ACTINOMYCES: KARAKTERISTIKE, TAKSONOMIJA, MORFOLOGIJA, PATOGENEZA - BIOLOGIJA - 2026

Actinomyces je rod bakterija sastavljen od Gram pozitivnih bacila, karakteriziran vlaknastim uzorkom rasta sličnim granama drveta. U prošlosti je ovaj rod bio miješan s gljivama zbog njegove morfologije, ali kasnije je otkriveno da se njegova vrsta ponašala poput bakterijskih uzročnika.

Identificirane su 42 vrste, ali njihove glavne vrste su: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis, A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Ovaj bakterijski rod dio je zajedničke mikrobiote gastrointestinalnog trakta kod ljudi i životinja, u rasponu od orofarinksa do debelog crijeva.

Nedavno se pretpostavljalo da bi ovaj organizam mogao biti relativno čest komentator, stanovnik kože i sluznice urogenitalne regije.

Ove su vrste vrlo prilagođene da žive na površini sluznice, a da pritom ne oštete. Međutim, mogu prouzročiti infekcije kad prođu kroz epitelnu barijeru pod uvjetima koji stvaraju napetost kisika dovoljno nisku da se umnoži (nekroza tkiva).

Stoga, patologije koje stvaraju nisu zarazne, jer infekcija nastaje endogeno, traumom, kirurškim zahvatima ili stranim tijelom.

Najčešće patologije uključuju orocervikofacijalnu, torakalnu i abdominopelvičku aktinomikozu. Bolest se može pojaviti i kao kožna aktinomikoza, mišićno-koštana bolest, perikarditis, infekcija središnjeg živčanog sustava (CNS) ili diseminirana bolest.

karakteristike

Neke su vrste strogo anaerobne, a druge mikroaerofilne. Oni sporo rastu, nekim vrstama je potrebno do 7 dana ili više da bi se pojavili.

Raste na 35 do 37 ° C. Nisu pokretni, niti stvaraju spore. Oni su brzo kiselinski bacili, pa njihova stanična stijenka ima neku sličnost sa stijenkom mikobakterija.

Actinomyces imaju niske virulencije potencijala, uzrokujući bolesti tek kad se krše sluznice prepreke, traumom, kirurgija ili upale - infekcije, preferiraju uvjetima tlaka niske tkiva O ₂.

Infekcija Actinomycesom potiče zdjeličnu invaziju drugih bakterija, poput Escherichia coli, streptokoka, anaerobnih bakterija.

Habitual microbiota

Pojavljuju se u ranoj dobi kao oralna i gastrointestinalna mikrobiota. Jedno je istraživanje otkrilo da su dvomjesečne bebe kolonizirane već A. odontolyticus u usnoj šupljini.

U dobi od 2 godine već postoji velika raznolikost vrsta A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii i A. gerencseriae u vrijeme erupcije primarnih zuba.

Zabilježeno je da vrste Actinomyces igraju središnju ulogu u ranim fazama stvaranja biofilma na zubima (zubni plak), i iznad (supragingival) i ispod (subgingival) linije desni.

To se održava u odrasloj dobi, nije povezano s parodontnim bolestima. Međutim, otkriveno je da je A. turicensis najčešća vrsta Actinomyces na površini jezika u bolesnika sa halitozom, a slijede A. odontolyticus, A. israelii i A. radingae.

Isto tako, neke vrste ovog roda izolirane su iz ženskog urogenitalnog trakta u odsutnosti aktinomicetičke infekcije. Smatra se da su nativne mikrobiote koje su migrirale s perinealnog područja ili kao posljedica oralnog seksa i anovaginalnog odnosa.

Među njima su A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis i A. urogenitalis.

S druge strane, iz uzoraka urina izolirane su sljedeće vrste: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii i A. oris, budući da su dio mikrobiote ženskog mjehura.

Dok je A. socranski normalan kolonizator vagine, debelog crijeva i usta.

Biokemijske karakteristike

Opće karakteristike rasta

taksonomija

Domena: Bakterije.

Phylum: Actinobacteria.

Redoslijed: Actinomycetales.

Podredak: Actinomicineae.

Obitelj: Actinomycetaceae.

Rod Actinomyces.

Oni su gramno pozitivne šipke promjera 1 um, ali promjenjive duljine, jer mogu formirati razgranate ili nerazgranate niti. Može se pojaviti i kao kratki difterialni bacili ili u obliku kluba.

Ovisno o vrsti, mogu se razvijati polako, umjereno ili brzo na krvnom agaru. Njihove su kolonije grube ili glatke, ovisno o naprezanju.

Boja kolonija na krvnom agaru varira ovisno o vrstama između bijelih, sivkastih, crvenih ili prozirnih, mogu biti neprozirne ili sjajne i imaju nepravilne ili lisnate rubove.

U zaraženom ljudskom tkivu koncentriraju se kao mikrokolonije, pričvršćene na tkivne elemente, koji tvore narančasto žute granule, nazvane sumpornim granulama zbog sličnosti sa sumpornim zrnima.

patologija

aktinomikoza

To je kronično upalno i granulomatozno stanje koje potječe iz tkiva u susjedstvu s površinama sluznice. Lezije prate spori tijek duboke i bočne ekspanzije uz znatnu indukciju i dreniranje fistula.

Točna priroda ovisi o organima i strukturama. Češća je u odraslih bolesnika i kod muškaraca.

Znakovi i simptomi mogu biti vrlo nespecifični kao što su oteklina, kašalj, niska temperatura i gubitak težine.

Dijagnoza je često teška, jer rastuća fibrotička masa koja se širi kroz tkivne ravnine može biti pogrešna za zloćudni tumor.

Vrste aktinomikoze uključuju:

Cervikofacijalna aktinomikoza

Povezana je s lošom zubnom higijenom, vađenjem zuba ili traumom usta ili čeljusti. Proizvodi limfadenopatiju.

Infekcija može dovesti do osteonekroze čeljusti povezane s bisfosfonatom.

Naj izoliranije vrste u ovoj vrsti lezije su A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii i A. viskozni (9%), dok su A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae i A. neuii subsp. neuii se povremeno oporave.

Torakalna aktinomikoza

Oni su neobični i potječu od traumatične aspiracije ili unošenja zaraženih materijala iz orofarinksa koji dovode do erozije kroz pleure, grudni koš ili trbušni zid. Može ući i kroz krv, ali je rjeđa.

U slučaju torakalne aktinomikoze potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu s rakom pluća, pneumonijom i tuberkulozom.

Abdominalno-zdjelična aktinomikoza

Abdominalna aktinomikoza uglavnom se pojavljuje kao posljedica invazivnih postupaka poput laparoskopske kolecistektomije koja nedostaje žučnih kamenaca ili trbušnih infekcija poput upala slijepog crijeva.

Dok je zdjelična aktinomikoza povezana s produljenom primjenom intrauterinih sredstava za kontracepciju (kronični endometritis). To je zbog činjenice da mikroorganizam raste u sintetičkom intrauterinom mediju, koji se ujedinjuje i formira kolonije u obliku pauka kako bi se uspostavio porozni biofilm.

Drugi oblik infekcije je nakon određenih manipulacija, poput transvaginalnog pronalaska oocita, što može dovesti do apscesa tubo-jajnika Actinomyces.

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus i A. turicensis najviše su izolirani u trbušnoj sklonosti.

U zdjelici su najčešći A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis i A. turicensis.

Kožna aktinomikoza

Kožna aktinomikoza obično je sekundarni infektivni proces s temeljnim fokusom u dubljim tkivima, sa tendencijom stvaranja fistula kroz koje teku karakteristične granule.

Rijetko se mogu pojaviti kao rezultat hematogenog širenja aktinomikotske lezije bilo gdje u tijelu.

Manifestacije s jednim ili više drenažnih sinusa mogu se pojaviti na raznim dijelovima tijela, uključujući lice, prsa, dijafragmu, kuk, kao i na gornjim i donjim ekstremitetima.

Actinomyces meyeri i A. viskoz najčešće su izolirani sojevi u kožnoj aktinomikozi.

Mišićno-koštana aktinomikoza

Moguće je vidjeti slučajeve osteomijelitisa u kralježnici; tijelo može izolirati cerebrospinalnu tekućinu i cijelu leđnu moždinu, što može ostaviti pacijenta s teškim neurološkim simptomima.

Actinomyces israelii i A. meyeri su najčešći u ovom slučaju.

Cerebralna aktinomikoza

Aktinomikotske lezije u središnjem živčanom sustavu uzrokuju najozbiljniji oblik aktinomikoze.

Organizmi Actinomyces općenito dobivaju pristup ovom području bilo hematogenim širenjem s udaljenih mjesta ili izravno iz lokalnih aktinomikotskih lezija na glavi. Bolest se obično pojavljuje kao jedan ili više moždanih apscesa.

Na mogućnost aktinomikoze u središnjem živčanom sustavu treba posumnjati, posebno u bolesnika s neurološkim simptomima koji imaju povijest aktinomikoze u drugim dijelovima tijela.

Actinomyces israelii i A. naeslundii su najvažnije vrste u ovoj vrsti lezije.

Dijagnoza

Dijagnoza se temelji na prirodi ozljede, tijeku sporog napretka i povijesti traume ili bolesti predisponirane za invaziju sluznice od strane Actinomyces.

Dijagnoza je teška jer su organizmi općenito rijetki u gnoju, jer su koncentrirani u mikrokoloniji sumpornih granula koje su duboko skrivene u induciranom tkivu.

S druge strane, ove lezije su obično kontaminirane drugim bakterijama, uglavnom gram gramzivim bacilima, koji zabludu ili zbunjuju stvarnu etiološku dijagnozu, ako se uzme u obzir aerobna kultura.

Nepogrešiva ​​dijagnoza postavlja se biopsijom (histopatološko istraživanje) ako je moguće promatrati sumporne granule koje imaju dijagnostičku vrijednost.

Za histopatološko istraživanje, granule su drobljene, obojene Gramom i promatrane pod mikroskopom.

Studija će otkriti središte tipičnih Gram-pozitivnih isprepletenih razgranatih filamenata, s pojedinačnim razgranavanjem bacila na periferiji, okruženo upalnim stanicama, prije svega polimorfonuklearnim neutrofilima.

Međutim, možda će biti potrebno pregledati nekoliko uzoraka dok se granule ne vide, jer su rijetke.

liječenje

Prvo je uništiti leziju i zatim staviti tretman antibioticima.

Penicilin G liječenje je izbora za aktinomikozu. Također su aktivni ampicilin, doksiciklin, eritromicin i klindamicin. Liječenje penicilinom treba produžiti (6 do 12 mjeseci) i s visokim dozama.

prevencija

Važno je da liječnici naznače profilaktički tretman svaki put kad izvode kirurške maneure u usnoj šupljini i gastrointestinalnom traktu.

Na taj se način može izbjeći invazija i napredovanje bolesti uzrokovanih Actinomycesima.

Prognoza je općenito izvrsna ako se postavi dijagnoza i slijedi liječenje.

Reference

1. Bouza Y, Jam B, Tartabul Y. Plućna aktinomikoza. Predstavljanje slučaja. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Dostupno na: scielo.sld.
2. Aktinomiceta. Wikipedia, Slobodna enciklopedija. 30. svibnja 2018., 17:49 UTC 24 rujna 2018, 22:07 en.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Uporaba IUD-a povezanog s sekundarnom infekcijom Actinomycesom u ženskom genitalnom traktu. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
4. López-Olmos J, Gasull J. i Vivar B. Actinomyces i miješane infekcije u cervikovaginalnoj citologiji, u nosačima IUD-a. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134–140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Prevalencija Actinomyces spp i distribucija prema nekim demografskim i kliničkim čimbenicima, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPub Journals Arch med. 2015 11 (4): 1–9.
6. Sharma S, Valentino III DJ. Aktinomikoza. U: StatPearls. Otok blaga (FL): StatPearls Publishing; 2018.
7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medicinska mikrobiologija, 6. izdanje McGraw-Hill, New York, SAD; 2010.
8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana SA