Antibiogramu je završno izvješće koje rezultate nakon provedbe studiju bakterijske osjetljivosti na antibiotike. Kada se tjelesna tekućina ili tkivo „uzgaja“ u potrazi za bakterijama, a čovjek se može izolirati, podvrgava se ispitivanju osjetljivosti kako bi se utvrdio antibiotik koji bi najbolje djelovao protiv njega.
Ovo se istraživanje često izvodi u medicinskoj praksi. Informacije koje je pružio od vitalnog su značaja za liječenje zaraznih bolesti. Stručno osoblje za provođenje testova osjetljivosti, kultura i antibiograma sastoji se od mikrobioloških bioanalitičara, a rezultate tumače liječnici zaraznih bolesti.
Izvještaj o antibiogramu izvještava o osjetljivosti ili rezistentnosti bakterije na jedan ili više antibiotika. U slučaju izoliranja nekoliko klica, za svaki se provodi antibiogram. Konačna odluka koja se odnosi na uporabu jednog ili drugog antimikrobnog sredstva ovisi isključivo o liječniku koji se bavi liječenjem i ne smije se temeljiti samo na tom rezultatu.
Čemu služi?
Antibiogram je vodeći element za liječnike kada ukazuje na liječenje antibioticima. Informacije pružene ovom studijom vrlo su korisne za početno odlučivanje hoće li se naručiti antimikrobna terapija ili ne, a ako se za to odluči, pomažu u odabiru najbolje mogućnosti liječenja.
Također je presudno odrediti je li rotacija antibiotika razborita ili ne. Kada se antibiotska terapija započne empirijski, a da se ne zna koja bakterija uzrokuje infekciju, čim je rezultat antibiograma dostupan, treba razmotriti treba li nastaviti s njom ili se prebaciti na određeniji ili primjereniji.
Sljedeća korisnost antibiograma je kontrola kvalitete i validacija osjetljivosti. Često se koristi u kliničkom istraživačkom radu, epidemiološkim procjenama i sigurnosti na radu.
Izvan stroge medicinske sfere, kulture i antibiogrami površina i neživih predmeta otkrivaju mogućnosti lokalnog onečišćenja.
vrste
Antibiogram je konačno izvješće rezultata kulture. Kao takav, on nema različite vrste, osim posebnih razlika u načinu pružanja informacija koje posjeduje svaki laboratorij.
Svi će izvijestiti o vrsti izoliranih bakterija, broju jedinica koje formiraju koloniju i osjetljivosti na različite antibiotike.
Izvještaj o osjetljivosti na antibiotike izražava se u tri izraza: osjetljivi, srednji ili rezistentni. Čini se da nema razmišljanja, ali na temelju reakcije antibiotika na izoliranu klicu dodijelit će se njegovo stanje:
- osjetljivo, kada je rast bakterija in vitro inhibiran količinom antibiotika koja bi odgovarala normalnoj dozi kod ljudi.
- srednji, kada rast bakterija djelomično inhibira koncentracijom antibiotika koja odgovara uobičajenoj dozi kod ljudi; ili kad su potrebne vrlo visoke doze za postizanje učinkovitog rezultata s rizikom od toksičnosti.
- Otporan, kada rast bakterija nije inhibiran uobičajenom koncentracijom antibiotika. Povezan je s visokim postotkom neuspjeha liječenja.
Neka literatura dostupna u mikrobiološkom svijetu postavlja moguću klasifikaciju antibiograma. Vrlo je jednostavan i dijeli antibiogram u dvije velike klase: kvalitativne i kvantitativne.
kvalitativan
Dobiva se difuzijskim tehnikama. Izvještaj o kvalitaciji antibiograma daje podatke o prisutnosti izoliranog klica i podatke o osjetljivosti.
Ponekad možete imati preliminarno izvješće čiji je zadatak samo reći liječniku koje su bakterije pronađene kako bi započeo liječenje.
kvantitativan
Dobiva se tehnikama razrjeđivanja. Ova vrsta izvještaja ne samo da daje do znanja koje su bakterije izolirane, već i daje broj jedinica koje tvore koloniju; Ti su podaci važni za utvrđivanje agresivnosti mikroba, koncentracije antibiotika da ga napadnu ili moguće prisutnosti drugih mikroba.
Postupak
Uzgoj bakterija vrši se bilo kojom metodom utvrđenom na zahtjev liječnika specijaliste. Postoji mnogo vrsta kultura, a izbor one koju ćemo koristiti ovisit će o namjeravanoj svrsi, vrsti sumnjive infekcije, karakteristikama uzorka i sposobnostima laboratorija i osoblja koje tamo radi.
Međutim, postoje osnovne karakteristike koje mora imati svaki uzgajajući medij, među kojima imamo:
- Prisutnost kisika za aerobne bakterije.
- Nepostojanje kisika za anaerobne bakterije.
- Adekvatna opskrba hranjivim tvarima.
- Sterilni medij.
- Idealna temperatura.
- Konzistencija prema traženom klicu.
- odgovarajući pH.
- Umjetna svjetlost.
- Dostupnost kapuljače laminarnog toka.
Jednom kada je dostupan idealan medij za kulturu, uzorak se sije u njega. Ti uzorci mogu biti krv, urin, izmet, cerebrospinalna tekućina, eksudati ili transudati, druge tjelesne sekrecije, gnoj ili komadi čvrstog tkiva.
Čitanje i analiza
Nakon što bakterije počnu rasti i identificiraju se, dodaju se diskovima s antibioticima kako bi se proučilo njihovo djelovanje.
Veličina kruga formiranog oko točke inokulacije povezana je sa stupnjem osjetljivosti mikroorganizma: mali krugovi, otporne bakterije; veliki krugovi, osjetljive bakterije.
Zatim specijalizirani timovi ili obučeno osoblje analiziraju svaki halo i prijavljuju ga. Te informacije treba tumačiti kao dio cjeline, a ne kao izolirane informacije.
Simptomi bolesnika, fenotipske karakteristike bakterija, poznata rezistencija i odgovor na liječenje ključni su podaci pri odabiru antibiotika.
Završno izvješće o antibiogramu mora biti tiskano ili napisano na papiru sa svim dobivenim podacima. Svaki proučeni antibiotik (oni nisu uvijek isti) mora biti naveden s gore spomenutom klasifikacijom kao osjetljiv, intermedijarni ili rezistentni. Treba dodati minimalnu inhibitornu koncentraciju i broj jedinica koje formiraju koloniju.
Ostali antibiogrami
Iako su dosad spomenuti samo antibiogrami dobiveni bakterijskim kulturama, oni postoje i za gljivice. Ti patogeni zahtijevaju poseban medij kulture, ali ako se mogu izolirati, može se utvrditi osjetljivost ili otpornost na njihove tipične načine liječenja.
Virusi se ne mogu inkubirati u medijima tradicionalne kulture, pa se koriste embrionirana jaja ptica, stanične kulture ili žive eksperimentalne životinje. Stoga nije moguće izvesti antibiograme.
Reference
- Cantón, R. (2010). Interpretativno čitanje antibiograma: klinička potreba. Zarazne bolesti i klinička mikrobiologija, 28 (6), 375-385.
- Joshi, S. (2010). Bolnički antibiogram: potreba. Indijski časopis za medicinsku mikrobiologiju, 28 (4), 277-280.
- Najafpour, Ghasem (2007). Proizvodnja antibiotika. Biokemijsko inženjerstvo i biotehnologija, Poglavlje 11, 263-279.
- Cercenado, Emilia i Saavedra-Lozano, Jesús (2009). Antibiogram. Tumačenje antibiograma, opći pojmovi. Anales de Pediatría Continuada, 2009; 7: 214-217.
- Tascini, Carlo; Viaggi, Bruno; Sozio, Emanuela i Meini, Simone. Čitanje i razumijevanje antibiograma. Talijanski časopis za medicinu, 10 (4), 289-300.