KORAKOIDNI PROCES: KARAKTERISTIKE, FUNKCIJA, POREMEĆAJI - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2026

Coracoid postupak je koštana izbočina koja se pruža u obliku kuke nalazi na lopatici ili lopatice, posebno na prednjem licu i gornje granice. Podnožje mu je široko i stoji uspravno. Zauzvrat, vrh je finiji i raspoređen je vodoravno.

Ponekad se naziva i korakoidni proces, izveden iz latinskog naziva processus coracoideus. Ova je struktura smještena između glenoidne šupljine i zareza na škapuli.

Grafički prikaz položaja i morfologije procesa korakoida. Izvor: BodyParts3D je napravio DBCLS. / BodyParts3D izrađuje DBCLS. / BodyParts3D izrađuje DBCLS. / Uređena slika.

To je mjesto podrške i umetanja važnih mišića i ligamenata ramena. To je ujednačena struktura kostiju, to jest ima ih na svakoj strani tijela. Među mišićima koji imaju korakoidni proces kao mjesto umetanja su: pektoralni mišić, korakobrahijalni mišić i mišić kratke glave biceps brachii.

Među ligamentima koji se ubacuju u proces korakoida su: korakoklavikularni ligament, koji čine konoidni ligament i trapezoidni ligament. Pored toga, tamo se pridružuju i korakoakromijalni i korakohumeralni ligamenti.

Torakoakromijalna arterija koja njeguje akromioklavikularni zglob prolazi preko korakoidnog procesa.

Korakoidni proces se može palpirati postavljanjem prstiju ispod klavikule locirajući infraclavikularnu fosu. Od ove točke vrh palice korakoidnog procesa može se palpirati.

Ova struktura je rijetko pogođena lomom, međutim opisani su slučajevi u kojima je puknuo zbog traumatičnih nesreća ili kidanja ligamenta koji uzrokuju avulziju vrha apofize.

Vučenje akromioklavikularnih ligamenata ili nasilna kontrakcija mišića koji se ubacuju u njega također su opisani kao uzrok prijeloma ove koštane strukture.

karakteristike

Pektoralis manja, kratka glava bicepsa i mišići coracobrachialis ubačeni su na nivou vrha korakoidnog procesa. Pri tome, korakoklavikularni ligamenti i korakoakromijalni ligamenti ubacuju se na superiorni aspekt, odnosno na bočnu granicu postupka.

Funkcija

Korakoidni postupak poznat je po dvije vrlo dobro definirane funkcije: prva je najočitija, djeluje kao sidrište za važne mišiće i ligamente koji se nalaze u predjelu ramena. Druga funkcija koju obavlja je stabilizacija glenohumeralnog zgloba i zgloba zbog djelovanja Conoidnih i Trapezoidnih ligamenata.

patologija

Prijelom korakoidnog procesa

Niska učestalost prijavljena u slučajevima loma korakoidnog procesa nije slučajna. Ovaj komad kosti anatomsko je zaštićen različitim strukturama.

Ispred je zaštićen rebrastim prstenom, a straga od voluminoznog mišićavog okruženja. Osim toga, tijekom traume moguće je da se udarac ublaži zahvaljujući pomicanju lopatice na prsnom košu.

No, prijelomi se često događaju u nekim automobilskim nesrećama ili ozbiljnim padovima kod sportaša. Ako se to dogodi, ozljeda se može dogoditi na razini tri specifična mjesta:

1) U podnožju.

2) Između korakoklavikularnih i korakoakromijalnih ligamenata.

3) Na vrhu.

Ozljede na bazi su uglavnom traumatičnog podrijetla, dok nožni prst može nastati kidanjem ligamenata koji zauzvrat mogu odvojiti dio kosti (avulzija).

Povezani poremećaj

- Korakoklavikularni zglob

Riječ je o rijetkoj anomaliji, koja je prvi put opisana 1861. Sastoji se od neobičnog zgloba formiranog između klavikule (konusni tuberkl) i korakoidnog procesa (vodoravni dio). Zglob ima diartrozičnu sinovijsku karakteristiku.

Ova anomalija je izraženija kod azijskih bolesnika i uglavnom se pojavljuje obostrano.

Delgado i dr. 2015. opisali su slučaj 49-godišnje žene koja je iznijela bol u ramenu i rendgenski snimak otkrio je prirođenu anomaliju.

- Akromioklavikularna luksacija

Akromioklavikularna dislokacija je manje ili više česta afekcija koja nastaje izravnim ili neizravnim traumatskim ozljedama ramena, no u izuzetno rijetkim slučajevima korakoidni proces se još prijelomi. S tim u vezi pregledane su tri studije.

Studija 1

Sánchez i dr. 1995. opisali su slučaj akrominoklavikularne dislokacije s prijelomom baze korakoidnog procesa. Tretirano je na sljedeći način:

Prvih 48 sati postavili su zavoj protiv edema, nazvani Robert Jones, a zatim ga je zamijenila ortoza na ramenu. Je

korišten je u otmici od 90 ° dva tjedna.

Nakon dva mjeseca napravili su rendgenski snimak koji je otkrio konsolidaciju korakoidnog procesa i smanjenje akromioklavikularnog prostora ispod 5 mm. U 4 mjeseca nije bilo znakova boli i ograničenja pokreta ramena. Tako je bilo zadovoljavajuće.

Studija 2

Sa svoje strane, González -Carranza i dr. 2001. godine prijavili su slučaj 29-godišnje žene koja je pretrpjela avulzijski lom korakoidnog procesa i dislokaciju akromioklavikularnog zgloba.

Liječena je oralnim analgeticima i imobilizacijom praćke. U 4 tjedna koštani je kalus već bio radiografski vidljiv, a u 6 tjedana potpuno se formirao. Bilo je i 90% oporavka pokretljivosti ramena s vrlo malo boli.

Studija 3

Arbelo je 2003. opisao slučaj loma procesa korakoida kod 28-godišnjeg mladića. Slučaj je bio povezan s akromioklavikularnom dislokacijom, a predstavljen je i s puknućem korakoklavikularnih ligamenata.

Izvedena je otvorena redukciona tehnika i fiksacija procesa korakoida, uz zašivanje korakoklavikularnih ligamenata. Dobiven je odličan rezultat.

Kirurško liječenje transpozicijom korakoidnog procesa

Gutiérrez Blanco i dr. Proveli su studiju kako bi procijenili učinkovitost dinamičke stabilizacije akromioklavikularnog zgloba, transpozicijom korakoidnog procesa na donji rub klavikule.

Kasnije su dva tjedna imobilizirani pomoću obrnutog Vepeauxa. Napokon su primijenili rehabilitacijsku terapiju. Oni su postigli dobre rezultate u većini liječenih slučajeva, s nekoliko izuzetaka.

Ova se tehnika preporučuje jer omogućuje oporavak od 90% normalne morfologije ramena, snage mišića, kao i pokretljivosti ramena. Međutim, neki autori odbacuju ovu tehniku ​​jer je uočila pojavu dugotrajne rezidualne boli.

Reference

1. Delgado Rifá E, Díaz Carrillo HG, MB Velázquez Pupo. Korakoklavikularni zglob u bolesnika s cervicobrachialgijom. Elektronski magazin dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta. 2015 40 (12): 1-3. Dostupno na: revzoilomarinello.sld
2. Cuéllar Ayertarán A, Cuéllar Gutiérrez. Anatomija i funkcija akromioklavikularnog zgloba. Rev esp artrosc cir art 2015; 22 (1): 3–10. Dostupno od Elsevier
3. Gutiérrez Blanco M, Sánchez Bejarano O, Reyes Casales R, Ordoñes Olazabal R. Dinamička stabilizacija imobilizacije akromioklavikularne dislokacije stupnja III s obrnutim vepeom. AMC 2001; 5 (1). Dostupno na: scielo.sld.cu/scielo.php
4. Sánchez Alepuz E, Peiro González Prijelom korakoidnog procesa povezan s dislokacijom akromioklavikularnog zgloba. Rev Esp Cir Osteoart 1995; 30: 158-160. Prijelom korokoidnog procesa povezan s dislokacijom akromioklavikularnog zgloba
5. González-Carranza A, Pacheco-Espinoza A. Avulzijski lom korakoidnog procesa i akromioklavikularna dislokacija. Konzervativno liječenje, izvještaj o slučaju i pregled literature. Rev Mex Ortop Traum 2001; 15 (6): 307-309 Dostupno na: medigraphic.com
6. Rodríguez F, Pérez R. Liječenje akromioklavikularne dislokacije kod sportaša. Ortotipi 2016; 12 (3): 168-176. Dostupno na mediagraphic.com
7. Capomassi M, Slullitel M, Slullitel lomovi skapule - „Lebdeće rame“ vlč. Asoc., Arg. Ortop. i Traumatol. 66 (3): 179-186. Dostupno na: aaot.org.ar
8. Arbelo A, De la Torre M. Prijelom korakoidnog procesa povezan s akromioklavikularnom dislokacijom i rupturom korakoklavikularnih ligamenata. O slučaju i bibliografskom pregledu. Rev Ortop Traumatolog. 2003; 47: 347-9. Dostupno na: Elsevier