- Mišići koji se pričvršćuju na mastoidni proces
- Sternokleidomastoidni mišić
- Manji složeni mišić
- Stražnji trbuh digastričnog mišića
- bolesti
- Etiologija
- Klinička slika
- Dijagnoza
- liječenje
- Reference
Mastoidnog nastavka procesa, također poznat kao Mouret je mastoidnog nastavka blok, nalazi se u posteroinferior dijela temporalne kosti, u lubanju. Vremenska kost je uparena kost lubanje, ima nepravilni oblik, a u njenom se obliku mogu opisati tri dijela ili dijelovi: skvamozni dio, peteni dio i mastoidni dio.
Što se tiče dijela mastoida, anatomsko su opisana tri ruba: gornji, koji odgovara vremenskoj liniji i njegovom parieto-mastoidnom šavu; prednja granica, ograničena vanjskim slušnim otvorom i parietalnom mastoidnom pukotinom; i stražnju obrub, koja se podudara s okcipito-mastoidnim šavom.
Mastoidni dio temporalne kosti sadrži u svojim strukturama mastoidni proces strukturu od velikog anatomsko-kliničkog značaja. Proces mastoida sastoji se na sljedeći način: 2/3 postero-inferiornih koji tvore bazu peñasca i antero superior trećine koji se formira na ljestvici iste kosti.
U svom sadržaju grupira veliki broj zračnih šupljina pričvršćenih na srednje uho; to je razlog zašto je uključen u svoje zarazne procese. Stoga je detaljno proučavanje ove strukture od vitalnog značaja zbog kirurškog interesa područja.
Mišići koji se pričvršćuju na mastoidni proces
Mastoidni proces ili Mouretov mastoidni blok imaju vanjsko i unutarnje lice, koji pružaju umetanje ili podrijetlo za različite mišiće. To uključuje:
Sternokleidomastoidni mišić
Mišić vrata koji potiče iz vanjskog aspekta mastoidnog procesa. Umeta se na gornju granicu sternuskog manubrija i na gornji dio srednje trećine klavikule.
Među svojim funkcijama bilateralno savija vratnu kralježnicu i jednostrano rukuje s produženjem lubanje.
Manji složeni mišić
Mišić se smatra dijelom dorzalnog longusa, budući da je i sam produžetak navedenog mišića. Podrijetlo ima u stražnjim tuberklima poprečnih procesa zadnjih 5 vratnih kralježaka i u prva dva dorzalna kralješka; umeće se na vanjsko lice mastoidnog procesa.
Njegove funkcije uključuju sljedeće: jednostrano je odgovoran za rotaciju glave prema istoj strani i ipsilateralni nagib iste; bilateralno, sudjeluje u produženju ili hiperekstenziji glave.
Stražnji trbuh digastričnog mišića
Mišićna vlakna stražnjeg trbuha digastričnog mišića potječu iz brazde digastrike koja se nalazi na unutarnjoj strani mastoidnog procesa. Ta se vlakna ubacuju u međuprostornu tetivu, u bedrenu kost.
Među funkcijama koje obavlja kao dio digastričnog mišića je uspon hyoidne kosti, kao i dovođenje čeljusti dolje i natrag.
bolesti
Patologija povezana s mastoidnim procesom poznata je kao mastoiditis. To je obično posljedica neprekidnog širenja infekcija na razini srednjeg uha; to jest na zlostavljani ili neliječeni akutni otitisni medij koji bi iz tog razloga mogao zaraziti susjedno mastoidno tkivo.
Trenutno se smatra infekcijom temporalne kosti povezane s akutnim otitisnim medijem; u stvari se smatra ozbiljnom komplikacijom ove bolesti. S obzirom na učestalost, najviše utječe dječja dob.
Među čimbenicima rizika povezanima s razvojem mastoiditisa su:
- Slike akutnog otitisa.
- Prethodno liječenje antibioticima.
- Starost manja od 4 godine.
- Immunodeficiency.
Etiologija
Klice koje su najčešće povezane s akutnim mastoiditisom su: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis.
Ostali organizmi koji su rijetko povezani s ovom patologijom su Pseudomonas aeuroginosa i drugi gram negativni bacili.
Kod kroničnog mastoiditisa najčešće su klice Pseudomona aeuroginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus i anaerobne bakterije.
Klinička slika
Znakovi i simptomi mastoiditisa uključuju bol, crvenilo i osjetljivost u regiji mastoida.
Treba uzeti u obzir da, budući da je mastoiditis uglavnom povezan s akutnim otitisnim sredstvom, mogli bi se pronaći drugi znakovi i simptomi, poput bolova u ušima, vrtoglavice, gubitka sluha, vrućice i glavobolje, kao i nespecifični simptomi, među kojima su anoreksija, adenopatija, proljev ili razdražljivost. U teškim slučajevima čak može biti i otorrea.
Dijagnoza
Što se tiče dijagnoze, to se temelji na nalazima koji odgovaraju anamnezi i fizikalnom pregledu gore opisanih znakova i simptoma, kao i povijesti infekcije srednjeg uha. Ove informacije vode liječnika.
Studije o snimanju pružaju dodatne informacije, uključujući snimanje magnetskom rezonancom i kompjuteriziranu aksijalnu tomografiju, a posljednja je zlatni standard za slikovne studije za dijagnozu ove bolesti.
Istraživačka kirurgija je opcija koja se koristi kao krajnje sredstvo u dijagnostici ove patologije.
liječenje
Predlaže se davanje intravenskog antibiotskog liječenja s obzirom na činjenicu da mastoiditis može donijeti komplikacije poput infekcije središnjeg živčanog sustava.
Lijek izbora je cefalosporin treće generacije u kombinaciji s metronidazolom ili amoksicilinom, plus klavulanskom kiselinom ili klindamicinom.
Liječenje antibioticima samostalno ili povezano s miringotomijom (incizija u tipičnoj membrani koja se trenutno koristi za aspiraciju eksudata ili ne-suppurativni transudati na razini srednjeg uha) i ventilacijskim cijevima djelotvorna je samo u manje teškim oblicima.
Zauzvrat, smatra se da medicinski tretman nije uspio kada pacijent nastavi sa vrućicom i ušima nakon 48 sati.
U slučaju kirurškog liječenja, mastoidektomija je indicirana u slučaju eksterioriziranog mastoidnog apscesa, intrakranijalnih komplikacija, kolesteatoma ili purulentne otreje, kao i ako postoji granulacijsko tkivo duže od dva tjedna.
Reference
- Latarjet Ruiz Liard, izdanje ljudske anatomije. Uredništvo Panamericana. Svezak 1.
- Anatomija mastoidnog procesa. Otorrinoweb. Oporavilo od: otorrinoweb.com
- Larrú Martínez. Mastoiditis (v.2 / 2008). Guide_ABE. Infekcije u pedijatriji. Kratki vodič za izbor empirijske antimikrobne terapije. (Na liniji). Ažurirano 15.04.2008., Konzultirano 31.3.2018. Preuzeto s: infodoctor.org/gipi
- Del Castillo Martìn F, Sanchez Purificación M i sur. Akutni mastoiditis u djetinjstvu. Studija 15 slučajeva. Svezak 44, br. 4, 1996. (Online). Konzultirano 31.03.2018. Preuzeto s: www.aeped.es
- Richard L. Drake (2006). Greyeva anatomija za studente. Elsevier.