- Karakteristike moždanih apscesa
- Statistika
- Karakteristični znakovi i simptomi
- uzroci
- Dijagnoza
- Tretmani
- Farmakoterapija
- Kirurško liječenje
- Prognoza
- Reference
Apsces Mozak je vrsta infekcije mozga Neki stručnjaci definiraju kao gnojnim postupak gdje akumulacija gnoja i mrtvih stanica javlja. To je ozbiljno i po život opasno zdravstveno stanje, iako je rijetko. Općenito, bakterijski agensi su najčešći uzrok razvoja moždanih apscesa.
Unatoč činjenici da je dijagnoza ove infekcije komplicirana, posebno u ranim fazama prikazivanja simptoma, nove metode snimanja mozga (magnetska rezonanca, računalna tomografija itd.) Značajno su olakšale točnu i ranu identifikaciju moždani apscesi.
S druge strane, terapeutske intervencije za moždane apscese obično se usredotočuju na primjenu antibiotskih lijekova i kirurške intervencije.
Karakteristike moždanih apscesa
Cerebralni pristup definira se kao žarišna infekcija unutar moždanog parenhima, to jest u moždanom tkivu. Uz to, to je oblik intrakranijalne suppuracije koji predstavlja medicinsku hitnost koja dovodi u opasnost život oboljele osobe.
Općenito, moždani apscesi počinju pokazivanjem lokaliziranog ishemijskog ili nekrotičnog područja, upalom moždanog tkiva. Nakon toga slijedi taloženje legekocitnih antigena.
Leukocitni antigeni ispunjavaju imunološku funkciju i zato pokušajte zaštititi tijelo od uzročnika koji uzrokuju infekciju. Na makroskopskoj razini taloženje ove vrste agensa očituje se prisutnošću gnoja.
Pus je gusta tekućina sa žućkastom ili zelenkastom bojom, koja se izlučuje ili supputira upalnim tkivima. Općenito, ovu supstancu čine serum, leukociti, mrtve stanice i druga sredstva.
Nakon ovih događaja, područje nekrotične zone ima tendenciju povećanja, a također i gnojna gnojnica. Zatim zahvaćeno ili gnojno područje postaje ograničeno i počinje razvijati neo-vaskularizaciju (formiranje novih krvnih žila) oko njega.
U posljednjoj fazi zahvaćeno područje okruženo je kapsulom koja infektivni proces drži lokaliziranim.
Statistika
Moždani apscesi su medicinsko stanje koje je postalo rijetko ili učestalo u razvijenijim zemljama, osobito od druge polovice 20. stoljeća, zahvaljujući medicinskom i tehnološkom napretku.
Statistički podaci pokazuju nam da moždani apscesi predstavljaju pojavu koja se kreće između 0,3-1 slučaja na 100 000 ljudi godišnje u općoj populaciji.
Iako je niska učestalost ove patologije uglavnom posljedica uvođenja novih antimikrobnih lijekova i razvoja studija snimanja mozga, ona ostaje potencijalno fatalno stanje.
Kad se kapsula apscesa mozga raspadne, osoba može umrijeti u otprilike 80%. Uz to, između onih koji prežive, između 20-79% će se pojaviti neurološke posljedice nakon infektivnog procesa.
Što se tiče seksa, neki stručnjaci ističu da su apscesi u mozgu češći kod muškaraca nego kod žena. S druge strane, u dobi, apscesi u mozgu se smatraju rijetkom bolešću ili patologijom u dječjoj dobi.
Studije pokazuju da apscesi mozga imaju procijenjenu učestalost od oko 4 slučaja na milijun stanovništva dječje dobi.
Karakteristični znakovi i simptomi
Naš središnji živčani sustav (CNS) doista je osjetljiv na bilo kakva oštećenja ili ozljede koje utječu na živčano tkivo. Dakle, zarazni procesi mogu dovesti do velikog broja neuroloških simptoma kada utječu na moždano tkivo i susjedne strukture.
Pacijenti koji pate od ove vrste lokalizirane infekcije obično imaju nespecifičnu kliničku sliku.
Karakteristični znakovi i simptomi moždanih apscesa pojavljuju se podmuklo, razvijajući se danima ili tjednima, općenito, trajanje simptoma je najmanje dva tjedna.
Klinički tijek moždanih apscesa obično uključuje:
- Intrakranijalna hipertenzija: povišeni pritisak koji vrši cerebrospinalna tekućina (CSF) unutar intrakranijalnog svoda.
- Intracerebralni tumor sindrom: prisutnost gnojne kapsule može djelovati na isti način kao i formiranje tumorske mase, što dovodi do kompresije živčanih tkiva i posljedično do razvoja različitih neuroloških simptoma (epileptički napadaji, kognitivni deficit, poremećaji motori itd.).
- Glavobolje: glavobolja, obično jaka i uporna. Ovaj je simptom normalno prisutan kod većine oboljelih i može biti jednostran ili obostran. Glavobolje obično počinju postupno.
- Mučnina i povraćanje: Općenito slabost, mučnina i ponavljano povraćanje obično su prisutni kod više od 50% oboljelih.
- Generalizirani napadi: epileptični napadi ili ispusti su rjeđi, javljaju se u otprilike 30% slučajeva.
- Papilarni edem: proces upale diska vida, smješten u stražnjem dijelu oka kroz koji optički živac pristupa do moždanog tkiva. Kao i prethodni, to je rijedak simptom, prisutan u otprilike 25% slučajeva.
- Umjerena groznica: porast temperature obično je umjeren i javlja se u otprilike 50% slučajeva.
S druge strane, također je moguće da apsces mozga debitira s drugim kliničkim oblicima;
- S índrome febrilne intrakranijalne hipertenzije: Razvoj jake glavobolje, povraćanja, mučnine, konvulzije, groznice itd. Akutni napad u obliku meningitisa i akutni napad u obliku meningealnog krvarenja.
Uz to, ako se dijagnoza postavi kasno, moždani apsces napreduje, povećavajući gnojnu suppuraciju, cerebralni edem i intrakranijalni tlak. Zbog toga se mogu pojaviti neki ozbiljni neurološki simptomi poput:
- Konfesionalna država.
- Prostorno-vremenska dezorijentacija.
- Trajni i česti napadaji.
- Gubitak svijesti.
- Koma.
uzroci
Moždani apscesi razvijaju se kao posljedica postojanja zaraznog procesa.
Unatoč činjenici da ovaj medicinski subjekt obično ima raznoliku etiologiju, postoje faktori rizika koji omogućuju utvrđivanje približnog uzroka i mjesta infekcije.
Neki od predisponirajućih čimbenika su:
- Infekcije susjednih ili susjednih struktura.
- Ozljede glave.
- Neurokirurgiji.
- Udaljeni izvor infekcije.
Na taj način različiti zarazni uzročnici, virusi ili bakterije mogu doći do moždanog tkiva, što dovodi do stvaranja gnojne kapsule.
U slučaju moždanih apscesa bakterijskog podrijetla, streptokoki su najčešći patogeni, koji uzrokuju otprilike 70% slučajeva.
Dijagnoza
U mnogim slučajevima apsorpcije mozga dijagnoza nije lagana, a budući da simptomi nisu nespecifični. Većina simptoma nalikuje onima karakterističnim za druge patologije ili bolesti neurološkog porijekla.
U slučaju apscesa mozga, najvažniji je neurološki pregled koji se provodi pomoću različitih testova slike, poput magnetske rezonancije ili računalne tomografije.
Neuroimangen testovi omogućuju nam da anatomsko utvrdimo prisutnost moždanih lezija, poput apscesa.
S druge strane, također je uobičajeno da liječnik koji vodi slučaj zatraži i druge laboratorijske testove, poput krvnih kultura ili lumbalne punkcije, kako bi se utvrdilo prisustvo infektivnog uzročnika.
Tretmani
Trenutno je medicinskim napretkom omogućeno razvijanje različitih terapijskih mogućnosti. Izbor jednog od njih ovisit će o karakteristikama apscesa u mozgu i kliničkim karakteristikama pogođene osobe.
Tipično, najčešće liječenje uključuje farmakološku i kiruršku intervenciju.
Farmakoterapija
Pristup apscesu mozga pomoću farmakološkog liječenja obično se usredotočuje na uporabu antibiotske terapije, koja se naziva antibiotička terapija.
Antibiotici se obično preporučuju za liječenje moždanih apscesa koji ne prelaze 2,5 centimetra.
U prvim se tjednima visoke doze ovih lijekova obično koriste kako bi se osigurala dovoljna penetracija i koncentracija antibiotika u moždano tkivo.
Normalno, ova vrsta liječenja traje otprilike 6-8 tjedana, a može doći i do 3-6 mjeseci u teškim slučajevima koje se ne može operirati.
Kirurško liječenje
Kirurški zahvati koriste se i za terapijski pristup i za realizaciju dijagnoze, obično su indicirani kod onih apscesa koji su veći od 2,5 centimetara.
Različite tehnike neurokirurgije omogućuju probijanje biopsije na zahvaćenom području. Dakle, ti postupci omogućuju evakuaciju gnoja, što dovodi do dekompresije moždanog tkiva.
S druge strane, potpuno uklanjanje kapsula obično uključuje postupak s velikim rizikom za pacijenta, stoga su ograničene na teške slučajeve u kojima ostale mjere nisu bile učinkovite.
Prognoza
Kad se postavi dijagnoza moždanog apscesa, neophodno je rano provesti medicinski pristup, liječiti sekundarne neurološke komplikacije, a osim toga provesti i praćenje.
Iako trenutne terapije pomažu u kontroli napretka ove patologije, oboljeli umiru u čak 5-10% slučajeva.
Unatoč činjenici da se radi o patologiji koja rizikuje život osobe, smrtnost se smanjila za otprilike 25%, u slučajevima boravka u medicinskim jedinicama intenzivne njege.
S druge strane, prevladavaju neurološke posljedice (30-5%), neke su blage, dok druge mogu uključivati značajnije simptome, poput epilepsije.
Reference
- A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., & Moscote-Salazar, L. (2016). Apsces mozga: Trenutno upravljanje. Časopis za neuroznanosti u ruralnoj praksi.
- Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., i Carreras Fernández, J. (2005). Dojenački apsces mozga. An Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
- Brook, I. (2016). Apsces mozga. Dobiveno iz Medscape-a.
- Laurichesse, J., Souissi, J., i Leport, C. (2009). Apsces mozga. EMC (Elsevier Masson SAS, Pariz), Traité de Médecine Akos.
- Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., i Mejía-Rodríguez, O. (2013). Apsces mozga. Aton. Fam., 20 (4), 130.
- Neurologija. (2016). MOŽDNI ABCES. Dobiveno iz neurologije.
- UCC. (2016). Oblici upale. Dobiveno iz Priručnika opće patologije.
- Uninet. (2016). Poglavlje 4. 1. Akutne infekcije središnjeg živčanog sustava. Dobiveno iz Načela hitnosti, hitnih slučajeva i kritične skrbi.
- Wint, C., & Solan, M. (2015). Apsces mozga. Dobiveno iz Healthline-a.