ANKSIOZNOST U DJECE: SIMPTOMI, VRSTE, UZROCI I LIJEČENJA - ARTE - 2025

Anksioznost u djece je pojava intenzivnog osjećaja nelagode bez objektivnog razloga da se opravda to, u pratnji osjećaja straha i ponavljajući misli.

To je jedna od psiholoških promjena koja se najčešće događa u djetinjstvu. Nedavna istraživanja pokazala su da bi stopa prevalencije ove vrste psiholoških problema u djece bila između 9 i 21%.

Karakteristike anksioznosti kod djece

Kognitivni i somatski simptomi

Odgovori na anksioznost uključuju kognitivne simptome (koji se odnose na razmišljanje) i somatske simptome (koji se odnose na tijelo), koji izražavaju prekomjerno aktiviranje autonomnog sustava mozga.

U djece će manifestacije anksioznosti biti različite ovisno o stupnju razvoja u kojem se nalaze.

Mlađa djeca

Mlađa djeca često predstavljaju gipko ponašanje, pretjeranu aktivnost, budnost, poteškoće u trenucima razdvajanja i afektivne smetnje pri spavanju.

U tim slučajevima, loša procjena simptoma anksioznosti često može dovesti do pogrešnih dijagnoza kao što su poremećaj nedostatka pažnje sa ili bez hiperaktivnosti (ADHD) ili opozicijski prkosni poremećaj.

Starija djeca

Sa svoje strane, starija djeca (adolescenti i pred-adolescenti) imaju veću sposobnost opisivanja svojih subjektivnih iskustava i sposobna su iskusiti određene simptome poput straha, nervoze, napetosti ili bijesa, kao i pokazati određeno neprimjereno ponašanje ili antisocijalni.

Okolina je važna

Uz to, u anksioznosti u djetinjstvu posebno je važno okruženje u kojem se dijete razvija, a samim tim i kontekst u kojem izražava svoje simptome.

Iako ovi čimbenici mogu proći nezapaženo kod odraslih, okruženje koje negativno utječe na djetetovu anksioznu reakciju može uzrokovati razvojne probleme.

Ako dijete izrazi svoje simptome anksioznosti u povoljnom okruženju u kojem su roditelji ili njegovatelji sposobni primijeniti strategije koje pomažu djetetu da upravlja svojim živčanim stanjem, dijete će moći uspješno upravljati svojim anksioznim stanjima.

Međutim, ako se dijete razvija u okruženju u kojem su za svoje simptome krivi ili se prisiljava suočiti s njima, kad još uvijek nema osobne resurse potrebne za to, njegov razvoj može biti uvelike ugrožen.

Vrste anksioznih poremećaja u djetinjstvu

Priručnici za dijagnostiku u psihopatologiji još ne daju detaljnu klasifikaciju anksioznih poremećaja koji se mogu pojaviti u djetinjstvu.

Ova činjenica objašnjava se činjenicom da većina anksioznih poremećaja koji se javljaju u djetinjstvu obično ne traju tijekom odrasle dobi, jer su emocionalne promjene koje djeca predstavljaju manje jasno razlikovane od onih koje odrasli predstavljaju.

Međutim, na isti način kao i odrasli, djeca mogu doživjeti i patiti od anksioznih simptoma i poremećaja. U stvari, prevalenca ovih poremećaja tijekom djetinjstva može doseći 21%.

S druge strane, ako dijete često osjeća anksioznost, povećavaju se šanse da će patiti od anksioznog poremećaja u odrasloj dobi.

U nastavku ćemo razmotriti 7 anksioznih poremećaja koji se najčešće javljaju i koji su najrelevantniji kod djece.

Razdvojni anksiozni poremećaj

Prema nekim istraživanjima, ovo je najrašireniji anksiozni poremećaj tijekom djetinjstva. Razdvajajuća tjeskoba sastoji se od doživljaja prekomjernog osjećaja tjeskobe kada se dijete mora odvojiti od roditelja ili njegovatelja.

Ne volje da se odvajaju od roditelja uobičajena je pojava među djecom, pa se smatra normalnim odgovorom tijekom prvih mjeseci života.

Međutim, nakon 3-4 godine života dijete već ima kognitivne sposobnosti da shvati da odvajanje od roditelja ne znači da ih zauvijek izgubi, tako da će doći do pretjerane tjeskobe u odvajanju od ove dobi konfigurira psihološku promjenu.

Preciznije, djeca s razdvojenim anksioznim poremećajem često imaju sljedeće simptome kada se distanciraju od roditelja:

• Prekomjerna briga ili nelagoda prilikom rastave.
• Iracionalni strah od gubitka roditelja ili im se dogodi nešto loše.
• Otpor prema mjestima koja odlaze bez roditelja.
• Otpor biti sam.
• Nakon ponovljenih noćnih mora o otmicama, nesrećama ili gubitku roditelja.
• Somatski simptomi: bol u trbuhu, povraćanje, mučnina, palpitacije, drhtanje ili vrtoglavica.

Poremećaj socijalne preosjetljivosti u djetinjstvu

Glavna karakteristika ovog poremećaja je sklonost doživljavanju osjećaja ekstremne tjeskobe prilikom interakcije ili susreta s nepoznatim osobama.

Iako je kontakt s nepoznatim osobama obično ne baš ugodna situacija za većinu djece, dijete u poremećaju socijalne hipersenzibilnosti u djetinjstvu doživljava nenormalno visoke razine anksioznosti kada se suoči s ovom situacijom.

Isto tako, tjeskoba koju on suočava u tim situacijama tjera ga da izbjegava kontakt sa strancima i značajno ometa njegov društveni život.

Dakle, poremećaj socijalne preosjetljivosti ne bi se definirao sramežljivošću ili nepostojanjem predispozicije za interakciju sa strancima, već u iskustvu stanja u kojem su potpuno omamljeni i upravljani svojim osjećajem tjeskobe kada je dijete izloženo ovim situacijama.

Ovaj se poremećaj obično pojavljuje na početku školovanja i često se kombinira s velikom željom za osobnim odnosima s obitelji i prijateljima, pokazuju mnoga ponašanja naklonosti i privrženosti tim ljudima.

Fobični anksiozni poremećaj

Kao što je navedeno u dijagnostičkom priručniku ICD-10, fobični anksiozni poremećaj predstavlja specifičnu psihopatologiju djetinjstva.

Strahovi su manifestacija koja se tijekom djetinjstva smatra normalnom. Na primjer, mnoga djeca mogu osjetiti strah ili strepnju tijekom spavanja ili prije spavanja.

Isto tako, tijekom ovih situacija u kojima djeca pokazuju strahove i strahove, mogu trpjeti opažajne iluzije. Na primjer, greške u prepoznavanju stvarnog podražaja kada percepciju kaputa koji stoji iza vrata sobe doživljava kao čudovište pri slabom svjetlu.

Međutim, ti se strahovi smatraju normalnim i ne predstavljaju anksiozni poremećaj.

O fobijama govorimo kada je iracionalni strah u određenim situacijama i objektima popraćen izbjegavanjem podražaja koji izaziva strah, izaziva puno tjeskobe i ometa djetetovo svakodnevno funkcioniranje.

Ove vrste fobija uključuju strah od životinja, groma, mraka, letenja, odlazak liječniku ili zatvorene prostore.

Poremećaj izbjegavanja u školi

U ovom poremećaju dijete doživljava iracionalni strah od škole, koji nastaje sustavnim izbjegavanjem tih situacija i, prema tome, potpunim ili djelomičnim izostancima iz nastave.

Normalno je da je ovaj poremećaj postupan, dijete ne počinje izbjegavati školu odjednom u potpunosti. Isto tako, obično pogađa djecu između 11 i 14 godina, iako se to već može vidjeti kod mnogo mlađe djece.

Općenito, nedostatak pohađanja škole zbog straha i nesklonosti tim situacijama obično je dovoljan pokazatelj da se razmotri mogućnost da dijete pati od anksioznog poremećaja i uputi ga na službe za mentalno zdravlje.

Socijalna fobija

Socijalna fobija obično se javlja kod adolescenata i karakterizira je pretjeranom anksioznošću zbog mogućnosti da nešto kaže ili djeluje na određeni način što može biti ponižavajuće ili sramotno.

Na taj način adolescent počinje izbjegavati obavljati bilo kakvu aktivnost pred drugim ljudima zbog pretjerane tjeskobe koju predstavljaju u tim situacijama i straha kojeg bi trebali osramotiti pred drugima.

Radnje poput govora, jedenja, pisanja, odlaska na zabave ili obraćanja autoritetnim osobama često se plaše u tolikoj mjeri da ih osoba nije u mogućnosti izvesti.

Generalizirani anksiozni poremećaj

Generaliziranu anksioznost karakteriziraju pretjerana nervoza i tjeskoba, ekstremne i nekontrolirane zabrinjavajuće misli koje se javljaju veći dio dana, nekoliko tjedana.

Zabrinutosti se uglavnom vrte oko velikog broja aspekata i obično ih prate fizički simptomi kao što su ubrzan rad srca, znojenje, suha usta, drhtanje itd.

Isto tako, anksioznost se javlja na generaliziran i stalan način i nije ograničena na određenu situaciju. Generalizirana tjeskoba ima tendenciju pojave više kod odraslih, ali djeca također mogu patiti od toga.

Panični poremećaj

Napokon, panični poremećaj sastoji se od svjedočenja napadima anksioznosti na ponavljajući i neočekivani način.

Te se krize temelje na epizodama ekstremnog straha koji počinju iznenada i uzrokuju simptome poput straha od umiranja ili gubitka kontrole, palpitacija, osjećaja gušenja, pretjeranog znojenja, drhtavice, vrtoglavice, mučnine i drugih fizičkih znakova tjeskobe.

Ovaj poremećaj mogao bi biti vrlo važan među djecom. Najnovija istraživanja pokazuju da bi do 16% mladih između 12 i 17 godina moglo pretrpjeti neku epizodu ove vrste.

Uzroci tjeskobe u djece

Problemi s anksioznošću danas su objašnjeni iz uzročnog modela ranjivosti stresa. Prema ovom modelu, djeca koja pate od ove vrste psiholoških preinaka predstavila bi niz predisponirajućih ili rizičnih čimbenika koji pate od anksioznog poremećaja.

Međutim, poremećaj se ne bi manifestirao sve dok se ne pojavi čimbenik okoliša koji bi potaknuo pojavljivanje anksioznosti.

Čimbenici koji mogu biti povezani sa anksioznim poremećajima u djetinjstvu bili bi:

• Genetski i ustavni čimbenici.
• Temperament i karakter djeteta.
• Edukativni i brižni stil roditelja.
• Stresni životni događaji.
• Nepovoljno društveno okruženje.

liječenje

Liječenje anksioznosti obično obuhvaća i psihosocijalne i psihofarmakološke intervencije. Međutim, kod djece se lijekovi obično koriste samo u vrlo ozbiljnim slučajevima kojima je potrebna neka stabilizacija prije nego što započnu psihoterapiju.

Općenito, psihoterapijski tretmani obično uključuju:

Liječenje za smanjenje fiziološkog odgovora

• Vježbe opuštanja
• Vježbe dramatizacije.
• Povećanje aktivnosti prilagođenih djeci.

Poboljšajte afektivni odgovor djeteta.

• Povećana samopouzdanje.
• Pojačano samopoštovanje.
• Intervencija u mogućim afektivnim problemima.

Kognitivni tretman

• Promijenite kognitivni stil razmatranja situacije kao nečeg prijetećeg.
• Uspostavite vezu između anksioznosti i razmišljanja na razumljiv način za dijete.
• Psihoeducirajte dijete na takav način da je u stanju pripisati svoje emocije sebi, a ne okolini ili vanjskim agentima tako da vidi da je on taj koji stvara vlastite osjećaje.
• Promijenite rečenice iz "ova situacija me nervira" u "U ovoj sam situaciji nervozna."
• Izazivati ​​osjećaje anksioznosti u prirodnoj situaciji kako bi osvijestili strah i njihovu povezanost s emocijama.

Poboljšajte ponašanje koje dijete izbjegava

• Izlažući dijete strahu u situacijama da može raditi na svojoj anksioznosti u stvarnim okvirima.
• Naučite dijete da kontrolira svoju anksioznost izlažući ga strahovitim situacijama.
• Osposobite dijete za specifične strategije suočavanja sa strašnom situacijom.
• Razviti samoosmatranje antecedenta, ponašanja i misli kroz zapise o ponašanju u strašnim situacijama.

Psihoedukacija djetetovih roditelja

• Naučite roditelje kako odgovoriti na djetetovu anksioznost.
• Naučite ih da ne oštećuju djetetovo samopoštovanje zbog svojih tjeskobnih problema.
• Naučite ih da djetetove tjeskobne misli ne prihvaćaju kao valjane.
• Naučite ih da djetetu nude mirne i tihe prostore.

Reference

1. Beck AT, Emery G. Anksiozni poremećaji i fobije. Kognitivna perspektiva. New York: Basic Books, Inc., Izdavači; 1985.
2. Freud S (1926). Inhibicija, simptom i bol. U: Sigmung Freud. Kompletna djela, 3. izdanje, 2. izdanje na španjolskom. Buenos Aires: Amorrortu; 1992., str. 83-161.
3. Graham P, Turk J, Verhulst F. Razvojna i razvojna psihopatologija. U: Graham P, Turk J, Verhulst F (ur.) Dječja psihijatrija. Razvojni pristup. 3. izd. New York: Oxford University Press; 1999.p.172-266.
4. Ruiz Sancho A. Prekursori poremećaja ličnosti u djetinjstvu i adolescenciji. Prezentacija u godišnjem tečaju adolescentske jedinice. Madrid: Opći univerzitet bolnice Gregorio Marañón; 2005.
5. Schaefer C. Inovativne tehnike psihoterapije u dječjoj i adolescentnoj terapiji. New York: John Wiley & Sons, Inc.; 1999.