U spinoznoga procesi su koštane izbočine koje dolaze iz stražnjeg dijela kralježaka. Ti su kralježaci lako opipljivi pri fizičkom pregledu leđa.
Svi kralješci, s izuzetkom prvog cerviksa ili atlasa, imaju spinasti proces, ali karakteristike toga variraju ovisno o mjestu u kojem se nalazi.
Autor Jmarchn - Vlastiti rad, CC BY-SA 3.0, Glavna funkcija ovih struktura je da služi kao pričvrsna površina za mišiće i ligamente vrata, glave i leđa. Oni su također dodatni zaštitni mehanizam kostiju leđne moždine.
Ozljeda ovih koštanih procesa nije uobičajena patologija, no može se primijetiti kod politraumatiziranog pacijenta, pri čemu su spinusni procesi dorzalnih kralježaka najčešće frakturirani.
Liječenje je uglavnom konzervativno i prijelomi se poboljšavaju bez posljedica. Međutim, kada postoji ozljeda nekoliko kralježaka, to je kompliciran prijelom koji može uzrokovati ozljedu leđne moždine.
Anatomija i značajke
Kralježnice su nepravilne koštane strukture koje čine kralježnicu. Njegova se struktura sastoji od tijela, luka, otvora ili otvora i sedam procesa ili procesa.
Vertebralni procesi su raspoređeni na sljedeći način: dva poprečna procesa, četiri zglobna, koja se također nazivaju faset, i jedan spiralni.
Autor Fabianamun - Vlastiti rad, CC BY-SA 4.0, Zglobni procesi su neobični izbočini vertebralne lamine koji se nalaze na stražnjem dijelu kralježaka.
Ove koštane izbočine obično su izdužene i blago oštre, no te se karakteristike razlikuju ovisno o njihovom položaju na kralježnici.
S izuzetkom prvog vratnog kralješka poznatog kao atlas, svi kralješci imaju spinozni proces.
Zglobni procesi imaju neke razlike ovisno o vrsti kralješka kojem pripadaju i visini stupca u kojem se nalaze.
cervikalni
Spinozni procesi vratnih kralježaka su bifidni, to jest podijeljeni su u dva asimetrična dijela.
Autor Anatomist90 - Vlastiti rad, CC BY-SA 3.0, Do petog cervikalnog kralješka (C5) duljina spiralnih procesa je kratka i pojačana je cervikalnim spleniusom i trapeznim mišićima te nuhalnim ligamentom koji ih koristi kao površinu umetanja.
Ovo je vrlo jak i tvrd ligament koji se pridaje spinoznim procesima svih vratnih kralježaka i stražnjem tuberkulu atlasa.
Sedmi vratni vrat ima drugačiji spinozni proces od ostalih vratnih kralježaka. U prvom redu nije bifid; gusta je i gotovo vodoravna.
Vretenast proces C7 najduži je u oko 70% ljudi. Iz tog razloga, lako se identificira na palpaciji na koži leđa.
Anatomografija - hr: Anatomografija (stranica za postavljanje ove slike), CC BY-SA 2.1 jp, Atlas je prvi vratni kralježak, izravno je artikuliran sa okcipitalnom kosti i to je kralježak s atipičnim karakteristikama.
Autor: Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918.) Anatomija ljudskog tijela (vidi odjeljak «Knjiga» ispod) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 86, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792296
To je cilindrično koštano tijelo koje podsjeća na prsten. Suprotno ostatku kralježaka, ono nema tijelo bez spinoznog procesa.
Dorzalni
Dorzalni ili torakalni kralješci imaju istaknute i debele spinovne procese. Oni viši, između prvog i petog (T1 i T5), gotovo su vodoravni i progresivno imaju kosi smjer.
Počevši od T6, spiralni procesi postaju potpuno kosi i preklapaju se jedan do drugog dok ne dosegnu T11.
By Grey, Henry, 1825-1861; Carter, HV, bolestan; Westmacott, John Guise, Dr, ill - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14764287872/Stranica knjiga: https: // arhiva. org / stream / b20386424 / b20386424 # stranica / n49 / mode / 1up, bez ograničenja, Kod ovog kralježaka je spinozni proces znatno kraći od ostatka i kod T12 stječe karakteristike lumbalnih kralježaka.
slabinski
Lumbalni spinusni procesi su snažne i guste strukture. U gornjim lumbalnim kralješcima oni su nešto duži nego u donjim.
Autor: Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918.) Anatomija ljudskog tijela (vidi odjeljak «Knjiga» ispod) Bartleby.com: Grey's Anatomy, plate 92, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792302
Imaju široku površinu i gotovo kvadratni oblik, čija je visina slična njihovoj širini. Završavaju na asimetričnom rubu koji može imati mali zarez u donjim ledvenim kralješcima.
Sacrococcygeas
Sacrum je skup od pet spojenih kralježaka. U ovoj su strukturi spinozni procesi mali i vrlo rudimentarni; promatraju ih u središnjem dijelu kosti kao pet gomolja bez definirane strukture.
Autor dr. Johannes Sobotta - Atlas Sobotte i udžbenik udžbenika o anatomiji čovjeka 1909, javno područje, Kaktus je također struktura od četiri do pet spojenih kralježaka koja je artikulirana sa križnicom.
U ovoj kosti zglobni procesi gotovo i ne postoje, najistaknutiji je onaj u prvom kralješku koji ima oblik i veličinu slične onima u križnici.
Značajke
Spinozni procesi služe potpornoj ulozi pružajući čvrstu površinu za vezanje mišića i ligamenata vrata i leđa.
Uz to su debele i jake strukture koje štite leđnu moždinu koja se nalazi prema njezinom prednjem licu, prolazeći kroz kralježnični kanal kralježaka.
S druge strane, sindromni se procesi koriste kao anatomska orijentacija za identifikaciju tijela kralježaka i intervertebralnih prostora.
Tijekom fizičkog pregleda kralježnice, istaknuti spinozni proces sedmog cervikalnog kralješka (C7) lako se palpira na leđima ispod zatiljka. Sljedeći opipljivi proces je prvi torakalni (T1).
Autor Mikael Häggström Kada se ta slika koristi u vanjskim radovima, može se navesti kao: Häggström, Mikael (2014). „Medicinska galerija Mikaela Häggströma 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, koristi se s dopuštenjem. - Slika: 432px-Grey-back.PNG & Anatomy Compendium (Godfried Roomans i Anca Dragomir), Public Domain, Zglobni proces T11 može se prepoznati slijedeći put zadnjeg rebra, koji je artikuliran ovim kralježkom.
Poznavanje ovih smjernica izuzetno je važno za izvođenje nekih postupaka poput lumbalne punkcije u kojem se uzorak cerebrospinalne tekućine uzima kroz intervertebralni prostor između L3 i L4.
Autor BruceBlaus. Kada se slika koristi u vanjskim izvorima, ona se može navesti kao: Blausen.com osoblje (2014). „Medicinska galerija Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Vlastiti rad, CC BY 3.0,
ozljede
Spinozni procesi mogu predstavljati lomove kod pacijenata s politraumom, obično od pada, prometne nesreće ili rane od vatrenog oružja. Postupci dorzalnih kralježaka ozlijeđeni su češće nego ostali.
Simptomi ovise o stupnju loma. U onih malih i ne raseljenih koji uključuju jedan kralježak, pacijent predstavlja bol pri mobilizaciji i smanjenje raspona pokreta.
Suprotno raseljenim ili nestabilnim lomovima, može doći do ozljede leđne moždine koja predstavlja simptome poput smanjene snage mišića ili nemogućnosti kontroliranja sfinktera. Spinalni simptomi ovisit će o razini na kojoj je došlo do ozljede.
Kada se sumnja na slomni proces prijeloma, kralježnicu treba u potpunosti imobilizirati s tvrdim ovratnikom i potkoljenicom.
By Internet Archive Images Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597323339/Source stranica knjige: https://archive.org/stream/chicagomedicaljo3618unse/chicagomedicaljo3618unse#page/n383/mode/1up, Bez ograničenja, Nakon što se utvrde razina i stupanj frakture te prisutnost ili odsutnost oštećenja leđne moždine, može se odlučiti o odgovarajućem liječenju.
Jednostavni prijelomi poboljšavaju se imobilizacijom i rehabilitacijom, dok složeni prijelomi zahtijevaju kirurško liječenje.
Reference:
- Vargas, M. (2012). Anatomija i fizikalni pregled vratne i torakalne kralježnice. Pravna medicina Kostarike. Preuzeto iz: scielo.sa.cr
- Cui, X; Wang, G. (2017). Radiografski anatomska veza između spinusnog procesa i pedikule u torakalno-lumbalnoj i lumbalnoj kralježnici. Lijek. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Aylott, C. E; Puna, R; Robertson, P. A; Walker, C. (2012). Morfologija spinoznih procesa: učinak starenja kroz odraslu dob na veličinu spinoznog procesa i odnos sagitalnog usklađivanja. Europski časopis za kralježnicu: službena publikacija Europskog društva kralježnice, Europskog društva za deformitet kralježnice i Europskog odjela za istraživanje kralježnične kralježnice. Preuzeto iz: nlm.nih.gov
- Cruz, L; Athié, J. M; Martínez, V. A; Martínez, FR (2017). Pravilno mjesto intervertebralnog prostora L3-L4 palpacijom prema ultrazvuku kod zdravih dobrovoljaca. Grupo Ángeles medicinsko izvješće. Preuzeto sa: scielo.org.mx
- Ludwisiak, K; Podgórski, M; Biernacka, K; Stefańczyk, L; Olewnik, Ł; Majos, A; Polguj, M. (2019). Varijacija u morfologiji spiralnih procesa u vratnoj kralježnici - objektivna i parametrijska procjena na temelju CT ispitivanja. PloS jedan. Preuzeto iz: nlm.nih.gov