglavnom je uzrokovana žarišnim oštećenjima mozga u genu i prednjem dijelu unutarnje kapsule ili ventrolateralnom talamusu.
To je zbog činjenice da kroz ovu regiju živčana vlakna izlaze izravno iz moždane kore s motoričkim djelovanjem. Lezije u srednjem mozgu, parietalnom korteksu i medijalnom frontalnom korteksu također su odgovorne za jednostranu asteriksu.
simptomi
Asteriks je motorički poremećaj. Glavni simptom ovog stanja je prilično lako prepoznati: nehotično drhtanje ili lepršanje u rukama i zapešćima.
Tremor je obično nepravilno trzajno kretanje s frekvencijom od 3 do 5 Hz, koje se događa kada osoba ispruži ruke i savije zglobove. Odnosno, osobi je teško održavati fiksni položaj.
Asteriks može uzrokovati i bol u zglobovima i mišićima, kao i slabost i nelagodu. Ostali dijelovi tijela također često imaju motorički poremećaj, poput čeljusti, jezika, vrata i kapka.
Osoba s asteriksijom može pokazati druge simptome, ovisno o uzroku stanja. Na primjer, ako pacijent ima bilateralnu asteriksiju uzrokovanu metaboličkom encefalopatijom, pokazat će se s vrlo floridnim simptomima.
U ovom je slučaju promijenjeni mentalni status najistaknutiji simptom, jer u krvi cirkuliraju aberantni neurotransmiteri koji također utječu na mozak i, dakle, utječu na ponašanje osobe (ovaj klinički nalaz poznat je kao delirij).
Također možete imati žutilo kože ili žutica zbog nakupljanja bilirubina. Isto tako, možete patiti od oticanja ili edema stopala, proljeva i grčeva zbog neravnoteže elektrolita, pa čak i krvarenja koja se očituju kao krvava stolica, krvarenje desni, krv u mokraći ili povraćanje krvi (hematemesis).
uzroci
Unutarnja neispravnost, dovoljno ozbiljna da mozak ima mješovite poruke, je znak nehotičnih mišića. To se događa kada patite od asteriksa.
Jetrna encefalopatija primjećuje se u bolesnika s cirozom. To stvara pogoršanje mozga koje uzrokuje razne poremećaje, poput blagih promjena ličnosti, zbunjenosti i često uzrokuje drhtavicu koja može dovesti do asteriksije.
Teško respiratorno zatajenje nastaje kada pluća teško apsorbiraju kisik i oslobađaju ugljični dioksid, uzrokujući glavobolju i gubitak refleksa. Nakon dostizanja kritične točke, moglo bi izazvati asteriksiju i dovesti pacijenta u komu.
Uremijski sindrom je bubrežni poremećaj koji nastaje kada bubrezi ne rade pravilno. Kako napreduje, može izazvati asteriksiju jer osoba postupno gubi kontrolu nad motoričkim kretanjem.
Čak i tvari poput alkohola i lijekova poput barbiturata, litija, karbamazepina, gabapentina, valproata, ceftazidima i metoklopramida mogu izazvati asteriksi kao nuspojava.
Ostali poznati uobičajeni uzroci uključuju sljedeće:
-Azotemia.
- Problemi s mozgom poput subarahnoidnog krvarenja, intracerebralnog krvarenja i subduralnog hematoma.
-Congestivno zatajenje srca.
-Hypomagnesemia.
-Hipoglikemija.
-Hypokalemia.
-Wilson bolest.
Tretmani
Liječenje asteriksa obično ide ruku pod ruku s uzrokom stanja i ovisit će o tome koliko je štete nanio.
Ako se ustanovi da je uzrok asteriksa lijek, liječenje je jednostavno kao preporuka prekida lijeka ili izmjene doze.
Međutim, ako je uzrok ozbiljnije osnovno stanje - poput bolesti jetre, pluća ili bubrega - liječenje će ovisiti o težini zahvaćenog organa.
Znajući da osoba ima asteriksiju treba izbjegavati antimioklonske lijekove, jer se zna da pogoršavaju simptome, a ne da ih liječe.
Dijaliza može pomoći kod bolesti bubrega u završnom stadiju jer taj proces filtrira otrovne proizvode iz krvi; međutim, neučinkovit je u slučajevima bolesti jetre, pa se ti bolesnici moraju odlučiti za transplantaciju.
Reference
- Što je asterixis, znati njegove uzroke, simptome, liječenje, patofiziologiju, faktori rizika, Sf, ePain Assist: epainassist.com
- Asterixis: vrste, uzroci, simptomi, faktori rizika, dijagnoza i liječenje, (2018), Bel Marra Health: belmarrahealth.com
- Brent Chittenden, (2017), Razumijevanje asteriksa: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenja, Liječnici Health Press: doctorhealthpress.com
- Miljan Krcobić, (2017), Definirajte asteriksiju i njezine uzroke, vrste, simptome, dijagnostički test, liječenje i slike, Definicija bolesti: bolestdefinition.info
- Asterixis, (2011), Science Direct: sciencedirect.com
- Aric Parnes, Sf, Asterixis: tcd.ie