PARODONTALNI APSCES: SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJA - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2025

Parodontni apsces se odnosi na lokaliziranu nakupljanje gnoja kao rezultat bakterijske infekcije na periferiji nekog zuba. Naziva se i osteoflegmonom i u osnovi se sastoji od gnojne kolekcije u periapskom prostoru, obično sekundarne gingivitisu ili parodontitisu.

Kada se formira parodontalni apsces, korijen zuba je obično zahvaćen, pa čak i pomaknut, a različita istraživanja ukazuju na ulogu koju dijabetes, stres i trudnoća igraju kao predisponirajući čimbenici ove vrste patologije.

Smatraju se destruktivnim lokaliziranim infekcijama, jer uništavaju parodontalni ligament i alveolarnu kost te mogu promijeniti stabilnost zuba, zaslužujući njegovo vađenje u nekim slučajevima.

Karakterizira ga prethodno postojeći duboki parodontalni vrećica koji se zatvorio u svom gornjem dijelu, spontano ili kao rezultat djelomičnog liječenja, a bakterije i polimorfonuklearni ostaci ostaju u njegovom korijenu ili "dnu" vrećice.

Svaki gingivalni apsces je parodontni apsces ograničen na rubu gingivala; međutim, nije svaki parodontni apsces gingivalni apsces, jer je dublja infekcija koja nije ograničena na granicu gingive.

Neliječen parodontalni apsces može se komplicirati do te mjere da uzrokuje bakterijski endokarditis, kolonizaciju paranazalnih sinusa ili stvaranje septikemije.

simptomi

U početku postoji akutno crvenilo i upala u lateralnim regijama zahvaćenih korijena zuba, čest proces gingivitisa koji može biti sekundarni raznim uzrocima.

Proširenje upalnog područja i pojava oštre, latentne ubodne boli počinje uspostavljanjem dijagnoze apscesa.

Bol se pojavljuje naglo prema percepciji pacijenta. Nelagoda je ograničena na zahvaćeni zub, bol je kontinuirana i bez ublažavanja. Odrasli pacijent na hitnu dolazi s jakom boli koja mu ne dopušta da spava ili jede.

Povećanje tjelesne temperature je često kao fiziološki odgovor na bakterijsku infekciju, teško je u akutnoj fazi, a zub je bolan na udaraljkama i žvakanju.

Dolazi do povećanja volumena lica na zahvaćenoj strani, s bolom na dodir u upalnom području. Pacijent rukom podupire područje kako bi ublažio bol bez uspjeha, ali stvara osjećaj sigurnosti koji "izbjegava" udarce drugim predmetima.

Kronična faza

U kroničnoj fazi stvara fistulu. Iako nije česta pojava, to može pokazati hematopurulentni iscjedak. U ovoj fazi bol se može umiriti otpuštanjem unutarnjeg pritiska apscesa drenažom; Međutim, ako se liječenje ne primijeni, može se uzeti susjedni zub i raširiti gingivalno.

Mobilnost zuba cijenjena je zbog upale gingive koja stvara nestabilno tlo za korijen zuba, uklanjajući potporu. Ponekad korijen može postati nevažeći.

uzroci

Ako je parodontna bolest komplicirana i dopušteno joj je napredovati s vremenom, rezultat može biti parodontni apsces.

Postoje lokalni čimbenici koji mogu opravdati nastanak apscesa: upotreba oralne opreme kao što su respiratori, nedostatak higijene u pramenovima, loša oralna higijena koja hranu ostavlja na sluznici radi razgradnje, lijekovi, među mnogim drugim čimbenicima.

Gingivitis je najčešći oblik parodontalne bolesti; spor je, progresivan i uglavnom bezbolan, pa se često zanemaruje. Pacijent postaje svjestan patologije tek kada bol postane očita.

Parodontitis, koji je poput gingivitisa povezan s nakupljanjem bakterijskog plaka, kompliciran je oblik gingivitisa, ali još uvijek nije stvorio apsces.

Ova upala - posljedica kamena, krhotina hrane, među ostalim čimbenicima - će uvesti bakterije u postojeću parodontalnu vrećicu. Ako se otvor ove vrećice zatvori ili zacijeli, zarobljene bakterije će proizvesti gnoj koji će upaliti vrećicu kako bi postao očigledan.

Što je vreća dublja ili mučnija, to je vjerojatnije da će se razviti parodontni apsces.

liječenje

Da bi se očuvala vitalnost zuba, parodontalni apsces treba smatrati hitnom situacijom, a sadržaj apscesa treba odmah isušiti kako bi se oslobodila napetost koju apsces vrši na susjedna tkiva.

Liječenje se usredotočuje na analgeziju i drenažu. Pokazano je da IM analgetici nisu tako učinkoviti i da se, kada se IM analgetik kombinira s primjenom brisa s lokalnim analgetskim otopinama, postiže bolja analgezija iako nije vrlo dugotrajna.

Rekanalizacijom začepljene vreće može se pokušati parodontalnom sondom ili rezom u apscesu.

Iako bibliografija sugerira uporabu sistemskih antimikrobnih lijekova samo u slučajevima općeg stanja, u kliničkoj praksi drenaža antibiotika obično se prati kako bi se postiglo kliničko poboljšanje i brže postizanje recidiva.

Lijek izbora antibiotika sastoji se od uporabe amoksicilina s klavulanskom kiselinom (875 mg / 125 mg) svakih 12 sati tijekom 7 do 10 dana.

Važno je napomenuti da je upotreba inhibitora samoubojstva (klavulanska kiselina) važna za uspjeh liječenja, tako da ne smije biti supstituiran amoksicilinom (500 mg) ako ga liječnik ne naznači.

U nekim vrlo kompliciranim slučajevima metronidazol se može povezati s primjenom amoksicilina, u dozama od 250 mg svakih 8 sati.

Razlika između parodontalnog apscesa i periapikalnog apscesa

Razlika leži uglavnom u lokaciji. Parodontalni apsces je u bočnoj zoni zubnog korijena; Suprotno tome, periapikalni apsces nalazi se na vrhu zuba, to jest od udaljenog do proksimalnog, od najudaljenijeg kraja zuba.

Periapikalni apsces je obično sekundarni od karijesa, dok je parodontni apsces obično sekundarni bolestima u strukturama pored samog zuba.

U periapikalnom apscesu može se dokazati nedostatak vitalnosti, u parodontalnom apscesu može devitalizirati zub, ali samo kao komplikacija apscesa.

Bol periapikalnog apscesa je generalizirana, pacijentu je teško identificirati zahvaćeni zub; dok se u parodontalnom apscesu bol može lokalizirati.

Reference

1. Yuni J. Salinas. Apscesi parodoncija. Dentalni provod. Venecuelanski zubni akt. Svezak 46 N ° 3 (2008). Oporavilo od: actaodontologica.com
2. Parodontalni apsces. Stomatološka ordinacija Propdental. Barcelona, ​​Španjolska. Oporavak od: propdental.es
3. Margaret Walsh. Zubna higijena. Teorija i praksa. 4 ^th Poglavlje 32. Akutni gingive i parodontnih uvjeti, lezije endodontskog podrijetla, a Avulsed zubi. Stranice 563-567
4. James Katancik. Infekcija parodontalnog aparata. Infekcije glave, vrata i ruba lica. Elsevier. Stranice 189-202 Oporavak od: sciencedirect.com
5. Dr. Enrique Martínez Merino. Parodontalni apsces-endodontski apsces. Dentalni časopis Gaceta. Travnja 2013. Obnovljeno od: gacetadental.com