PATOLOŠKA ANATOMIJA: POVIJEST, PREDMET PROUČAVANJA, METODE - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2026

Patologija, ili jednostavno patologija grana anatomije proučavanje morfologije, razvoj, uzroke i posljedice promjena organa, tkiva i stanica iz bolesti, kako urođene i stečene i traumatskih ozljeda, i slučajne i izazvane.

Izraz patološka anatomija potječe od grčkog (ana = odvojen; tome = rez; patos = patnja; logos = proučavanje). Podijeljeno je na patologiju životinja, koja uključuje patologiju čovjeka i patologiju biljaka.

Izvor pixabay.com

Ljudska patologija jedan je od temelja medicine. Most je taj koji povezuje anatomiju, što je predklinička znanost, s klinikom. Jedan od najpoznatijih citata Sir Williama Oslera (1849-1919), koji se smatra utemeljiteljem moderne medicine, glasi: "Vaša će medicinska praksa biti jednako dobra kao i vaše razumijevanje patologije."

Ljudska patologija također obuhvaća sudsku medicinu, koja koristi obdukcije kako bi utvrdila uzroke i vrijeme smrti te identitet pokojnika.

Značajni u ovom polju su: Hipokrat, (460. - 377. pr. Kr.), Koji se smatra utemeljiteljem medicine; Andreas Vesalius (1514–1564), smatra se utemeljiteljem moderne anatomije; Rudolf Virchow (1821-1902) smatrao se utemeljiteljem patologije.

Povijest

Patološka anatomija u davnim vremenima

Od prapovijesti se bolesti pripisuju nadnaravnim uzrocima, poput uroka, duhova i božanske gnjeva. Na primjer, za stare Grke, Apolon i njegov sin Asklepije bili su glavni bogovi ozdravljenja. Sa svoje strane, Dhanvantri je božanstvo medicine u Indiji, zapravo mnoge zdravstvene ustanove u toj zemlji nose njegovo ime.

Hipokrat je razdvojio lijek od nadnaravnog. Vjerovao je da su bolesti nastale zbog neravnoteže između četiri osnovna humora: vode, zraka, vatre, zemlje. Njegovi spisi o anatomiji, bolesti, liječenju i medicinskoj etici bili su temelj medicine gotovo dvije tisuće godina.

Cornelius Celsus (53. pr. Kr. -7. Pr. Kr.) Opisao je četiri kardinalna simptoma upale (crvenilo, edem, vrućina, bol) i inzistirao na higijeni i upotrebi antiseptika.

Claudius Galenus (129-216) vjerovao je u postojanje triju tjelesnih sustava (mozak i živci; srce; jetra i vene) i da su bolesti nastale zbog neravnoteže između četiri tjelesne tekućine: krvi, sluzi, crne žuči, žute žuči (teorija humoralni).

Krajem srednjeg vijeka (X - XIII stoljeće) došlo je do povratka nadnaravnim objašnjenjima. Dakle, epidemije su se smatrale božanskom kaznom za počinjene grijehe. Sekcija ljudskog tijela bila je zabranjena kako ne bi ozlijedila dušu za koju se vjeruje da je smjestila kuću.

Početak moderne patološke anatomije

Godine 1761. Giovanni Battista Morgagni (1682. - 1771.), poznato u svoje vrijeme kao "Njegovo anatomsko veličanstvo", srušio je Galenovu humorističku teoriju. Objavio je knjigu temeljenu na više od 700 obdukcija utvrđujući odnos uzroka, ozljeda, simptoma i bolesti, postavljajući tako temelje kliničko-patološke metodologije.

Morgagnijeva knjiga označava početak "morbidne anatomije", što je naziv dat patološkoj anatomiji u 18. i 19. stoljeću. 1795. Matthew Baillie (1761.-1823.) Objavio je Morbid anatomy, prvu knjigu patološke anatomije na engleskom jeziku.

Krajem 18. stoljeća braća William (1718.-1788.) I John Hunter (1728.-1793.) Stvorili su prvu svjetsku zbirku usporedne anatomije i patologije koja sadrži brojne uzorke kliničke patologije. Ova zbirka, danas poznata kao Hunterian Museum, čuva se na Royal College of Surgeons u Londonu.

Također krajem 18. stoljeća, Xavier Bichat (1771. - 1802.), koji je izvršio više od 600 obdukcija u jednoj zimi, makroskopski je identificirao 21 vrstu tkiva. Bichat je proučavao kako su na ta tkiva utjecale bolesti. Iz tog razloga, on se smatra začetnikom histopatologije.

Razvoj u 19. stoljeću

Studije patologije omogućile su prepoznavanje brojnih bolesti, nazvanih po njihovim otkrivačima, kao što su Addison, Bright i Hodgkinova i Laennecova ciroza.

Morbidna anatomija dosegla je vrhunac zahvaljujući Carlu von Rokitanskyju (1804-1878) koji je u životu izvršio 30 000 obdukcija. Rokitansky, koji za razliku od drugih kirurga svog vremena nije bavio kliničkom praksom, smatrao je da se patolozi trebaju ograničiti na postavljanje dijagnoza, što je danas njihova normalna uloga.

Otkriće Louis Pastera (1822. - 1895.) Da mikroorganizmi uzrokuju bolest srušilo je dosad prevladavajuću teoriju spontanog stvaranja.

Rudolf Virchow (1821-1905) otišao je dalje od Xaviera Bichata pomoću mikroskopa za ispitivanje oboljelog tkiva.

Tijekom druge polovice 19. stoljeća, patološka anatomija doživjela je veliki razvoj kao dijagnostička disciplina zahvaljujući tehničkom napretku, uključujući razvoj boljih mikrota i mikroskopa, te izumu postupka fiksacije i bojanja.

Julius Cohnheim (1839.-1884.) Uveo je koncept ispitivanja uzoraka bolesnog tkiva dok je pacijent još uvijek na operacijskom stolu. Međutim, sve do kraja 19. stoljeća patološka anatomija nastavila se usredotočiti na obdukcije.

Razvoj u 20. i 21. stoljeću

Početkom 20. stoljeća patološka anatomija već je bila zrela znanost koja se temeljila na interpretaciji makroskopskih i mikroskopskih struktura, često ovjekovječenih fotografskim slikama. To se malo promijenilo, jer trenutno patološka anatomija ostaje uglavnom vizualna disciplina.

Tijekom druge polovice 20. stoljeća, zahvaljujući tehnološkom napretku (mikroskopija, robotika, endoskopija itd.), Patološka anatomija doživjela je značajan napredak povezan s eksponencijalnim povećanjem raznolikosti, kvalitete i veličina slika patološkog materijala, tako i u računalnim sustavima za njihovo pohranjivanje i analizu.

Atlasi anatomije i patologije sadrže sve bolje i raznovrsnije slike. I stručnjacima i studentima to je smanjilo potrebu za promatranjem sačuvanih uzoraka, povećalo lakoću učenja i poboljšalo dijagnozu bolesti, spasivši živote.

Mogućnost proučavanja bolesnih tkiva na molekularnoj razini također je postala vrlo važna. To je omogućilo mnogo preciznije dijagnoze, što je dovelo do prilagođene terapije, posebno u slučajevima raka, imunoloških bolesti i genetskih poremećaja.

Osnovna terminologija patološke anatomije

Akutna i kronična

Prva se odnosi na bolesti koje se pojavljuju i razvijaju brzo. Druga je bolest koja se razvija sporo i dugo traje.

Dijagnoza i prognoza

Prva se odnosi na identifikaciju bolesti ili postupak utvrđivanja njezina uzroka. Drugi se odnosi na predviđanje tijeka ili posljedica bolesti.

Etiologija i patogeneza

Prvi se odnosi na temeljni uzrok patoloških događaja. Sinonimi kriptogeni, esencijalni i idiopatski se koriste za označavanje bolesti nepoznate etiologije. Drugi se odnosi na etiološki mehanizam koji proizvodi simptome bolesti.

Incidencija i prevalenca

Prvi se odnosi na broj novih slučajeva bolesti dijagnosticirane u određenoj populaciji tijekom određenog razdoblja. Drugi se odnosi na broj slučajeva prisutnih u nekoj populaciji u određenom trenutku.

Morbiditet i smrtnost

Prva se odnosi na opseg utjecaja bolesti na zdravlje pacijenta. Drugi se odnosi na postotak smrtnih slučajeva povezanih s nekom bolešću.

Simptom i sindrom

Prvi je manifestacija prisutnosti bolesti. Drugi je kombinacija simptoma koji se pojavljuju zajedno, sugerirajući zajednički osnovni uzrok.

Glavni proučavani procesi

apoptoza

Prirodno programirana smrt starih, nepotrebnih ili bolesnih stanica. Kada ima nedostatak, to je povezano s rakom. Kada je pretjeran, uzrokuje neurogenerativne bolesti (Alzheimerove, Huntington-ove, Parkinsonove).

Atrofija i degeneracija

Smanjenje volumena i funkcije organa ili tkiva zbog smanjenja veličine ili broja stanica. To može biti posljedica pretjerane apoptoze ili starenja, fizičke ili kemijske traume, vaskularne bolesti, nedostatka vitamina ili genetskih oštećenja.

displazija

Nenormalni rast organa i tkiva. Podijeljen je na hiperplaziju, metaplaziju i neoplaziju.

Hiperplazija je uvećanje organa ili tkiva zbog nekancerogenog množenja njegovih stanica.

Metaplazija je promjena tkiva uslijed transformacije, uglavnom ne karcinoma, njegovih stanica u druge vrste stanica.

Neoplazija je nekontrolirana proliferacija stanica koja dovodi do stvaranja karcinoma ili nekanceroznih tumora.

Upala

Samozaštitna reakcija tkiva kao odgovor na iritaciju, fizičku i mehaničku traumu ili infekciju. Može ga uzrokovati reumatoidni artritis i autoimune bolesti.

Nekroza

Stanična smrt u tkivu uslijed: 1) ishemije, što može dovesti do gangrene; 2) infekcija; 3) toplina, hladnoća ili neko kemijsko sredstvo; 4) zračenje.

Metode i tehnike

Patohistološki

Klasična patologija poznata je kao histopatologija. Temelji se na promatranju golim okom i mikroskopom strukturnih promjena koje su doživjela tkiva kao rezultat patoloških procesa. Primjenjuje se na leševima (obdukcijama) ili na uzorcima dobivenim od pacijenata tijekom operacija ili biopsija.

U svakodnevnoj praksi histopatologija ostaje pretežna grana patološke anatomije.

Biopsije se dobivaju tako da se malim lokalnim rezom skalpelom, uz pomoć pinceta ili pinceta, aspiriraju hipodermičkom iglom ili endoskopski.

Promatranje uzoraka mikroskopom olakšava se prethodnom primjenom različitih tehnika fiksacije, presjeka i bojenja tkiva.

Tehnike fiksacije uključuju zamrzavanje i ugradnju tkiva u parafinske blokove.

Sekcija se sastoji od stvaranja histoloških odjeljaka, obično debljine 5–8 µm, koristeći mikrotom.

Bojenje se izvodi pomoću reagensa koji oboje tkiva i stanice (npr. Hematoksilin, eozin, Giemsa) ili histokemijskim i imunohistokemijskim postupcima.

Tipovi mikroskopa uključuju optičku, elektroničku, konfokalnu, polarizacijsku i atomsku silu.

P

Korištenje velike raznolikosti metoda i tehnika koje potječu iz drugih disciplina medicine i biologije značajno je poboljšalo razumijevanje patoloških procesa i dijagnostičke preciznosti. Prema njegovoj metodologiji može se definirati nekoliko specijaliziranih grana patološke anatomije.

Klinička patologija bavi se količinskim određivanjem bioloških, biokemijskih i kemijskih sastojaka krvnog seruma i plazme te ostalih tjelesnih tekućina, poput urina i sjeme. Također se bavi testovima trudnoće i utvrđuje vrste tumora.

Imuna patologija bavi se otkrivanjem abnormalnosti imunološkog sustava, uključujući uzroke i posljedice alergija, autoimunih bolesti i imunodeficijencije.

Mikrobiološka patologija identificira parazite, gljivice, bakterije i viruse upletene u bolesti i procjenjuje štetu koju uzrokuju ti zarazni uzročnici.

Kliničke, imunološke i mikrobiološke patologije visoko ovise o uporabi komercijalnih testnih sustava ili reagensa, koji štede puno vremena i minimiziraju pogreške.

Molekularna patologija uglavnom se temelji na primjeni lančane reakcije polimeraze (PCR), poznatije po akronimu na engleskom jeziku (PCR).

Genetska patologija bavi se krvnim skupinama, urođenim metaboličkim pogreškama, kromosomskim aberacijama i urođenim malformacijama.

Uloge patologa

Doprinosi temeljnom upravljanju pacijentima kroz dijagnozu bolesti.

Identificira funkcionalna oštećenja na razini organa, tkiva i stanica i lanca učinaka, izraženih u nenormalnim strukturnim promjenama, patoloških procesa.

Obavlja obdukcije kako bi utvrdio uzroke smrti i učinke liječenja.

Surađivati ​​s pravdom radi: 1) identificiranja običnih kriminalaca i utvrđivanja njihovih odgovornosti; 2) ispitati i procijeniti štetu na zdravlju hranom, farmakološkim i kemijskim proizvodima komercijalnog podrijetla.

Primjeri istraživanja

19. rujna 1991. godine na nadmorskoj visini od 3.210 m u talijanskim Alpama otkriveno je smrznuto tijelo praćeno drevnom odjećom i posudom. Vijest je izazvala pomutnju kada je utvrđeno da je pojedinac, od tada nadimak Ötzi, umro prije više od 5000 godina.

Obdukcija leša i proučavanje ostalih ostataka omogućili su utvrđivanje, između ostalog, da je Ötzi ubijen u proljeće, imao je otprilike 46 godina, visok je 1,60 m, težio je oko 50 kg, imao je smeđu kosu i oči, imao je grupu O + krv, patila je od artritisa, propadanja zuba, Lymeove bolesti, imala je crijevne parazite i nosila tetovaže.

Histopatološkim istraživanjem utvrđeno je da: 1) zajednička konzumacija marihuane i duhana stvara aditivna oštećenja sakoljenice i bronha; 2) iako sama po sebi konzumiranje dimljenog kokaina stvara male štete, znatno povećava oštećenje bronha koje stvara duhan.

Potvrda histopatološkim tehnikama je neophodna za vrednovanje računalnih metoda analize slike oboljelog tkiva u svrhu dijagnoze i prognoze. To je slučaj, na primjer, s računalnim analizama karcinoma dojke i prostate.

Reference

1. Allen, DC, Cameron, RI 2004. Uzorci histopatologije: klinički, patološki i laboratorijski aspekti. Springer, London.
2. Bell, S., Morris, K. 2010. Uvod u mikroskopiju. CRC Press, Boca Raton.
3. Bhattacharya, GK 2016. Konkretna patologija za pripremu ispita. Elsevier, New Deli.
4. Bloom, W., Fawcett, DW 1994. Udžbenik histologije. Chapman & Hall, New York.
5. Brem, RF, Rapelyea, JA, Zisman, G., Hoffmeister, JW, DeSimio, MP 2005. Procjena karcinoma dojke s računalnim sustavom detekcije mamografskim izgledom i histopatologijom. Rak, 104, 931–935.
6. Buja, LM, Krueger, GRF 2014. Netterova ilustrirana ljudska patologija. Saunders, Philadelphia.
7. Carton, J. 2012. Priručnik o kliničkoj patologiji u Oxfordu. Oxford, Oxford.
8. Cheng, L., Bostwick, DG 2011. Osnove anatomske patologije. Springer, New York.
9. Cirión Martínez, G. 2005. Patološka anatomija. Teme za njegu. Uredničke medicinske znanosti, Havana.
10. Cooke, RA, Stewart, B. 2004. Atlas u boji anatomske patologije. Churchill Livingstone, Edinburgh.
11. Drake, RL, Vogl, W., Mitchell, AWM 2005. Grey: Anatomy for students. Elsevier, Madrid.
12. Fligiel, SEG, Roth, MD, Kleerup, EC, Barskij, SH, Simmons, MS, Tashkin, DP 1997. Traheobronhijalna histopatologija u uobičajenih pušača kokaina, marihuane i / ili duhana. Škrinja, 112, 319–326.
13. Kean, WF, Tocchio, S. Kean, M., Rainsford, KD 2013. Mišićno-koštane abnormalnosti Similaunskog leda ('ÖTZI' '): tragovi kronične boli i mogućih liječenja. Inflammofarmakologija, 21, 11-20.
14. Kumar, V., Abbas, AK, Aster, JC 2018. Robbins osnovne patologije. Elsevier, Philadelphia.
15. Lindberg, MR, Lampe, LW 2018. Dijagnostička patologija: normalna histologija. Elsevier, Philadelphia.
16. Lisowski, F. P, ​​Oxnard, CE 2007. Anatomski pojmovi i njihovo izvođenje. Svjetski znanstveni, Singapur.
17. Maulitz, RC 1987. Morbidne pojave: anatomija patologije u ranom devetnaestom stoljeću. Cambridge University Press, New York.
18. Mohan, H. 2015. Udžbenik patologije. Jaypee, New Deli.
19. Ortner, DJ 2003. Identifikacija patoloških stanja u skeletnim ostacima čovjeka. Academic Press, Amsterdam.
20. Persaud, TVN, Loukas, M., Tubbs, RS 2014. Povijest ljudske anatomije. Charles C. Thomas, Springfield.
21. Riede, U.-N., Werner, M. 2004. Atlas boja u patologiji boja: patološki principi, pridružene bolesti, posljedice. Thieme, Stuttgart.
22. Sattar, HA 2011. Osnove patologije: tijek medicine i korak koji pregledam. Pathoma, Chicago.
23. Scanlon, VC, Sanders, T. 2007. Osnove anatomije i fiziologije. FA Davis, Philadelphia.
24. Tubbs, RS, Shoja, MM, Loukas, M., Agutter, P. 2019. Povijest anatomije: međunarodna perspektiva. Wiley, Hoboken.