ADENOMEGALIJA: VRSTE, SIMPTOMI, UZROCI, LIJEČENJA - LIJEK - 2026

Adenomegalia je rast limfne čvorove u jednom ili više područja u tijelu; Ovaj rast posljedica je reakcije limfnih čvorova (koji su dio imunološkog sustava) na neki benigni ili maligni patološki proces.

Prirodni odgovor tijela na neku vrstu bolesti je klonsko širenje T i B limfocita kako bi se reagiralo na agresiju. Budući da se dio ovog procesa događa u limfnim čvorovima, kada postoji upalno, infektivno ili neoplastično stanje, limfni čvorovi na tom području povećavaju se u veličini.

Izvor: Meher Aziz, Prasenjit Sen Ray, Nazima Haider i Sumit Prakash Rathore. https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ ("Atribucija 3.0 nije prijavljeno (CC BY 3.0)")

S kliničkog stajališta, adenomegalije se prepoznaju palpacijom čvorova u regionalnim limfnim lancima. Spektar kliničkih nalaza varira od palpacije povećanih čvorova bez ikakvih pridruženih simptoma, do bolnih čvorova, s crvenilom nadlaktice i čak groznicom.

Ovisno o dobi i kliničkim uvjetima pacijenta, uzrok i karakteristike limfnih čvorova mogu varirati. Zbog toga su klinička i laboratorijska evaluacija ključna kako bi se mogla postaviti točna dijagnoza i na taj način uspostaviti adekvatan tretman. U nekim je slučajevima čak potrebno izvršiti biopsiju limfnih čvorova kako bi se dobila konačna dijagnoza.

vrste

Postoje različite vrste klasifikacije adenomegalija ovisno o njihovim kliničkim karakteristikama i vremenu evolucije; Ti sustavi nisu isključivi, već se naprotiv nadopunjuju, pomažući u postavljanju precizne etiološke dijagnoze.

Prema tome, prema vremenu evolucije, adenomegalije su klasificirane kao akutne i kronične; s druge strane, ako su klasificirani prema njihovom uzroku, adenomegalije mogu biti benignog ili zloćudnog porijekla.

Akutna adenomomegalija

Adenomegalija, ili adenomegalični sindrom, kako se u medicini često naziva, smatra se akutnim kada se pojavi iznenada (između nekoliko sati i nekoliko dana evolucije) i ne traje duže od 15 dana.

Obično su vrlo česta kod djece, povezana s vrućicom i općim nerazumijevanjem; U tim su slučajevima glavni uzrok obično virusne bolesti, iako se druge patologije ne mogu isključiti od samog početka bez detaljnog proučavanja pacijenta.

Kronična adenomomegalija

Adenomegalija je klasificirana kao kronična kada traje više od 15 dana nakon pojave. U tim slučajevima adenomegalija može trajati mjesecima ili čak godinama, bilo da je povezana s drugim simptomima ili ne.

Kronični limfni čvorovi obično se primjećuju u odraslih bolesnika i povezani su s kroničnim granulamotskim bolestima poput tuberkuloze ili lepre; isto tako su česte kod određenih vrsta karcinoma.

Adenomegalija benignog podrijetla

Poznati i kao reaktivni limfni čvorovi ili adenitisi, adenomegalije benignog podrijetla obično su povezani s upalnim, zaraznim ili traumatičnim bolestima koje se obično razriješe, a da pacijent ne ostavi posljedice.

Obično su akutni (iako postoje iznimke) i povezani su s drugim simptomima kao što su nelagoda, vrućica, a u nekim slučajevima i osip na koži.

Klinička dijagnoza je ključna kako bi se moglo odlučiti o najboljem liječenju, mada će u većini slučajeva ovo biti usmjereno na kontrolu simptoma budući da je ova vrsta povećanja limfnih čvorova (i bolesti povezane s njom) obično ograničena.

Adenomegalija malignog podrijetla

Smatra se da je adenomegalija malignog podrijetla kada je rast ganglija nastao zbog infiltracije stanica zloćudnih tumora.

Ako je rak nastao u limfnim čvorovima, to se naziva limfomi. U tim slučajevima podrijetlo raka su stanice samog limfnog čvora i odatle mogu migrirati na druga područja tijela.

S druge strane, kada stanice raka potječu iz drugog organa i dođu do čvora, to se naziva metastazom na limfnim čvorovima, što ukazuje na širenje primarnog karcinoma izvan mjesta nastanka.

Adenomegalije malignog podrijetla općenito su kronične evolucije. Međutim, u nekim slučajevima rano otkrivanje i agresivna klinička studija omogućuju otkrivanje dijagnoze metastaze ili tumora primarnog čvora prije nego što se čvor razvio više od 15 dana.

simptomi

Adenomegalija se sama po sebi može smatrati simptomom patološkog procesa izvan limfnog čvora. U tom smislu rast limfnih čvorova može ili ne mora biti povezan s drugim simptomima.

Kardinalni simptom je u svim slučajevima povećanje limfnog čvora, ali… kada se smatra da se limfni čvor povećava?

Pa, klinički limfni čvorovi u normalnim uvjetima ne bi trebali biti opipljivi, stoga se smatra da kad se ove strukture otkrije palpacijom lanca limfnih čvorova tijekom fizičkog pregleda, to je zato što je njihova veličina već veća od normalne.

U tom je smislu konzistencija limfnih čvorova vrlo korisna za vođenje dijagnoze. U slučajevima benigne ili kronične granulomatozne patologije, čvorovi su obično kamenite konzistencije (slični gumi), dok su u slučajevima zloćudne bolesti čvorovi obično kameni.

U mnogim slučajevima adenomegalija predstavlja izolirani klinički nalaz koji nije povezan s drugim očiglednim simptomima, dok u drugima postoje popratni nalazi kao što su bol (u gangliju), groznica, crvenilo nadlaktice i u nekim slučajevima čak i gnojni iscjedak.

uzroci

Uzroci adenomegalije su višestruki i raznoliki, zapravo s obzirom da ganglije čine neku vrstu "alkabale" koja štiti tijelo od svake invazije ili vanjskog agensa, moguće je da se adenomegalija pojavi u situacijama trivijalnim poput klinastog nokta (onihokriptoza).

Sada, kako bismo dali manje ili više općeniti prikaz mogućih uzroka adenomegalije, u nastavku je popis najčešćih kliničkih stanja u kojima su limfni čvorovi povećani:

Virusne infekcije

To je skupina bolesti koje karakterizira stvaranje granuloma i usporena evolucija, koje utječu ne samo na limfne čvorove, već i na druge organe.

Granulomatozne bolesti mogu biti zaraznog podrijetla, kao što se javlja kod tuberkuloze, lepre i nekih dubokih mikoza, ili autoimunog porijekla kao što je slučaj s Wegenerovom granulomatozom.

Odgovor na traumu

To je posebno vidljivo kod male djece gdje su limfni čvorovi na određenim područjima povećani zbog kronične traume; Na primjer, kod djece koja igraju nogomet može se primijetiti adenomegalija u ingvinalnoj regiji zbog stalne traume i malih ozljeda donjih udova. Isto je tako i kod pacijenata koji pate od velikih opeklina moguće da se razviju limfni čvorovi.

Maligne novotvorine

Adenomegalija sama po sebi ne zahtijeva nikakvo liječenje, zapravo u većini slučajeva limfni čvorovi će spontano regresirati (nestati) i bez ostavljanja posljedica.

Međutim, kad se pojave pridruženi simptomi, poput vrućice ili boli, može se ukazati na specifično simptomatsko liječenje koje ublažava navedene simptome; Isto tako, kad se utvrdi uzrok adenomegalije, liječenje treba biti usmjereno na liječenje navedenog stanja.

U tom smislu, neki pacijenti s adenogalijama neće trebati više od simptomatskog liječenja (kao u slučaju reaktivnih limfnih čvorova sekundarnih virusnih bolesti), dok će drugi zahtijevati upotrebu antibiotika (bakterijske infekcije), pa čak i kemoterapiju kada je riječ o adenomegaliji porijekla. zao.

Reference

1. Simon, CY, Castro, CND i Romero, GAS (2005). Tonočna adenomegalija kao prevladavajuća manifestacija parakokcidioidomikoze. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 38 (5), 448-449.
2. Rendón-García, H., Covarrubias-Espinoza, G., Durazo-Ortíz, J., & Fing-Soto, EA (2005). Maligna adenomegalija i dijagnostički postupci u djece. Klinička bolnica Infantil del Estado de Sonora, 22 (2), 71-76.
3. Genes de Lovera, L., Rivarola, C., & Mattio, I. (2006). Adenomegalija u djece. Dijagnostički pristup u hemato-onkološkoj klinici referentne bolnice. Pedijatrija (Asunción), 33 (1), 15-19.
4. Vargas Viveros, JP, i Hurtado Monroy, R. (2011). Adenomegaly Časopis Medicinskog fakulteta (Meksiko), 54 (4), 10-23.
5. Boza, R. (1991). Citomegalovirusna infekcija kod zdravih odraslih osoba. Acta Med Costar, 34, 39-44.
6. Manna, A., Cordani, S., Canessa, P., i Pronzato, P. (2003). CMV infekcija i upala pluća kod hematoloških maligniteta. Časopis za infekciju i kemoterapiju, 9 (3), 265-267.
7. Jindra, P., Koza, V., Boudova, L., Vozobulova, V., Černá, K., Karas, M.,… i Švojgrová, M. (2003). Epstein - Barr-virus povezan s B-staničnim limfoproliferativnim poremećajem u bolesnika s CLL-om nakon liječenja fludarabinom i ciklofosfamidom, nakon čega je uslijedila kemoterapija u visokim dozama s autolognom transplantacijom matičnih stanica. Transplantacija koštane srži, 31 (10), 951.