ALODYNIA: UZROCI, VRSTE, DIJAGNOZA I LIJEČENJE - NEUROPSIHOLOGIJA - 2026

Alodinija je uvjet uzrokovane ozljedom na živčane završetke u kojima jaka bol na podražaje koji su bezbolan ili bol ne proizvode u velikoj mjeri pod su normalni uvjeti doživjeli.

Ljudi koji pate od alodinije osjećaju bol zbog četke vjetra, prilikom presvlačenja odjeće, izlaganja hladnoći ili vrućini itd. To je jedan od najnepoznatijih poremećaja unutar kronične boli, a ujedno i jedan od najtežih za rješavanje.

Bol je potpuno subjektivna, osim što je dinamična i višestruka. Zato govorimo o pragu boli. To znači da će, suočeni s određenim podražajima, neki ljudi osjećati više boli od drugih, i obrnuto. U ovom slučaju pacijenti trpe veliku bol u situacijama koje uopće nisu bolne ili mučne u usporedbi s ljudima koji ne pate od alodinije.

U slučaju alodinije, bol je preostala. To znači da ljudi mogu nastaviti doživljavati bol čak i nakon što se bolni podražaj povukao.

Općenito, bol je adaptivni mehanizam, ali u ovom slučaju, kao kronična, neprekidna i nepodnošljiva bol, ti ljudi trpe emocionalne posljedice, poput anksioznosti i depresije. U stvari, procjenjuje se da oko 85% ljudi kojima je dijagnosticirana alodijanija koristi antidepresive.

Neuropatska bol ima dvije karakteristike: (1) bol se javlja spontano, iznenada i (2) hiperalgezija, što znači da se bolni podražaji percipiraju na pogoršan način. Odnosno, puno boli osjeća se od poticaja koji ne stvara takvu veličinu kod nekoga tko ne pati od neuropatske boli.

uzroci

Alodynia spada u skupinu neuropatskih bolova koji su karakterizirani oblikom boli koja nastaje oštećenjem ili promjenama u mehanizmu prijenosa informacija na periferni ili središnji živčani sustav. U ovom slučaju živci šalju signale boli, a da u stvari nemaju stvarni osjećaj boli ili bolan poticaj.

Glavni uzrok alodinije je postojanje neravnoteže u neurotransmiterima. To može biti i zbog zatajenja živčanog sustava (kao što smo vidjeli prije), kada nociceptori (senzorni receptori za bol) ne rade pravilno.

U drugim slučajevima, alodinija može biti posljedica drugog stanja ili patologije. U ovom je slučaju poznata kao sekundarna alodinija.

Prednja orbitalna akumens-medijalna talamusna mreža uključena je u afektivnu percepciju boli. Što se tiče posteriornog prednjeg korteksa, on djeluje kontrolirajući i modulirajući bol, a samim tim i stupanj patnje.

vrste

Na prvom mjestu moramo razlikovati patološku i fiziološku alodiniju. Kada govorimo o patološkoj alodiniji, mislimo na trenutke kada nema nedavnih oštećenja, ozljeda ili rana. To sam ranije govorio kao neuropatsku bol.

Kada je riječ o fiziološkoj alodiniji, ona se događa kada je neko područje oštećeno i nalazi se u aktivnoj fazi popravljanja. Na primjer, bol koja je doživjela ožiljak nakon operacije. Odnosno, postoji stvarni uzrok boli.

Dalje ćemo vidjeti različite vrste patološke alodije. Unatoč tome koliko je nepoznato, različite vrste su klasificirane prema poticaju koji ih uzrokuje:

Statička mehanička alodinija

Javlja se kada osjetimo bol od primjene pojedinog podražaja ili laganim pritiskom. Na primjer, kad nas netko uhvati za ruku.

Dinamička mehanička alodinija

Ljudi trpe bol s opetovanom primjenom nježnih podražaja ili malim dodirom. Osjećaju veliku bol pri dodirivanju, primjerice kad im se prenese meka pamučna kugla.

Rehijska alodinija

Bol se osjeća zbog primjene toplinskih podražaja, bilo vrućih ili hladnih.

Sekundarni tip

U nekim je slučajevima alodijanija sekundarnog tipa. Odnosno, posljedica je druge bolesti. Alodynia može biti uzrokovana dijabetesom, kompresijom živaca, manjkom vitamina B12, migrenom itd. U tim slučajevima osoba može osjetiti olakšanje ili alodija može nestati liječenjem glavnog stanja.

Dijagnoza

Da bismo dijagnosticirali alodiniju, ne postoji određeni test ili ispitivanje koji bi nam pokazao postojanje poremećaja.

U ovom se slučaju, kao i u drugim slučajevima neuropatske boli, moramo temeljiti na kliničkoj anamnezi i fizikalnom pregledu; Također mora biti postavljena diferencijalna dijagnoza drugih neuropatija. Treba izbjegavati testove ili ispite koji zapravo nisu potrebni, čime se smanjuje stres koji osoba može doživjeti prije testa.

Stoga se moraju uzeti u obzir osobna povijest i povijest bolesti, prethodni i trenutni tretmani.

Među testovima koje mogu provesti različiti zdravstveni stručnjaci nalazimo sljedeće:

• Polstrukturirani intervju.
• Noćni pregled.
• Laboratorijski ispiti.
• Upitnici za bol.
• Elektrofiziološke studije.
• Ispit središnjeg i autonomnog živčanog sustava.

liječenje

Trenutno ne postoji tretman koji će izliječiti alodiniju.

lijekovi

S medicinskog stajališta, liječenje boli normalno se primjenjuje primjenom lijekova. Ovi lijekovi su obično ne-opioidni i opioidni, ovisno o nelagodi uzrokovanoj boli kod pacijenta. Ova vrsta liječenja obično nije uspješna u slučaju alodije jer smo suočeni s neuropatskom boli.

Miješane kombinacije lokalnih anestetika (poput masti i flastera) mogu se koristiti u alodiniji. Olakšanje se javlja lokalno, ali anestetik se apsorbira i njegovi učinci mogu pridonijeti inhibiciji hiperekscitabilnosti središnjeg živčanog sustava. Nije preporučljivo zloupotrijebiti ove lijekove, jer se u živčanom sustavu mogu doseći toksične koncentracije.

Ketamin (disocijativni anestetik) i dekstrometorfan (opijat) proučavani su kao antagonisti receptora N-metil-D-aspartata i imaju korisne učinke u slučajevima boli, kao što je alodija.

kirurgija

U ekstremnim slučajevima, kada je bol vrlo intenzivna i ne postoji osjećaj olakšanja, može se izvesti kirurški zahvat u kojem se uklanjaju neke živčane veze s boli.

Terapija

Na emocionalnoj razini intervencija psihologa je vrlo važna, jer ljudi s tim vrstama patologija često doživljavaju nerazumijevanje iz najbližeg kruga. Također, može stvoriti probleme na radnom mjestu, vide li da im se sposobnost smanjuje, itd.

Zbog toga je u početku važno osobu prilagoditi različitim kontekstima njezina života i promovirati je u svemu što se osjeća razumom.

primjena energije

Koristi se biofeedback tehnika koja se sastoji od električne aktivnosti mozga koja uči osobu kontrolirati moždane valove kako bi se prilagodilo mentalno stanje.

Strategije suočavanja

Zatim ćemo vidjeti niz strategija suočavanja koje se koriste iz psihologije u upravljanju kroničnom boli. Mogu se koristiti i u alodiniji i u bilo kojem drugom poremećaju ili bolesti, bilo fizičkoj ili psihološkoj, koja uzrokuje bilo koju vrstu kronične boli.

Važno je da ih provodi profesionalni psiholog i da prije njihove primjene provodi se evaluacija prethodno korištenih strategija.

Detekcija misli

Sastoji se od (1.) ostvarenja misli o boli i (2.) zaustavljanja te misli.

Ovaj trening se može izvoditi u vrijeme kada nema bolova, s ciljem vježbanja. Radi se o prekidu misli, može se uvesti druga misao, usmjeriti pozornost na drugu aktivnost koja pacijenta drži u stanju pripravnosti.

Tehnike distrakcije

Radi se o odvraćanju misli i osjećaja povezanih s bolom. Usredotočenost se pomiče s unutarnjeg na vanjsko mjesto kontrole (mjesto kontrole). Odnosno, to ovisi o ovisnosti samog pojedinca o drugim varijablama.

* Ove se prve dvije tehnike mogu koristiti zajedno.

Kontrola i zakazivanje aktivnosti

Riječ je o uspostavljanju nove rutine, s novim navikama. Pacijentove navike mijenjaju se na temelju njihovih aktivnosti, koje se uglavnom vrte oko boli.

Da bi se to postiglo, u početku se bilježe ponašanja vezana za bol i analiziraju uključene varijable. Zatim će se one bolne razmjenjivati ​​s novim pozitivnim za vas.

Obuka za opuštanje

Ova tehnika sama po sebi neće ukloniti bol. Njezin je učinak usmjeriti pažnju na nešto drugo osim na samu bol. Služit će suzbijanju negativnih emocija (ljutnje, beznađe, bespomoćnosti) povezane s bolom.

Trenutno, povezane s opuštanjem, koristi se sve više tehnika poput meditacije i pažljivosti s odličnim rezultatima.

Tehnike mašte

Mogu se koristiti s opuštanjem i sastoje se od modificiranja određenih misli pomoću mašte.

Sustavna desenzibilizacija

Kada osoba doživi bol u određenoj situaciji, skloni su ponovno izbjeći tu okolnost. Ponekad te okolnosti uvelike ograničavaju aktivnost osobe, zbog čega će psihološki stručnjak razraditi niz preliminarnih koraka (uzastopnih aproksimacija) prije nego što će se sam izložiti toj okolnosti.

Samo-upute i samo verbalizacije

Osoba može postati svoj najgori neprijatelj ako ne prestane slati negativne poruke. U ovom slučaju mogu biti tipa: "Ne mogu više podnijeti", "ta će me bol moći", "s obzirom da osjetim bol više nisam ista osoba" itd. Te se poruke utapaju i, malo po malo, osoba postaje nesposobnija i smanjuje se njen spektar aktivnosti.

Ako se ove poruke razmjenjuju s pozitivnim drugima, osjećat ćemo se sposobnijima. Radi se o tome da budemo realni, a ne da se zavaravamo. Na primjer, možete upotrijebiti ovu vrstu poruke: "boli, ali danas idem ići u kupovinu, neću se puno opterećivati. Kupit ću najhitnije i prekosutra ću se vratiti stvarima koje su mi potrebne ”.

Rasprava o iracionalnim idejama (Ellis)

Ljudska bića imaju tendenciju da razgovaraju sa sobom, a ponekad se događaju iracionalne misli koje nas mogu natjerati da djelujemo ili pokazujemo osjećaje na neprikladan način.

Kroz ovu tehniku ​​terapeut pokušava aktivno i izravno raspravljati o tim iracionalnim uvjerenjima i zamjenjuje ih drugim vrstama misli i uvjerenja koja su prilagodljiva.

Što se tiče liječenja, možemo zaključiti da se nakon temeljite procjene bolesnikove situacije trebaju koristiti lijekovi i psihološke tehnike koji služe da odgovore na sve njihove simptome.

Pregledi i kontrola od strane stručnjaka treba biti aktivna, pružajući osobi kontrolu nad svojom boli i podržavajući ih u upravljanju. Za to je od vitalnog značaja aktivno slušanje.

Reference

1. KAMPOS KRAJCHETE, D; KIMIKO SAKATA, R. (2011). Bolne periferne neuropatije. Brazilski časopis za anesteziologiju 351 svezak 61, br 5, rujan-listopad, 2011
2. CERVERÓ, F. (2000). Neuropatska bol: znanstveni i terapijski problem. Magazin za španjolsko društvo boli 7: Suppl. II, 2-4, 2000.
3. Um je divan. Allodynia: kada miluju boli. Web stranica: lamenteesmaravillosa.com.
4. NeuroWikia, sadržajni portal iz neurologije. Neurološka bol Pozitivne pojave. neurowikia.es.
5. SaludMecidina.com. Allodynia, kad čak i milovanja povrijede. Web stranica: saludymedicinas.com.mx.
6. ZDRAVLJE (2011). fibromialgija Ministarstvo zdravstva, socijalne politike i jednakosti.