ASEPSIJA: POVIJEST I ASEPTIČNA TEHNIKA - LIJEK - 2026

Izraz asepsija odnosi se na smanjenje patogenih mikroorganizama (koji mogu izazvati infekciju) na minimum pomoću različitih tehnika; među njima je upotreba baktericidnih otopina koje uklanjaju mikrobe s kože i rana pacijenta.

Drugi važan element asepsije je sterilnost materijala koji se koristi u postupcima (igle, lopatice skalpela, šavovi, instrumenti itd.); sterilni materijal koji se podrazumijeva kao materijal koji je 100% bez mikroorganizama.

U tom smislu, metode sterilizacije mogu se primijeniti na materijale (površine, listovi, instrumenti itd.), Ali ne i na ljude, jer do danas nije opisana metoda koja bi mogla eliminirati 100% mikroorganizama živog bića na sigurnom.

Povijest asepsije

Nije tajna za svakoga tko je bio u bolnici, laboratoriju za bioanalizu ili stomatološkoj ordinaciji da s korištenim materijalima postupa s velikom pažnjom kako bi bili "sterilni" i bez kontaminacije.

Ali to nije uvijek bio slučaj, prije nešto više od 150 godina (sredinom 19. stoljeća) materijali su se teško čistili vodom, pacijenti su viđeni bez rukavica, a liječnici nisu prali ruke između pacijenta i pacijenta.

U našim se očima čini kao ispada, ali u to je vrijeme to bila uobičajena praksa, jer nisu imali saznanja kakva trenutno imamo, a aseptični i antiseptički postupci koji se danas rutinski poznaju i primjenjuju nisu opisani.

Stoga ne čudi da su u to vrijeme postoperativne infekcije, uključujući infekcije nakon porođaja, bile jedan od glavnih uzroka smrtnosti u domovima zdravlja.

Razvoj mikrobiologije

Postojanje mikroorganizama koje nije moguće uočiti golim okom poznato je još od vremena Antona van Leeuwenhoeka, koji je u sedamnaestom stoljeću opisao mala bića koja je nazvao "animáculos", koristeći kombinaciju povećala (rani mikroskopi). Međutim, sve do kraja 19. stoljeća uspostavljena je povezanost između tih organizama i bolesti.

Takva je udruga uspostavljena zahvaljujući radu eminentnog francuskog znanstvenika Louisa Pastera (koji se smatra ocem mikrobiologije), koji je napravio prve znanstvene opise mikroorganizama i razvio prva cjepiva, postavljajući temelje za novu granu biologije.

Paralelno s tim, nalazi njemačkog znanstvenika Roberta Kocha, koji je uspio izolirati mikroorganizam odgovoran za tuberkulozu, otvorili su nove horizonte za razumijevanje podrijetla bolesti, a još bolje, kako ih spriječiti.

Antisepsis koncept

Može se smatrati da je razvoj koncepta antisepsisa kakav danas poznajemo započeo izvješćima mađarskog liječnika Ignaza Semmelweisa, koji je naznačio da je pranje ruku između pacijenta i pacijenta drastično smanjilo infekcije nakon porođaja.

Ovo je opažanje prezirala znanstvena zajednica svog vremena (prva polovica 19. stoljeća) zbog nedostatka znanstvenih podloga koje bi ga potkrijepile, usprkos činjenici da je uspjela smanjiti smrtnost majki od infekcija na manje od 1%.

Krajem 19. stoljeća, nekoliko godina nakon što je Semmelweis umro, engleski je kirurg Joseph Lister sastavio sve dijelove slagalice.

Zaključio je da su Pasterovi nalazi znanstvena podloga za ono što je Semmelweis predložio prije mnogo godina, razvijajući iz tih saznanja prve tehnike sterilizacije u operacijskoj sali pomoću fenola.

Aseptična tehnika

Aseptička tehnika poznata je kao skup mjera koje se provode kako bi se smanjio rizik od kontakta pacijenta i patogenih mikroorganizama tijekom invazivnih medicinskih postupaka.

Aseptička tehnika može se podijeliti u nekoliko dijelova:

1. Postavljanje sterilnih polja (barijere) koje izoliraju pacijenta od okoline
2. Sterilizacija kirurškog materijala (instrumenata, šavova, igala itd.) I područja na kojima se obavljaju invazivni zahvati
3. Priprema pacijentovog područja tijela za interveniranje korištenjem antiseptičkih otopina dizajniranih za uklanjanje što više potencijalno opasnih mikroorganizama.

Ispravno promatranje tri prethodne faze jamči da je rizik od infekcije sveden na minimum; Za to je važno da se sa svim materijalom rukuje sterilnim rukavicama i unutar dobro definiranog polja poznatog kao "sterilno polje".

Bilo koji materijal koji slučajno dođe u dodir s rukom koja nije zaštićena sterilnom rukavicom (jer se slomila) ili dodiruje površinu koja nije pokrivena sterilnim poljem (stol, nosila, pod), mora se odbaciti i više se ne može upotrebljavati dok ne bude ponovno sterilizirati.

Koraci za ispravnu provedbu aseptičke tehnike

Aseptička tehnika nije izolirani čin ili mjera, naprotiv, sastoji se od niza postupaka koji uključuju pacijenta do materijala, preko zdravstvenog osoblja i područja na kojima se obavljaju invazivni zahvati.

Stoga se primjena aseptičke tehnike odvija na različitim razinama, i to:

Medicinsko i paramedicinsko osoblje

1-pranje ruku prije izvođenja postupka, upotrebom baktericidnih otopina (jod-povidon, klorheksidin itd.)

2-Nosite sterilnu odjeću (kirurški kombinezon i haljina)

3 -Korištenje sterilnih rukavica

4 - Izbjegavajte kontakt s nesterilnim površinama tijekom izvođenja invazivnih postupaka

5-Korištenje navlake za cipele na obući

6-Kosa se mora sakupljati s kirurškim kapom, jednakom bradi

7 -Korišćenje maske

Pacijent

1-preoperativno pranje sapuna i vode cijelog tijela

2 -Uklonite svu odjeću prije nego što uđete u područje postupka. Pacijent treba nositi samo jednokratnu odjeću prikladnu za upotrebu u sterilnim područjima.

3-brijanje područja na kojem će se operirati (ako je primjenjivo) prije postupka i ulaska u kirurško područje.

4 - Priprema područja za intervenciju antiseptičkim otopinama (jod-povidon, klorheksidin itd.)

5-Kosa se mora sakupljati kapom prikladnim za tu svrhu.

Površine i namještaj

1 - Sav namještaj, kao i područje postupka (kirurška soba, područje isporuke, itd.) Treba redovito prati sapunom i vodom

2 - Upotreba dezinfekcijskih otopina (natrijev hipoklorit, derivati ​​kvarternog amonijaka itd.) Za čišćenje cijelog namještaja između pacijenta i pacijenta.

3-Sterilizacija kirurškog područja (uključujući namještaj) jednom dnevno pomoću žarulja sa ultraljubičastim svjetlom (soba mora biti zatvorena i bez osoblja unutar ove operacije)

4-Sve površine, uključujući pacijentovo tijelo, moraju se prekriti sterilnim zavjesama tijekom izvođenja invazivnih postupaka.

Instrumenti i oprema

1-Svi instrumenti moraju se sterilizirati učinkovitom tehnikom u skladu s njihovim karakteristikama.

Sterilizacija suhom toplinom (pećnica) ili mokrom (autoklav) za metalne instrumente koja se ne raspada s toplinom.

Sterilizacija etilen oksida za gumu ili precizni materijal koji se može mijenjati toplinom (gumene cijevi, optika)

Šavovi, lopatice skalpelom, kateteri i ostali uređaji obično su tvornički sterilni (obično se steriliziraju UV zračenjem ili etilen oksidom); u dvostrukom pakiranju. Nesterilni vanjski paket mora otvoriti pomoćnik, bacivši (sterilni) unutarnji paket u polje.

2 -Materijal koji se koristi treba uvijek rukovati sterilnim rukavicama i unutar područja koje određuje sterilna polja.

3- Ne kontaktirajte s bilo kojom površinom koja nije prekrivena sterilnim poljem.

3 - Sav potencijalno kontaminirani materijal mora se ukloniti s područja

4 - Materijal za jednokratnu uporabu, ostaci šava i skalpeli koji su bili upotrijebljeni NE smiju se NIKADA ponovno sterilizirati. Sav ovaj materijal mora se odbaciti pomoću vrećica i posuda namijenjenih za tu svrhu.

Ispravno izvršavanje svih ovih koraka jamči da je rizik od infekcije sveden na minimum, stoga je važna njihova stroga i sustavna primjena od strane svih članova zdravstvenog tima, posebno onih koji su uključeni u izvršenje invazivnih postupaka.

Pored toga, moraju se provoditi stalna istraživanja kako bi se poboljšale ove tehnike tako da se stalno poboljšava sposobnost minimiziranja rizika od infekcija povezanih s invazivnim postupcima.

Mnogo se toga dogodilo od dana kada je rodna groznica ubila 1 od 3 porođaja.

Danas je, zahvaljujući stalnom napretku znanosti, moguće izvesti velike invazivne postupke uz minimalan rizik od infektivnih komplikacija, velikim dijelom zahvaljujući pravilnom izvođenju aseptičke tehnike.

Reference

1. Porter, JR (1976). Antony van Leeuwenhoek: treća stogodišnjica njegovog otkrića bakterija. Bakteriološki pregledi, 40 (2), 260.
2. Wainwright, M. (2003). Alternativni prikaz rane povijesti mikrobiologije. Napredak u primijenjenoj mikrobiologiji, 52, 333-356.
3. Schwartz, M. (2001). Život i djela Louisa Pastera. Časopis za primijenjenu mikrobiologiju, 91 (4), 597-601.
4. Daniel, TM (2006). Povijest tuberkuloze. Respiratorna medicina, 100 (11), 1862-1870.
5. Best, M., & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis i rađanje suzbijanja infekcija. Kvaliteta i sigurnost BMJ, 13 (3), 233-234.
6. Rodríguez, FJA, Barrios, CE, OReilly, FJA, Torres, M. Á., I Martínez, MVC (2011). Asepsija i antisepsija. Povijesni pogled sa slike. Znanstvene bilješke, (2), 61-64.
7. Hart, S. (2007). Korištenjem aseptičke tehnike za smanjenje rizika od infekcije. Sestrinski standard (do 2013.), 21 (47), 43.