Temporomandibularnog zgloba ili kranio-mandibule kompleks je bicondylar sinovijalnoj spoj koji se uspostavlja između sljepočnicama (jedan od kosti lubanje) i donje čeljusti, (mandibule). Oni su zapravo dva zgloba, jedan desni i jedan lijevi, jedan sa svake strane glave, koji djeluju sinkrono zajedno.
Zglob je anatomska struktura koja spaja dvije kosti ili kost i hrskavicu. Funkcija zglobova, osim što čini spoj između različitih kostiju, jest osigurati anatomsku strukturu koja omogućava generiranje pokreta između krutih struktura. Međutim, neki zglobovi, poput onih u lubanji, nisu pokretni.
Temporomandibularni zglob (Izvor: Jose Larena via Wikimedia Commons)
Sinovijalni zglob je onaj koji ima zglobnu kapsulu unutar koje se nalaze zglobne strukture prekrivene hrskavicom i okupane sinovijalnom tekućinom, a to je tekućina bogata hijaluronskom kiselinom koja hrani hrskavicu i smanjuje trenje između površina zgloba.
Zglob bikondila je onaj u kojem obje kosti koje čine zglob imaju svaki kondil. Unutar klasifikacije zglobova dio je condilarthrosis.
Kondil je zaobljena izbočina koja se nalazi na jednom kraju kosti i dio je zglobne strukture kosti.
Temporomandibularni zglob je tada zglob u kojem se kondilovi temporalne kosti, prekriveni hrskavicom i uronjeni u sinovijalnu tekućinu, spajaju s kondilima mandibularne kosti, koji su također prekriveni hrskavicom. Ovaj zglob okružen je zglobnom kapsulom i stabiliziran skupom ligamenta.
karakteristike
Temporomandibularni zglob je zglob koji uspostavlja vezu između temporalne kosti i čeljusti. Nalazi se s obje strane glave i ispred ušiju. To su dva zgloba koja djeluju sinkrono i predstavljaju jedine pokretne zglobove između kostiju lubanje.
Formiraju ga kondilomi donje čeljusti i kondilomi i glenoidna šupljina temporalne kosti. Između njih nalazi se vlaknasti jastučić ili meniskus vezivnog tkiva koji se naziva zglobni disk. Sinovijalne šupljine ovog zgloba nalaze se iznad i ispod zglobnog diska, tvoreći prostore poput "vrećica".
Shema temporomandibularnog zgloba (Izvor: Henry Vandyke Carter putem Wikimedia Commonsa)
Sinovijalne šupljine ispunjene su sinovijalnom tekućinom koja nastaje sinovijalnom membranom. Ova membrana prekriva cijeli unutarnji dio zglobne kapsule, osim površine hrskavice. Ova hrskavica je u prirodi fibrokartilaginina.
Izraz sinovijal potječe od grčkog syn (s) i latinskog ovum (jaje), tj. "S pojavom jajeta" i, zapravo, ta tekućina izgleda poput bjelanjka. To je ultrafiltrat u plazmi s malo proteina i stanica i ima isti sastav elektrolita kao plazma.
Uzdužni presjek temporomandibularnog zgloba (Izvor: Dr. Johannes Sobotta putem Wikimedia Commons)
Sinovijalna tekućina sadrži hijaluronsku kiselinu koja je odgovorna za sluzavu konzistenciju koja joj daje izgled bjelanjka. Njegova je funkcija njegovanje i podmazivanje zglobne hrskavice, smanjujući trenje između zglobnih površina tijekom kretanja.
Zglobna kapsula je laksa i ima tri ligamenta koja stabiliziraju ovaj zglob. Ti ligamenti su temporomaxillary ligament, shenomaxillary ligament i stylomaxillary ligament.
Promjene
Temporomandibularni zglob omogućava 3 vrste pokreta: 1) one za otvaranje i zatvaranje usta, tj. Podizanje i spuštanje donje čeljusti, 2) one za izbočenje i povlačenje mandibule, odnosno kretanje naprijed i naprijed prema naprijed. leđa, 3) bočni pokreti donje čeljusti udesno i ulijevo.
Ovaj zglob koristi se za govor, zijevanje, žvakanje, gutanje i za izraze lica.
Pokreti ovog zgloba proizvode se nizom mišića koji, kada se ugovore, generiraju gore opisane pokrete zgloba. Skupno se ovi mišići nazivaju mišićni mišići.
Ti mišići su maseri, unutarnji ili medijalni i vanjski ili bočni pterygoidi i temporalni mišići. Masteri uzdignu donju čeljust. Mišić temporalis uzdiže donju čeljust i pomiče maksilarni kondil leđa. Vanjski ili bočni pterygoid pomiče donju čeljust prema naprijed i bočno, dok unutarnji podiže donju čeljust.
patologija
Patologije koje utječu na temporomandibularni zglob mogu biti vrlo raznolike. Mogu imati infektivno, traumatično, neoplastično (tumor) ili autoimuno podrijetlo i mogu utjecati na koštanu ili hrskavičnu strukturu zgloba, mišiće ili ligamente koji su uključeni u navedeni zglob.
Postoje podaci koji sugeriraju da je najmanje 40% svjetske populacije predstavilo ili predstavlja neki problem u temporomandibularnom zglobu. Među najčešćim patologijama je sindrom temporomandibularne disfunkcije.
Ovaj se sindrom smatra neupalnim poremećajem zgloba s oštećenom funkcijom bilo koje od zglobnih struktura s abnormalnim pomakom, obično prednjim, zglobnog diska.
Glavne manifestacije ovog sindroma su bol, ograničenje pokreta zgloba što uzrokuje poteškoće u otvaranju usta i šum zgloba koji se naziva zajednički klik. Kad ova patologija kronično napreduje, obično postoji asimptomatski period koji slijedi akutnu fazu, a zatim se ponovno pojavljuje kao osteoartroza (degenerativna zglobna hrskavica).
U mnogim slučajevima sindrom se predstavlja samo kao akutno stanje koje ne mora nužno napredovati. Vidljiv je i kod muškaraca i kod žena, ali je češći kod žena (omjer 3 prema 1). Najviša incidencija javlja se između 40 i 50 godina, a najniža za one mlađe od 20 godina.
Ostale patologije temporomandibularnog zgloba su poremećaji mišića ili miopatije i poremećaji zglobova ili artropatije. Među prvima su bruksizam i miofascijalni sindrom, a među drugima su dislokacije, pomicanje diska i blokade.
Bruksizam među posljednjim patologijama jedan je od najčešćih nakon sindroma temporomandibularne disfunkcije. Sastoji se od stiskanja ili brušenja zuba izvan fizioloških pokreta žvakanja ili gutanja.
Javlja se često noću, uzrokujući jutarnju bol, trošenje zuba i bol u mišićima, napetost i ukočenost prilikom žvakanja. Iako može imati mnogo uzroka, jedan od najvažnijih je stres.
Reference
- Bell, Welden E. Razumijevanje temporomandibularne biomehanike: objašnjenje. Časopis za kraniomandibularnu praksu, 1983, god. 1, ne 2, str. 27-33.
- Kasper, Dennis L. i sur. Harrisonovi principi interne medicine. 2001.
- Putz, Reinhard; PABST, Reinhard. Sobotta-Atlas ljudske anatomije: glava, vrat, gornji ud, toraks, trbuh, zdjelica, donji ud; Dvosmjerni set. 2006.
- Sharma, Shalender i sur. Etiološki čimbenici poremećaja temporomandibularnog zgloba. Nacionalni časopis za maksilofacijalnu kirurgiju, 2011, vol. 2, ne 2, str. 116.
- Spalteholz, Werner. Atlas ljudske anatomije. Butterworth-Heinemann, 2013.
- Tuz, Hakan H.; ONDER, Ercument M.; KISNISCI, Reha S. Prevalencija otoloških tegoba u bolesnika s temporomandibularnim poremećajem. Američki časopis za ortodonciju i dentofacijalnu ortopediju, 2003, god. 123, br. 6, str. 620-623.