IZDUŽENA AORTA: UZROCI, RIZICI I LIJEČENJA - LIJEK - 2026

Izduženi aorta je snimanje nalaz u kojem je aorta, glavna arterija u ljudskom tijelu, vidi se da je više nego što je normalno. Prvotno je opisan samo u radiologiji prsnog koša, ali izraz je ekstrapoliran u druge studije koje uključuju slike, poput CT skeniranja, MRI ili kateterizacije.

Na rendgenskim rendgenskim snimkama prsa, snimljenim anteroposteriorno ili posteroanteriorno, obično se bez poteškoća vizualizira aortni luk. Nalazi se malo iznad srčane siluete i medijalnog luka plućne arterije, u lijevom hemitoraksu. To je jedan od klasičnih elemenata rendgenskih zraka prsa i njegove promjene su lako promatrati.

Slika normalne i izdužene arterije. Izvor: heart.bmj.com

Povećanje veličine gore spomenutog luka aorte kompatibilno je s produljenjem aorte. Čini se istaknutim, zauzima važan dio prostora koji odgovara lijevom pluću, praćenim medijastinalnim širenjem. Može se vidjeti i u trbušnoj aorti kroz druge specijaliziranije studije.

Pronalazak izdužene aorte prisiljava medicinski tim da traži uzrok toj promjeni. Iako nije uvijek patološki nalaz, a neki od slučajeva zahtijevaju invazivno liječenje, stroga i detaljna kontrola stanja potrebna je radi očuvanja zdravlja pojedinca.

uzroci

Postoji nekoliko stanja, tipičnih za kardiovaskularni sustav i drugih sistemskih koji mogu uzrokovati produljenje aorte, uključujući:

Dob

Starenje je jedan od glavnih uzroka produljenja aorte. Neki autori smatraju da je ta pojava normalna i nastala zbog uobičajenih geometrijskih promjena koje bilo koja krvna žila pretrpi zbog starosti. Neki drugi su uvjereni da je riječ o patološkom nalazu koji nije prisutan u svih starijih osoba.

Normalan proces starenja aorte događa se s dilatacijom lumena i gubitkom vaskularne sukladnosti. Isto tako, aortalni apeks nalazi se između velikih vaskularnih debla kod mladih bolesnika, ali se kod starijih odraslih osoba mijenja u udaljeniji položaj.

Ukratko, sve studije sugeriraju da se aorta produljuje tijekom godina, čak i kod zdravih ljudi. Većinu vremena ovo produženje utječe na uzlaznu aortu (što odgovara radiološkom luku aorte) i obično ne uzrokuje značajne simptome ili promjene distalnog pulsa.

Arterijska hipertenzija

Pronalazak izdužene aorte u hipertenzivnih bolesnika izuzetno je čest. Otvrdnjavanje arterijskih zidova utječe i na aortu, koja usprkos velikom promjeru završava širenjem i produljenjem. Neadekvatna kontrola krvnog tlaka i dugotrajna bolest pogoršavaju stanje strije.

Lumen aorte (njezin unutarnji promjer) otvara se i zatvara normalno sa svakim otkucajem srca. Kada se pritisak pritiska na srce povećava, svjetlost ostaje duže otvorena i pumpana krv ulazi s većom snagom u posudu, udarajući u njegove stijenke i prouzrokujući je da se širi, poput bilo kojeg mišića koji se vježba.

U naprednim stadijima hipertenzivne bolesti aorta može dostići znatne dimenzije. Studije snimanja su uvjerljive, a veliko aortno dugme koje se pojavljuje iznad srca upadljivo je na radiogramima prsnog koša. Komplikacije su u ovom trenutku katastrofalne.

dislipidemije

Poremećaji kolesterola i triglicerida uglavnom su povezani s produženjem aorte. Ove patologije stvaraju nakupljanje masti ili lipida na stijenkama žila, stvarajući dobro poznate aterosklerotske plakove, koji se mogu slomiti ili odvojiti, uz strašne posljedice po zdravlje pacijenta.

Navike pušenja

Pušenje je povezano s višestrukim sistemskim patologijama, uključujući nekoliko bolesti kardiovaskularnog sustava koje uzrokuju produljenje aorte.

Zapravo, glavni uzrok izdužene trbušne aorte je redovito pušenje cigareta. Patofiziologija ovog stanja nije u potpunosti objašnjena, ali statistika je o tome jasna.

gojaznost

Prekomjerna težina više se nije smatrala rizičnim čimbenikom i postala je formalna bolest. Raspon komplikacija pretilosti kreće se od kardiovaskularnih do psihijatrijskih.

Čini se da su visoki krvni tlak i visoki kolesterol povezani s visokim indeksom tjelesne mase pretilih razlogom produženja aorte kod ovih osoba.

Bolesti vezivnog tkiva

Iako su ove patologije rijetke, kardiovaskularne komplikacije koje stvaraju mogu biti ozbiljne. Marfanovu bolest karakteriziraju kardiovaskularna stanja, uključujući izduženu aortu.

Isto se događa s Loeys-Dietz i Sjörgen sindromima, reumatoidnim artritisom, polimiozitisom i sistemskim eritematoznim lupusom.

rizici

Iako većina pacijenata s izduženom aortom nema simptoma, postoje određene komplikacije koje mogu biti opasne. Najviše se plaše komplikacija:

aneurizme

Aneurizme su nenormalna dilatacija bilo koje arterije u tijelu. U ovom se slučaju šire aorte, i to na razini toraksa i na trbuhu.

Nastaju slabljenjem vaskularnog zida, što je češće kada je aorta izdužena, a njeni zidovi tanji i manje elastični.

Simptomi aneurizme aorte su vrlo promjenjivi i ovisit će o odjelu zahvaćene žile, veličini i brzini rasta.

Mnoge aneurizme se nikad ne manifestiraju tijekom života osobe, dok druge mogu stvoriti važne kliničke znakove koji prisiljavaju pacijenta da posjeti liječnika.

Disekcija aorte

Disekcija aorte ozljeda je unutarnjih zidova aorte. Kada se to dogodi, krv prolazi kroz tu ozljedu i proviruje između zidova, na kraju ih razdvajajući.

Ako se suza proširi, može doći do vanjskih slojeva aorte i izazvati fatalno masivno krvarenje čak i uz optimalni tretman.

Ova komplikacija javlja se najčešće u oslabljenim područjima aorte s aneurizmama. Disekcija i ruptura aorte događa se spontano, što otežava njeno upravljanje. Obično ne posreduju s prethodnom traumom, ali neki udarci mogu stvoriti aneurizmu ili rušiti već postojeću.

liječenje

Izduživanje aorte nema određeno terapijsko upravljanje osim liječenja bolesti koja je uzrokuje. Gotovo svi uzroci upravljaju lijekovima poput antihipertenziva, statina, oralnih hipoglikemijskih sredstava ili steroida, kao i promjenama u načinu života i prehrane.

Aneurizme koje se brzo rastu, a koje se mogu dijagnosticirati, zahtijevaju operativni zahvat. Kirurško razrješenje može se izvesti endovaskularno ili će biti potrebna otvorena operacija.

Isto vrijedi i za disekciju aorte, iako se to mora smatrati hitnom medicinom. Malim, asimptomatskim aneurizmama ne manipulira se.

Reference

1. Adriaans, Bouke P. i dr. (2018). Izduživanje aorte Dio I: normalan proces starenja aorte. Srce, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
2. Heuts, Samuel i suradnici (2018). Produženje aorte II. Dio: rizik od akutne disekcije aorte tipa A. Srce, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
3. Hodler, J; Vock, P i Schaffner, T (1995). Izduživanje aorte: samo oponaša pojačanu torakalnu kifozu? radiološka-patološka korelacija. Swiss Medical Weekly, 125 (6): 207-211.
4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Što je dilatacija torakalne i trbušne aorte. Knjiga kardiovaskularnog zdravlja, Poglavlje 57, 505-511.
5. Sugawara, J. i sur., (2008). Produljenje uzlazne aorte u odraslih povezano s dobi. JACC kardiovaskularno snimanje, 1 (6): 739-748.
6. Gleeson, Jane R. (2016). Promatrati ili djelovati? Kad proširena aorta zahtijeva akciju. Oporavilo sa: healthblog.uofmhealth.org
7. Davis, William (2010). Vaša zanemarena Aorta. Oporavilo od: healthcentral.com
8. Krüger, T. i dr. (2016). Uzlazno produženje aorte i rizik od disekcije. Europski časopis za kardio-torakalnu kirurgiju, 50 (2): 241-247.
9. Osoblje klinike Mayo (2018). Aneurizma torakalne aorte. Oporavilo sa: Mayoclinic.org
10. Thrumurthy; SG i sur. Disekcija aorte, kako je prepoznati? Što učiniti? Oporavak od: intramed.net