KOKSOFEMORALNI ILI ZGLOB KUKA: ANATOMIJA, LIGAMENTI, POKRETI, NAVODNJAVANJE - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2026

Coxofemoral zajednički ili kuka zglob je zajednički nastaje između dijela bedrene kosti i acetabulum kuka kosti. To je vrlo otporan i stabilan spoj kuglice i utičnica. To je zglob s prilično širokim rasponom pokreta i dizajniran je tako da podržava težinu tijela.

Kuglični zglobovi su zglobovi u kojima se šuplji segment jedne kosti artikulira sa sfernom i konveksnom površinom druge. Omogućuje pokrete u tri osi: savijanje i produženje, otmica i addukcija, rotacija i obrezivanje.

Coxofemoral joint (Izvor: OpenStax / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) putem Wikimedia Commons)

U tim zglobovima član, za vrijeme obrezivanja, opisuje stožac čija je vrh središte sfere. Primjeri ove vrste zglobova su zglobovi ramena i kuka.

U uspravnom položaju, težina struktura gornjeg dijela tijela prenosi se kroz kosti kuka, na glavu i vrat bedrene kosti. Ovaj zglob, zajedno s koljenom, kada je izložen težini tijela, često je podložan patološkim procesima i / ili habanju zbog upotrebe.

Kosti zgloba kuka okružene su snažnim mišićima i zajedno ih drži vrlo jaka kapsula i ligamenti. Te su strukture bogato vaskularizirane i inervirane.

Anatomija

Koštana anatomija kuka

Zglobovi kuka ili koštane kosti tvore zdjelicu, susreću se ispred simfize stidne stijenke, a svaka se susreće dorzalno (iza) s gornjim dijelom križnice tvoreći sakroilijakalni zglob. Neporodne kosti tvore prednji i bočni zid koštane zdjelice. Zadnji zid formiran je sakrumom.

Svaka kost kuka (jedna desna i jedna lijeva) sastoji se od tri kosti koje se kod odraslih spajaju na acetabulumu i tvore jednu jedinu kost. Te kosti su ilium, ischium i pubis.

Tijelo iliuma tvori 2/5 dijelova acetabuluma i ima gornji prošireni dio koji čini gornji dio kuka u obliku krila; njegova gornja granica tvori iakalni greben, što se može osjetiti kod živih ljudi. Tijelo iliuma spaja ischium i pubis.

Kuk: presjek zgloba kuka. - 1. Polu-prstenasto područje ligamenta - 2. Cotyloid rotor - 3. Refleksna tetiva rektusa anteriorno - 4. Masnoća fundusa kotiloidne šupljine - 5. Okrugli ligament - 6. Poprečni ligament velikog zareza - 7. Membrana zatvarač (Izvor: Cecilia Grierson / Public domain, via Wikimedia Commons)

Naziv ischium, koji potječe od ishijalne ili išijaste, čini posteroinferiorni dio koksalne kosti. Ima tijelo i granu. Gornja granica tijela ishijuma se stapa s iliumom i pubisom i čini dio acetabuluma (2/5 dijelova). Grana ischium-a spaja se s donjom granom pubisa.

Pubis ima dvije grane, jednu gornju i jednu donju i tijelo. Desna i lijeva tijela se ujedinjuju u formiranje simfize puba. Gornja grana je dio acetabuluma (1/5 dio) i tamo se spaja ilium i ischium. Donja grana usmjerena je prema naprijed i prema van i spaja se sa grančicom ischium-a.

Acetabulum ima kaudadnu, ventralnu i vanjsku ili vanjsku orijentaciju, u obliku je čašice, a nalazi se na vanjskoj strani innominozne kosti sa svake strane. Artikulira se s glavom femura i oblikuje zglob kuka.

Anatomija femura

Butna ili bedrena kost je najduža i najteža kost u ljudskom tijelu. Sastoji se od dijafize i dvije epifize, jedne gornje i jedne donje. Nadređeni, koji je onaj koji čini zglob kuka, sastoji se od glave, vrata i dva trohantera, jednog glavnog i jednog maloljetnog.

Donja dijafiza sastoji se od dva kondila koji formiraju tibiofemoralni zglob i zglobno se nalaze prednje strane s patelom. Dijafize femura imaju ventralnu konveksnost, to je više naglašeno u gornjem dijelu.

Mišićna anatomija zgloba kuka

Psoasiliakalni mišići, tenzovi fasciae latae i rektus kvadricepsi su fleksalni mišići bedara. Sartorius pomaže ovoj funkciji. Ekstenzori su mišići guske noge i gluteus maximus.

Otmičari su gluteus medius i gluteus maximus. Postoje tri aduktora: adduktor magnus, kratki i dugi (I, II i III), pomažu im u funkciji pektineus i unutarnji rektus.

Unutarnji rotatori su tenzorska fascia lata, gluteus medius i gluteus minimus. Vanjski rotatori su kratki mišići glutealne regije koji su: unutarnji i vanjski zatvarač, gornji i niži telad, piramidalni i krunski kvadrat, svi oni potpomognuti gluteusnim maksimusom.

ligamenti

Kosti kuka spojene su vrlo jakom kapsulom. Više od polovice glave femura nalazi se u kotiloidnoj šupljini koja je okružena acetabularnim obodom koji se nastavlja ispod s poprečnim ligamentom.

Zglobna kapsula se umeće na rubu acetabuluma i spaja se sprijeda s acetabularnim obodom, a posteriorno s poprečnim ligamentom.

Debeli i najmoćniji ligament u ovom zglobu je iliofemoralni ligament. Njegova proksimalna umetka je prednja inferiorna iliak kralježnice i spaja se s tetivom prednjeg rektusa bedara. Njegova distalna umetak je intertrohanterični greben bedrene kosti.

U pubiofemoral ligament traje od stidne području acetabulum i područja u susjedstvu gornje ramusa pubisa izvoditi horizontalno dolje intertrochanteric brijeg, a zatim niz vrat bedrene kosti.

Okrugli ligament je spljošten i trokutast koji ide od stidnih i ishijalnih korijena do umetanja u fosu glave femura.

Sam ischiofemoralni ili ischiokapsularni ligament teče od ischium-a do acetabuluma, ubacujući se u vrat femura i u blizinu većeg trohantera.

Promjene

Pokreti bedra na zglobu kuka su fleksija i ekstenzija, abdukcija i addukcija te rotacija i obrezivanje. Pokreti prtljažnika na zglobu kuka također su važni i provjeravaju se kada je trup podignut iz položaja leđa.

Produženje i fleksija bedra događa se oko vodoravne osi koja prolazi kroz glavu femura. Addukcija i abdukcija oko anteroposteriorne osi glave femura. Rotacija se odvija oko vertikalne osi koja odgovara uzdužnoj osi femura.

Rotacija pokriva 1/6 kruga s iztegnutim bedrima i malo više kada je savijen. Kruženje crta konus čija je vertikala sredina glave femura.

Navodnjavanje

Glutealne arterije potječu iz unutarnje iliakalne arterije, međutim, njihovo podrijetlo može biti vrlo varijabilno.

Vrhunska glutealna arterija je najdeblja grana koja se kasnije dijeli na površnu i duboku granu. U zdjelicu emitira mišićne grane i hranjive grane za kost kuka. Površna grana navodnjava gluteus maximus i kožu na tom području. Duboka grana navodnjava susjedne mišiće.

Donja glutealna arterija pruža mišićne grane i grane za opskrbu mokraćnog mjehura, sjemenskih vezikula i prostate. Irigira glutealne mišiće, fleksor bedra, kučni zglob i ispod kože.

Duboka femoralna arterija potiče perforirajuće arterije koje se anastomoziraju s donjim glutealnim arterijama i s unutarnjim i vanjskim cirkularnim arterijama, opskrbljujući femuru hranjivom opskrbom.

Vene su obično dvostruke, prate arterije na njihovom putu i ulivaju se u unutarnju iliakalnu venu. Komuniciraju s pritocima vene femura i važan su venski put povratka krvi iz donjeg udova.

Funkcija

Zglob kuka je mjesto spajanja prtljažnika i donjih ekstremiteta. U uspravnom položaju, funkcija ovog zgloba, zajedno sa svom priloženom mišićnom i ligamentnom strukturom, je podržati težinu gornjeg dijela tijela i prenijeti ga na tibiju. I u statičkim i u dinamičkim uvjetima.

Pruža pokretljivost donjeg udova što omogućava ambulaciju i već opisane pokrete koji omogućuju podizanje nogu, rotiranje, trčanje itd.

Reference

1. Gardner, E., Gray, DJ, & O'Rahilly, R. (1960). Anatomija - Regionalna studija ljudske strukture. Akademska medicina, 35 (7), 726.
2. Kouyoumdjian, P., Coulomb, R., Sanchez, T., i Asencio, G. (2012). Klinička procjena raspona kretanja zgloba kuka u odraslih. Ortopedija i traumatologija: kirurgija i istraživanje, 98 (1), 17-23.
3. Marín-Peña, O., Fernández-Tormos, E., Dantas, P., Rego, P., & Pérez-Carro, L. (2016). Anatomija i funkcija zgloba kuka. Artroskopska anatomija kuka. Španjolski časopis za artroskopiju i zglobnu kirurgiju, 23 (1), 3-10.
4. Netter, FH, i Colacino, S. (1989). Atlas ljudske anatomije. Korporacija Ciba-Geigy.
5. Sobotta, J. (2006). Atlas ljudske anatomije Vol. 1 i Vol. 2, Ed. Médica Panamericana.