ANGIOMATOZA: SIMPTOMI, UZROCI, LIJEČENJE, PREVENCIJA - LIJEK - 2026

Bacilarnu angiomatosis je infekcija koja uzrokuje povećan male krvne žile u koži i visceralne organe. Gotovo svi slučajevi bacilarne angiomatoze zabilježeni su kod oslabljenih bolesnika, s tim da je većina slučajeva prijavljena u bolesnika sa AIDS-om. Imunokompetentne osobe također mogu razviti bolest, ali to je rijetko.

U osoba s HIV / AIDS-om bolest može uzrokovati snažno oticanje mozga, koštane srži, limfnih čvorova, pluća, slezine i jetre, što kod osoba s HIV-om može biti kobno.

Bakterija bacilne angiomatoze, Bartonella henselae.

Bolest uzrokuje bakterija Rochalimaea henselae koja je reklasificirana kao Bartonella henselae. Ime je dobila po mikrobiologinji Diane Hensel.

Bacilarna angiomatoza također se naziva mačja ogrebotina, mačja ogrebotina, regionalni limfadenitis i benigna limforetikuloza.

Uzroci bacilarne angiomatoze

Bacilarnu angiomatozu uzrokuju bakterije Bartonella quintana ili Bartonella henselae. Bakterijska infekcija može se pojaviti sa slijedećim organizmima:

Bartonella henselae

• Način prijenosa - ogrebotina / ugriz mačke
• Vektor prijenosa - krpelji / buhe

Bartonella quintana

• Način prijenosa - s jednog čovjeka na drugo
• Vektor prijenosa - uši.

simptomi

Lezije kože

• Njena boja varira od osobe do osobe (boja mesa, ljubičasta ili bez boje)
• Na koži se mogu pojaviti pojedinačne lezije ili višestruke lezije (papule)
• Lezije nalikuju hemangiomima
• Promjenjiva veličina nodula (1mm do 10cm)
• Na koži mogu biti prisutni i skvamozni čvorovi
• Mogu se naći i u velikim masama

Na ekstremitetima mogu utjecati veliki plakovi

• Pretjerana pigmentacija
• Prekomjerna keratinizacija

Većina pogođenih područja

• Jezik
• dušnik
• Oralna sluznica
• Nos

Bol

Područja koja bol najviše pogađaju podlaktice i noge (bol u kostima).

Sustavno sudjelovanje

• Znojenje noću
• Groznica / zimica
• Opća potrošnja
• Gubitak težine
• Anorexy
• Bol u trbuhu
• Često popraćeno mučninom i povraćanjem

Masa u trbuhu

Ovu masu prati krvarenje unutar gastrointestinalnog trakta.

Ako je zahvaćeno debelo crijevo

• Krvava dijareja
• Grčevi u trbuhu

Ako je zahvaćen središnji živčani sustav

• Glavobolja
• Bol u leđima
• Depresija
• Anksioznost
• Psihoza
• Promjene u osobnosti
• Prekomjerna razdražljivost
• Neuralgija (najčešće pogođena - trigeminalni živac)
• konvulzije

Ako je grkljan ometan

Pacijent može imati poteškoće s disanjem

Najčešća srčana manifestacija je endokarditis. Uključivanje pluća je rijetko i može biti u obliku upale pluća ili pleuralnog izljeva.

Neurološke komplikacije infekcije bacilarnom angiomatozom su rijetke, a najčešća prezentacija je encefalopatija. Očne manifestacije nisu rijetke, jer je neuroretinitis najčešći.

Dijagnoza

Koraci za dijagnozu

1 -Cjeloviti fizikalni pregled obično se obavlja s procjenom povijesti bolesti.

2 -Tkivo se biopsira i šalje u laboratorij na patološki pregled.

3-Patolog pregledava biopsiju pod mikroskopom. Nakon prikupljanja kliničkih nalaza i posebnih studija na tkivima, patolog dolazi do konačne dijagnoze. Za to koristi posebne tehnike, poput imunohistokemijskog bojenja, koje pomažu u otkrivanju prisutnosti bakterija.

4-Dodatni testovi mogu biti potrebni kako bi se isključila druga klinička stanja kako bi se postavila konačna dijagnoza, jer mnoga stanja mogu imati slične znakove i simptome.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza bacilarne angiomatoze uključuje Kaposijev sarkom, piogeni granulom, peruanski bradavic i razne angiome, posebno epitelioidni hemangiom.

Kaposijev sarkom

Razlikovanje Kaposijevog sarkoma ima veći značaj jer se oba stanja obično javljaju u bolesnika zaraženih HIV-om i u drugim stanjima imunološke kompetencije u zajednici.

Iako se bacilarna angiomatoza potencijalno liječi, ako se zanemari, rezultat može biti fatalan. Rijetko Kaposijev sarkom i bacilarna angiomatoza mogu postojati kod istog pacijenta.

Flasteri, makule i površinski plakovi karakteristični za Kaposijev sarkom uglavnom se ne vide kod bacilarne angiomatoze. Ako se pojave plakova pojave kod bacilarne angiomatoze, lezije su slabo definirane i često nalikuju celulitisu.

Histopatološka obilježja također omogućuju razlikovanje između bacilarne angiomatoze i Kaposijevog sarkoma. Otkrivanje granularnih skupina bakterija prepoznatljiv je pokazatelj bacilarne angiomatoze.

Oba su stanja angioproliferativna, ali vaskularni prostori u bacilarnoj angiomatozi su okrugli, dok su oni kod Kaposijevog sarkoma presječeni.

S druge strane, endotelne stanice u bacilarnoj angiomatozi su poligonalne, ali u Kaposijevom sarkomu su vretenaste. Hialinske krvne stanice koje se često vide u Kaposijevom sarkomu nisu prisutne u bacilarnoj angiomatozi.

Piogeni granulomi

Piogeni granulomi mogu se klinički razlikovati od bacilarne angiomatoze. Piogene lezije slične granulomu jedno su od glavnih kliničkih prikaza bacilarne angiomatoze, a mogu sličiti i na ove histopatološke.

Piogeni granulomi obično su solitarni, premda su prijavljene grupne lezije kao i široko diseminirane lezije.

Kod bacilarne angiomatoze lezije su često višestruke i imaju različitu morfologiju, iako se mogu pojaviti pojedinačne lezije.

Histopatologija se razlikuje. Neutrofili u piogenom granulomu prisutni su samo u erodiranim ili ulceriranim lezijama. Kliničke i histopatološke sličnosti između bacilarne angiomatoze i piogenih granuloma potaknule su istraživanja u vezi s mogućom sličnošću uzroka, ali nijedna nije bila pozitivna.

Peruanski bradavica

Peruanska bradavica je endemska u nekim dijelovima Perua i susjednih andskih zemalja, a dijagnozu treba razmotriti samo ako je pacijent posjetio endemska područja.

To je uzrokovano Bartonella bacilliformis; može nalikovati bacilarnoj angiomatozi, jer su lezije papule ili kvržice, neke pedunkulirane, često hemangiomato ili hemoragične. Lezije na peruanskom bradavicu su uglavnom višestruke i uključuju lice, udove i sluznicu.

Biopsiji peruanske bradavice, iako pokazuje karakteristike angioproliferacije, nedostaje gusti neutrofilni infiltrat. Bartonella bacilliformis može se vidjeti u citoplazmi endotelnih stanica.

Vaskularni tumori, posebno epitelioidni hemangiom (angiolimfoidna hiperplazija s eozinofilijom) mogu uzrokovati dijagnostičke poteškoće u kliničkoj dijagnozi.

Solitarni ili višestruki dermalni ili potkožni čvorovi smješteni su uglavnom na vlasištu i licu. U perifernoj krvi obično postoji eozinofilija u epitelnom hemangiomu.

Na biopsiji postoji proliferacija malih do srednjih krvnih žila, često pokazuje lobularnu arhitekturu. Vaskularni kanali obloženi su povećanim endotelnim stanicama (epitelioidima). Perivaskularni infiltrat sastoji se prije svega od limfocita i eozinofila, a ne neutrofila.

Tretmani

Bakterijska infekcija može se liječiti antibioticima. Primjena ovih lijekova obično može uzrokovati da se tumori smanjiju i nestanu, što rezultira potpunim oporavkom.

Obično to može potrajati više od mjesec dana. Međutim, terapija lijekovima mora se nastaviti nekoliko mjeseci. Ako se osnovni imunodeficijent ne može izliječiti, relapsi su vjerojatni. U tim će slučajevima antibiotska terapija biti nastavljena ili propisana doživotno.

Budući da tumori dobro reagiraju na antibiotsku terapiju u većini slučajeva, operacija za njihovo uklanjanje rijetko je potrebna. Važna je naknadna skrb s redovitim pregledima i pregledima.

Studije o medicinskim tretmanima

Unatoč svojim bakteriostatskim svojstvima, prema studijama, eritromicin je pokazao dramatičan učinak na bacilarnu angiomatozu, budući da značajno inhibira proliferaciju dermalnih mikrovaskularnih stanica izazvanih oba soja (Bartonella quintana i Bartonella henselae).

Čini se da doksiciklin i gentamicin nisu u mogućnosti postići takav učinak. Ovi podaci pokazuju da eritromicin, bez obzira na njegove jedinstvene bakteriostatske učinke, izrazito inhibira proliferaciju endotelnih stanica, što može biti znak njegove učinkovitosti protiv bacilarne angiomatoze.

Liječnici obično daju eritromicin u dozi od 2,0 g oralno (najčešće 500 mg 4 puta dnevno). Koristi se intravenski u slučaju gastrointestinalne netolerancije ili kada se očekuje veća apsorpcija.

Neki liječnici preporučuju klaritromicin (250 mg dva puta dnevno oralno) ili azitromicin (1,0 g pojedinačne dnevne doze). Klaritromicin ima manje gastrointestinalnih nuspojava. Koncentracije klaritromicina i azitromicina u koži nakon oralne primjene veće su od eritromicina.

Doksiciklin je također bio učinkovit i može se davati oralno ili intravenski. Liječnik može propisati 100 mg doksiciklina dva puta dnevno.

Kombinirana terapija s dodatkom rifampicina u eritromicin ili doksiciklin preporučuje se imunokompromitiranim pacijentima s ozbiljnim bolestima opasnim po život.

Zapaženi tretmani primijećeni su kada su korišteni fluorokinoloni, trimetoprim-sulfametoksazol i cefalosporini uskog spektra.

Slični antibakterijski režimi koriste se za ekstrakutano uključivanje bacilarne angiomatoze. Liječenje ovisi o zahvaćenom organu.

Prognoza

Prognoza za bacilarnu angiomatozu je vrlo dobra, budući da pacijenti općenito vrlo dobro reagiraju na liječenje antibioticima, a lezije u svim pogođenim sustavima organa obnavljaju se nakon izlječenja.

Na koži mogu ostati samo blago otvrdnute hiperpigmentirane mrlje. Odgođena ili odsutna terapija čini angiomatozu opasnim po život.

Da bi se izbjegli recidivi, imunokompromitirano stanje mora se liječiti. Ako to nije moguće, postoji tendencija recidiva bacilarne angiomatoze.

prevencija

Trenutno medicinsko istraživanje nije utvrdilo način prevencije bacilarne angiomatoze. Međutim, svaka mjera za sprečavanje infekcije HIV-om također pomaže u sprečavanju bacilarne angiomatoze.

Mačke, mačje buhe i uši mogu prenijeti bacilarnu angiomatozu. Stoga treba izbjegavati kontakt s nepoznatim mačkama, a poznate mačke trebati redovito odmašiti.

Preporučuje se pravilna osobna higijena, kao i održavanje odjeće za osobnu upotrebu i posteljinu čistom. Ako se u kući, školi ili na poslu otkriju zaraze ušijem, to treba odmah liječiti.

Reference

1. Neal (2014). Bacilarna angiomatoza. Sveučilište / Kirksville College of Osteopathic Medicine. Oporavak od: atsu.edu.
2. Mddk osoblje (2016). Bacilarna angiomatoza. Mddk Online Liječnik. Oporavak od: mddk.com.
3. Christopher DM Fletcher (2015). Bacilarna angiomatoza. Uredništvo DoveMed. Oporavilo od: dovemed.com.
4. Tim simptoma (2013). Bacilarna angiomatoza. Symptoma. Oporavilo od: simptoma.com.
5. Witold Kamil Jacyk (2016). Bacilarna angiomatoza. Frontline medicinske komunikacije. Oporavak od: mdedge.com.