Vincent je angina akutna, ulcerativni gingivitis i nekrotizirajućeg perforaciju karakterizira bol, destrukcijom tkiva, neugodni zadah (zadah iz usta), i formiranje bijelog sivim pseudomembrane pokriva ulceracije.
Vincentova angina poznata je i kao "rovova usta", "bolest rovova" (vjerojatno zato što je to stanje bilo prisutno kod nekih vojnika u Prvom svjetskom ratu), "Vincentova bolest", "pseudomembranska angina", "gingivitis akutni nekrotizirajući čir ”i“ spirohetalna angina ”.
Fotografija pacijenta s gingivitisom (Izvor: Onetimeuseaccount, via Wikimedia Commons)
Vincentove lezije angine mogu se proširiti i uključuju usnu sluznicu, usne, jezik, krajnike i ždrijelo. Može uzrokovati zubne bolove, vrućicu, loš okus u ustima i limfadenopatiju u vratu. Nije zarazno stanje.
Javlja se češće između drugog i trećeg desetljeća života, posebno u uvjetima loše oralne higijene, skorbusa, pellagre ili neuhranjenosti, pušenja ili duhanskog žvakanja, situacija jakog psihološkog stresa, jake nesanice i slabog imunološkog sustava.
U siromašnim zemljama s visokom stopom pothranjenosti ova bolest pogađa širi spektar stanovništva, uključujući malu djecu, posebno djecu koja su pothranjena u najsiromašnijim područjima.
Izraz "angina" latinska je riječ koja se koristi za opisivanje akutne i ugušujuće boli, koja opisuje bol koja se javlja kod ove bolesti.
Povijest
Ova se bolest promatra i opisuje stoljećima. Ksenofon, u 4. stoljeću prije Krista. C. opisao je da su neki grčki vojnici imali bolove u ustima i loš zadah. Hunter je 1778. godine opisao bolest kako bi je razlikovao od skorbuta (vitamin C) i kroničnog parodontitisa.
Jean Hyacinthe Vincent, francuski liječnik s Instituta Pasteur u Parizu, opisao je spirohetalnu infekciju ždrijela i palatinskih krajnika koja izaziva pseudomembranski faringitis i tonzilitis. Kasnije, 1904., Vincent je opisao isti mikroorganizam koji je izazvao ulkusno-nekrotizirajući gingivitis.
Upotreba izraza "rov ustima" posljedica je činjenice da je bolest u Prvom svjetskom ratu često bila primijećena kod vojnika na frontu. U to se vrijeme mislilo da je dijelom to posljedica ekstremnog psihološkog stresa kojem su bili izloženi ti vojnici.
To isto stanje primjećeno je kod civila tijekom razdoblja bombardiranja, ljudi koji su bili daleko od ratnog fronta i koji su imali relativno dobru dijetu, pretpostavljajući da je psihološki stres važan čimbenik povezan s bolešću.
Krajem 1980-ih i početkom 1990-ih opisana je parodontna bolest, koja se opažala kod teško pogođenih bolesnika sa AIDS-om i strogo povezana s HIV-om, dajući joj naziv "parodontitis povezan s HIV-om".
Trenutno je poznato da je ta povezanost s HIV / AIDS-om posljedica imunosupresijskog statusa ovih bolesnika, te da je velika prevalencija Vincentove angine podijeljena s pacijentima koji pate od drugih bolesti povezanih s depresijom imunološkog sustava.
simptomi
Vincentova angina je uobičajena nezarazna infekcija desni koja se pojavljuje iznenada i klasificirana je kao nekrotizirajuća parodontna bolest. Karakteristična bol u desni u ovoj bolesti razlikuje je od kroničnog parodontitisa koji je rijetko bolan.
U početnim fazama pacijenti mogu izvijestiti o osjećaju pritiska ili zategnutosti oko zuba. Tada se iskreni simptomi pojavljuju brzo. Za postavljanje dijagnoze potrebna su tri znaka i / ili simptomi, a to su:
1- Intenzivna bol u desni.
2- Obilno krvarenje desni koje se može pojaviti spontano ili beznačajnim podražajima.
3- Upale i ulcerirane interdentalne papile, s nekrotičnim tkivom, koje je opisano kao "perforirajući ulkusi" i prisutnošću sivkasto-bijelih pseudomembrana koje prekrivaju ulceracije.
Drugi simptom koji može biti prisutan je loš zadah (halitoza), loš okus u ustima, opisan kao "metalni okus", opće neispravnost, groznica itd. Ponekad se u vratu mogu pojaviti bolni čvorovi (limfadenopatija).
Ulcerozni nekrotizirajući gingivitis (Izvor: dr. Mohamed HAMZE putem Wikimedia Commons)
Bol je vrlo dobro lokalizirana u područjima ozljede. Sistemske reakcije su mnogo izraženije u djece, a puno intenzivnija bol s dubljim lezijama je vidljiva u bolesnika s HIV / AIDS-om ili s poremećajima koji uključuju slabljenje imunološkog sustava.
Lezije se mogu proširiti na usnu sluznicu, jezik, usne, krajnike i ždrijelo. Obično su lezije na krajnicima obično jednostrane.
uzroci
Nekrotizirajući gingivitis ili Vincentova bolest dio je širokog spektra bolesti nazvanih "nekrotizirajuće parodontalne bolesti", od kojih je najmanji u svom rasponu, jer postoje napredniji stadiji poput nekrotizirajućih parodontitisa, nekrotizirajući stomatitis i ekstremno ozbiljniji je cancrum oris ili karcinom oralne usta.
Glavni mikroorganizmi koji sudjeluju u izazivanju Vincentove angine su anaerobne bakterije kao što su bakteroidi i fusobakterije; Također je opisano sudjelovanje spiroheta, borelija i treponema.
Neki ga autori opisuju kao prekomjernu populaciju mikroorganizama koji rastu i umnožavaju se, promičući lošom oralnom higijenom, pušenjem i lošom prehranom, u kombinaciji s oslabitim poremećajima, uglavnom stresom ili bolestima koje oslabljuju imunološki sustav.
To je oportunistička infekcija koja se javlja u pozadini ili lokalnom propadanju obrambenog sustava domaćina. Područje ozljede od površine do dubljih područja opisano je u nekoliko slojeva kao što su: bakterijsko područje, područje bogato neutrofilima, nekrotično područje i spirohetalno područje.
Iako je dijagnoza obično klinička, naznačen je i bris koji pokazuje prisutnost fusionspirochetes, leukocytes i povremeno krvi. To omogućava postavljanje diferencijalne dijagnoze s drugim vrlo sličnim patologijama, ali virusnog podrijetla.
liječenje
Liječenje u akutnoj fazi sastoji se od uklanjanja ili odmrzavanja mrtvog ili nekrotičnog tkiva i navodnjavanja ozlijeđenog područja. Sanitizirajte usnu šupljinu antiseptičkim sredstvima za ispiranje usta i lokalnim ili sistemskim lijekovima protiv bolova.
Ako postoje opći simptomi, poput vrućice, nelagode itd. ili širenjem lezija u susjedna područja, naznačena je primjena antibiotika poput metronidazola. Poboljšanje oralne higijene i omogućavanje uravnotežene prehrane neophodno je za sprječavanje recidiva.
Prognoza
Ako se infekcija ne liječi brzo, može doći do razaranja parodonta i može se širiti kao nekrotizirajući stomatitis u susjedna tkiva usne sluznice, jezika, usana, krajnika i ždrijela, a može zahvatiti čak i čeljusnu kost.
Kao što je već naznačeno, ovo se stanje može pogodovati i posebno je opasno kod bolesnika sa slabim imunološkim sustavom. Napredovanje bolesti u naprednije faze može uzrokovati ozbiljne deformacije.
Ako se pacijent pravilno i na vrijeme liječi, a uvodi se i dobra oralna higijena i adekvatna prehrana, proces se preokreće i liječi bez ikakvih važnih posljedica, tako da ima dobru prognozu.
Reference
- Američka akademija parodontologije (1999). „Konsenzusno izvješće: Nekrotizirajuće parodontalne bolesti“. Ann. Periodontol. 4 (1): 78. doi: 10.1902 / anali.1999.4.1.78
- Behrman, R., Kliegman, R., i Arwin, A. (2009). Nelson udžbenik pedijatrije 16 izd. W.
- Carlson, DS, & Pfadt, E. (2011). Vincentova Angina i Ludwigina Angina: dvije opasne oralne infekcije. Sestrinstvo (španjolski izd.), 29 (5), 19-21.
- Scully, Crispian (2008). Oralna i maksilofacijalna medicina: osnova dijagnoze i liječenja (2. izd.). Edinburgh: Churchill Livingstone. str. 101, 347. ISBN 9780443068188.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR i Longo, DL (ur.). (2012). Harrisonovi principi interne medicine. McGraw-Hill Medical.