AGGREGATIBACTER ACTINOMYCETEMCOMITANS: KARAKTERISTIKE, MORFOLOGIJA, KULTURA - BIOLOGIJA - 2026

Aggregatibacter actinomycetemcomitans je bakterija iz porodice Pasteurellaceae i dio je skupine mikroorganizama koji sporo rastu (HACEK). Nije jedina vrsta ovog roda, ali je jedna od najvažnijih. Nekada je taj mikroorganizam bio klasificiran kao Actinobacillus.

Ova bakterija, poput vrste A. aphrophilus, prisutna je u oralnoj mikrobioti ljudi i primata i povezana je s ozbiljnim i ponavljajućim zaraznim procesima u usnoj šupljini, poput agresivnog ili kroničnog parodontitisa.

Mikroskopski prikaz mrlje od Grama Aggregatibacter actinomycetemcomitans Izvor: FisicaGramNegative

Međutim, također je bila uključena u ekstra oralne infekcije, među kojima možemo spomenuti: endokarditis, bakteremiju, infekcije rana, subfrenski apscesi, apscesi mozga, mandibularni osteomijelitis, između ostalih.

Većina ekstra-oralnih infekcija nastaje zbog invazije mikroorganizma iz usne šupljine u unutrašnjost. Do toga dolazi zbog progresivnog uništavanja uzrokovanog ovim mikroorganizmom u tkivima koja čine ubacivač i zaštitni parodont, uzrokujući infekciju neprekidnim blizinom.

Srećom, većinu vremena ova bakterija je osjetljiva na tetraciklin i druge antibiotike. Međutim, prijavljeni su sojevi otporni na tetraciklin zbog prisutnosti plazmida tetB.

Povijest

Klinger je 1912. prvi put izolirao ovaj mikroorganizam, koji ga je nazvao Bacterium actinomycetum comitans, a 1921. godine naziv je sveden na Bacterium comitans od strane Lieskea.

Osam godina kasnije ime je izmijenjeno ponovo, ali ovaj put Topley i Wilson koji su ga prozvali Actinobacillus actinomycetemcomitans. Godine 1985. Potts ga je klasificirao u rod Haemophilus (H. actinomycetemcomitans).

Nakon toga, zahvaljujući DNK studiji koju su 2006. godine proveli Neils i Mogens, stvoren je novi rod pod nazivom Aggregatibacter, u koji je uključen taj mikroorganizam i nazvali ga Aggregatibacter actinomycetemcomitans, što je njegov trenutni naziv.

Slično tome, i druge bakterije koje su prethodno spadale u rod Haemophilus, kao što su: Haemophilus aphrophilus, H. paraphrophilus i H. segnis, reklasificirane su i uklopljene u ovaj novi rod, zbog svoje genetske sličnosti.

Ako razbijemo naziv vrste actinomycetemcomitans, možemo vidjeti da je riječ o kombinaciji riječi.

Izraz actes znači zrak, koji se odnosi na oblik zvijezde koji je kolonija ovog mikroorganizma predstavljena na agaru.

Riječ miceti znači gljiva. Ovaj je pojam uključen jer su se aktinomiceti smatrali gljivama.

Konačno, riječ comitans znači "uobičajena", izražavajući prisni odnos Actinobacillus-a i Actinomycetem-a, ponekad uzrokujući zajedničke infekcije.

taksonomija

Kraljevina: Bakterije

Phylum: Proteobacteria

Klasa: Gammaproteobakterije

Redoslijed: Pasteurellales

Obitelj: Pasteurellaceae

Rod: Aggregatibacter

Vrste: actinomycetemcomitans.

Opće karakteristike

Postoji 5 dobro definiranih serotipova ovog mikroorganizma. Označene su slovima a, b, c, d i e prema sastavu antigena O.

Postoje i drugi serotipi koje nije bilo moguće upisati. Poznato je da je serotip (b) naj virulentniji i najčešće izoliran od agresivnih lezija parodontitisa kod pojedinaca iz SAD-a, Finske i Brazila.

U međuvremenu, drugi najčešći serotip je (c), koji je pronađen uglavnom kod pacijenata iz Kine, Japana, Tajlanda i Koreje. Ovaj serotip češće je izoliran u ekstra-oralnim lezijama.

Čimbenici virulencije

Faktori virulencije mogu se podijeliti na one elemente koji utječu na kolonizaciju, na one koji mijenjaju imunološki odgovor, na one koji potiču uništavanje i invaziju tkiva i na one koji inhibiraju obnavljanje tkiva.

Čimbenici koji potiču kolonizaciju

Proizvodnja amorfnog izvanstaničnog materijala proteinske naravi, zajedno s adhezijskom sposobnošću koju daju njegove fimbrije i proizvodnja adheziva koji se oslobađaju u njegovim vezikulama, igraju temeljnu ulogu u stvaranju biofilma (biofilma), a time i kolonizacije., Zbog toga je ovaj mikroorganizam sposoban snažno prianjati uz određene površine, kao što su: staklo, plastika i hidroksiapatit, kao i međusobno.

Čimbenici koji slabe imunološki odgovor

Njegov glavni faktor virulencije predstavljen je hiperprodukcijom leukotoksina, koju citoplazmatski vezikuli pohranjuju i oslobađaju. Kao što mu ime govori, leukotoksin pokazuje veliku citotoksičnu aktivnost na leukocite (polimorfonuklearne stanice i makrofagi).

Značajno je da vezikule također oslobađaju endotoksine i bakteriocine. Endotoksini potiču proizvodnju proupalnih citokina, dok bakteriocini djeluju tako što inhibiraju rast ostalih bakterija, stvarajući neravnotežu u oralnoj mikrobioti u svoju korist.

Sličan leukotoksinu je citoletni toksin za istezanje, ili također nazvan citoskeletni istezanje citotoksin (CDT).

Ovaj egzotoksin ima sposobnost blokiranja rasta, iskrivljavanja morfologije i ometanja ispravnog funkcioniranja limfocita CD4. Moguće je i da aktivira proces apoptoze (programirana stanična smrt) tih stanica. Na ovaj način slabi imunološki odgovor.

Imuni odgovor također utječe zbog inhibicije procesa opsonizacije, budući da Fc frakcije protutijela privlače određene proteine ​​koji se nalaze u staničnoj stijenci mikroorganizma.

Ovaj savez sprečava da komplement obavlja svoj posao. Uz sve to postoji inhibicija u sintezi IgM i IgG antitijela.

Konačno, ova bakterija također proizvodi tvari koje inhibiraju kemotaksičku privlačnost leukocita, posebno polimorfonuklearnih stanica, kao i sprečavajući proizvodnju vodikovog peroksida u istim tim stanicama.

Čimbenici koji potiču uništavanje i invaziju tkiva

Kapacitet za uništavanje i invaziju tkiva koje ovaj mikroorganizam posjeduje uglavnom je posljedica proizvodnje epiteliotoksina, kolagenaza i proteina koji se zove GROE1.

Prvi uništavaju međućelijske spojnice na razini hemidesmosoma, drugi uništavaju vezivno tkivo parodoncija, a treći imaju osteolitičku aktivnost (uništavanje kosti).

Da stvar bude još gora, prisutnost lipopolisaharida (LPS) u staničnoj stijenci (endotoksin) ne može se zanemariti.

LPS djeluje kao stimulans za proizvodnju interleukina 1 (IL-1B), faktora nekroze tumora alfa (TNF-α), između ostalih upalnih medijatora, osim što potiče resorpciju kosti.

S druge strane, valja napomenuti da postoje indikacije da ova bakterija može živjeti i razmnožavati se unutarćelijski, posebno unutar epitelnih stanica.

Invazija stanica događa se na specifičnim mjestima, poput vezivnog tkiva, alveolarne kosti, međućelijskih prostora, među ostalim.

Inhibicija popravljanja oštećenog tkiva

Pored svih gore spomenutih, ova bakterija proizvodi i druge citotoksine koji odgađaju obnovu oštećenog tkiva, uništavajući fibroblaste, stvarajući pravi kaos.

Morfologija

Mikroskopski

To je Gram negativan kokobacil koji nema flagele, dakle nepokretan je. Ne tvori spore, ali ima kapsulu i fimbrije. Svaka bakterija je približno 0,3-0,5 µm i duga 0,6-1,4 µm.

U Gramu se može primijetiti određeni pleomorfizam, tj. Neki su pojedinci više izduženi (kokobacili), a drugi kraći (kokoidni), kokkobacilarni oblici prevladavaju nad koktati, kada Gram dolazi iz medija kulture.

Dok kokaceozni oblici prevladavaju kad dolazi iz izravnog uzorka, oni se distribuiraju pojedinačno, u parovima ili formiraju nakupine ili grozdove.

makroskopski

Uništavanje tkiva napreduje brzo i može uzrokovati važne susedne lezije, poput: apscesa u mozgu, apscesa u jetri, glomerulonefritisa, pleuropulmonalne infekcije, limfadenitisa grlića maternice, između ostalih stanja.

Može doći do krvi i uzrokovati endokarditis, bakteremiju, septički artritis, endoftalmitis, epiduralni apsces i infekcije u intra-trbušnoj šupljini (subfrenični apscesi).

Slučajevi endokarditisa povezani su s prisutnošću malformacije ili prethodnog stanja u pacijenta, poput prisutnosti valvularne bolesti srca ili protetskih zalistaka. S druge strane, ova bakterija povećava rizik od srčanih udara, jer zadebljava ateromatozni plak u koronarnim arterijama.

liječenje

U bolesnika s parodontitisom, swish s 0,12-0,2% klorheksidina može se koristiti kao lokalno liječenje (usna šupljina), 2 puta dnevno u trajanju od 10-14 dana.

U liječenju parodontitisa važno je izvesti supingingivno i subingingalno skaliranje (iznad i ispod desni), a također i poliranje korijena kako bi se glatko poravnala površina jer je na glatkoj površini kamenčić teže nakupljati.

Međutim, to nije dovoljno i potreban je sustavni tretman antibioticima, poput ciprofloksacina, metronidazola, amoksicilina ili tetraciklina.

Za učinkovitije iskorjenjivanje bakterija preporučuje se uporaba antimikrobnih kombinacija. Prema nekim provedenim istraživanjima, kombinacije amoksicilina i metronidazola ili ciprofloksacina s metronidazolom bile su vrlo korisne, ali ne toliko kao metronidazol s doksiciklinom.

Ovaj soj općenito izražava otpornost na penicilin, ampicilin, amikacin i makrolide.

prevencija

Da bi se spriječio zarazu ovim mikroorganizmom, preporučuje se voditi brigu i održavati dobro oralno zdravlje. Za to je potrebno redovito posjećivati ​​stomatologa i uklanjati zubni plak i kamenac s čestim čišćenjem.

Pušenje je čimbenik koji pogoduje parodontnoj bolesti, zbog čega ga treba izbjegavati.

Reference

1. Ramos D, Moromi H, Martínez E, Mendoza A. Aggregatibacter actinomycetemcomitans: Važan patogen u parodontitisu. Odontol. Sanmarquina. 2010; 13 (2): 42-45. Dostupno na: Korisnici / Tim / Downloads /
2. Flor-Chávez M, Campos-Mancero O. Osjetljivost na antibiotike na Aggregatibacter actinomycetemcomitans na test difuzijom i razrjeđivanjem. Sunčana stotina. 2017; 3 (2): 348-374. Dostupno na: Dialnet.com
3. Raja M, Ummer F, Dhivakar CP. Aggregatibacter actinomycetemcomitans - ubojica zuba? J Clin Diagn Res. 2014; 8 (8): 13-16. Dostupno od: ncbi.nlm.nih.gov/
4. Malheiros V, Avila-Campos M. Aggregatibacter actinomycetemcomitans i Fusobacterium nucleatum u subgingivnim biofilmima brazilskih bolesnika sa i bez parodontne bolesti: usporedba dviju metoda otkrivanja. Odontol. Sanmarquina 2018; 21 (4): 268-277. Dostupno na: docs.bvsalud.org/
5. Ardila C, Alzate J, Guzmán I. Udruženje Aggregatibacter actinomycetemcomitans i crvenih složenih mikroorganizama s kliničkim parametrima u bolesnika s kroničnim parodontitisom. AMC, 2010.; 14 (3). Dostupno na: scielo.sld
6. Díaz J, Yáñez J, Melgar S, Álvarez C, Rojas C, Vernal R. Virulencija i varijabilnost Porphyromonas gingivalis i Aggregatibacter actinomycetemcomitans i njihova povezanost s parodontitisom. Vlč. Clin. Parodontologija implantola. Rehabil. Usmeno. 2012; 5 (1): 40-45. Dostupno na: scielo.
7. Flores R. Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Rev. chil. infectol. 2011; 28 (6): 579-580. Dostupno na: scielo.conicyt