OPSESIVNO-KOMPULZIVNI POREMEĆAJ: SIMPTOMI, UZROCI - ARTE - 2025

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD), je vrlo teška i onemogućiti anksiozni poremećaj. Kod ovih ljudi postoji ono što je poznato kao fuzija misli-radnje: misli se izjednačavaju s radnjama.

Ljudi koji imaju anksiozne poremećaje i trebaju hospitalizaciju često imaju ovaj poremećaj, kao i oni kojima je potrebna psihohirurgija. Ako ga imate, uz tipične simptome ovog poremećaja, možete osjetiti napade panike, generaliziranu anksioznost ili veliku depresiju.

simptomi

opsesije

Opsesije su gluposti nametljive misli ili slike koje pokušavate izbjeći ili eliminirati. Najčešći su komentari:

• Kontaminacija.
• Seksualni sadržaj.
• Agresivni porivi
• Potreba za simetrijom.
• Tjelesne brige.

prisila

Radnje ili misli koje se koriste za suzbijanje opsesija. Smatra se da smanjuje stres ili sprečava negativan događaj. Uz to mogu biti čarobni ili nelogični, nevezano za opsesiju. Prisile mogu biti:

• Bihevioralno: provjeravanje, pranje ruku, popravljanje, naručivanje, provjera, rituali…
• Mentalno: broji, moli…

Mnogi ljudi s OCD-om kontinuirano peru ruke ili obavljaju kontrolne preglede, što im daje osjećaj sigurnosti i kontrole. Čekovi im pomažu da izbjegnu zamišljene katastrofe. Oni mogu biti logični - poput provjere da vrata ili plin nisu ostavljeni otvoreni - ili nelogični - kao što su brojanje do 100 kako bi se izbjegla katastrofa.

Ovisno o vrsti opsesije, postoji više jednih ili drugih vrsta prisiljavanja:

• U seksualnim opsesijama postoji više rituala provjere.
• U opsesiji simetrijom više je ponavljanja rituala.
• U opsesiji zagađivanjem, rituali pranja su češći.

uzroci

Moguće je da sklonost razvijanju kompulzivne misaone anksioznosti može imati iste biološke i psihološke prekursore kao i anksioznost općenito.

Da bi se razvio, bit će potrebno da osoba ima određene biološke i psihološke čimbenike.

Biološki čimbenici

Prvo, ponavljajuće misli mogu se regulirati hipotetičkim mozgom. Ljudi s OCD vjerojatnije su imati rođake prvog stupnja koji također imaju isti poremećaj.

U slučajevima kada se OCD razvija tijekom adolescencije, postoji jači odnos genetskih faktora nego u slučajevima kada se on razvija u odrasloj dobi.

Socijalni faktori

Za evolucijsku psihologiju umjerene verzije OCD-a mogle bi imati evolucijske prednosti. Na primjer, zdravstveni, higijenski ili neprijateljski pregledi.

Jedna od hipoteza je da ljudi s OCD-om uče da su neke misli neprihvatljive ili opasne, jer bi se u stvari mogle dogoditi. Međusobna fuzija, pretjerana odgovornost ili osjećaj krivnje mogu se razviti tijekom djetinjstva.

infekcije

Brzi početak OCD-a u djece i adolescenata mogao bi biti uzrokovan sindromom povezanim sa streptokoknim infekcijama skupine A (PANDAS) ili izazvanim imunološkim reakcijama na druge patogene (PANS).

Patofiziologija

Ispitivanja mozga ljudi s OCD-om pokazala su da imaju različite obrasce aktivnosti od ljudi koji nemaju OCD. Različito funkcioniranje određene regije, striatum, moglo bi uzrokovati poremećaj.

Razlike u drugim dijelovima mozga i disregulacija neurotransmitera, posebno serotonina i dopamina, također bi mogli pridonijeti OCD.

Neovisne studije otkrile su neobičnu aktivnost dopamina i serotonina u različitim regijama mozga ljudi s OCD: dopaminergičku hiperfunkciju u prefrontalnom korteksu i dopaminergičnu hipofunkciju u bazalnim ganglijima.

Disregulacija glutamata također je proučavana nedavno, iako njezina uloga u poremećaju nije dobro shvaćena.

Dijagnoza

Dijagnostički kriteriji prema DSM-IV

A) To je ispunjeno za opsesije i prisile:

1. Ponavljajuće i trajne misli, impulsi ili slike koje se u nekom trenutku poremećaja doživljavaju kao nametljivi i neprikladni, što izaziva značajnu anksioznost ili nelagodu.
2. Misli, nagoni ili slike nisu samo pretjerana briga oko stvarnih problema.
3. Osoba pokušava ignorirati ili potisnuti te misli, impulse ili slike ili ih pokušava neutralizirati drugim mislima ili postupcima.
4. Osoba prepoznaje da su te opsesivne misli, impulsi ili slike proizvod njegovog uma (a ne nameću se kao umetanje misli).

B) U nekom je trenutku poremećaja osoba prepoznala da su te opsesije ili prisile pretjerane ili iracionalne. Napomena: ova točka nije primjenjiva u djece.

C) Opsesije ili prisile uzrokuju značajne kliničke nelagodnosti, predstavljaju gubitak vremena (uključuju više od jednog sata dnevno) ili značajno upadaju u svakodnevnu rutinu, radne odnose i društveni život pojedinca.

D) Ako postoji neki drugi poremećaj, sadržaj opsesija ili prisiljavanja nije ograničen na njega (na primjer, briga o hrani u poremećaju prehrane).

E) Poremećaj nije posljedica izravnih fizioloških učinaka neke tvari ili općeg medicinskog stanja.

Navedite ako:

S malo svijesti o bolesti: ako tijekom većeg dijela trenutne epizode, pojedinac ne prepozna da su opsesije ili prisile pretjerane ili iracionalne.

Diferencijalna dijagnoza

OCD se često miješa s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ličnosti (OCD). Njihove glavne razlike su:

• OCPD je egodistonski, osoba ne pati od poremećaja i smatra da je to dio njihove samopouzdanja.
• OCD je egodistonski, osoba ga ne smatra dijelom svoje slike i uzrokuje im nelagodu.
• Dok ljudi s OCD nisu svjesni ničega što je nenormalno, ljudi koji boluju od OCD-a svjesni su da njihovo ponašanje nije racionalno.

S druge strane, OCD se razlikuje od ponašanja poput ovisnosti o kockanju ili poremećaja prehrane. Osobe s ovim poremećajima osjećaju zadovoljstvo od obavljanja ovih aktivnosti, dok osobe s OCD-om ne osjećaju zadovoljstvo.

epidemiologija

OCD utječe na 2,3% ljudi u nekom trenutku svog života.

Simptomi se obično pojave prije dobi od 35 godina, a polovica ljudi razvije poremećaj prije 20-te godine.

Tretmani

Bihevioralna terapija, kognitivno-bihevioralna terapija i lijekovi su prvi lijekovi za OCD.

Bihevioralna i kognitivna terapija ponašanja

U tim se terapijama koristi izloženost prevenciji odgovora. To je tehnika kojom se osoba sustavno izlaže podražajima dok se ne navikne.

Da bi se to postiglo, bit će blokiran svaki manevar koji je povezan s izvršavanjem vanjskog ili kognitivnog rituala. U početku će se blok izvoditi za kratka razdoblja, a zatim za progresivno duža razdoblja.

Da bi ova tehnika funkcionirala, osoba mora surađivati ​​i preuzeti odgovornost za:

• Misleći da su opsesije neracionalne.
• Odlučite prevladati problem.
• Prihvatite da imate opsesije i nemojte ih pokušati odbaciti.
• Pronađite druge načine uklanjanja anksioznosti.

Postoji nekoliko modaliteta:

• Izložba uživo: strahuje se situacija rješava se na stvaran način, počevši od srednje razine anksioznosti.
• Izloženost mašti: užasna situacija suočena je s maštom.

U sklopu kognitivnog tretmana provode se specifične intervencije u:

• Ispitajte valjanost uvjerenja kroz raspravu.
• Precjenjivanje važnosti misli eksperimentima u ponašanju ili zapisima misli.
• Prekomjerna odgovornost koja se pripisuje pacijentu.
• perfekcionizam
• Pretjerano tumačenje prijetnji.

I na kraju, poželjno je raditi na prevenciji recidiva, podučavajući korake koje treba slijediti u slučaju jednog:

• Zadrži mirnoću.
• Budite svjesni da imate opsesiju.
• Ne dajte važnost opsesiji.
• Ne pravite prisile, neutralizacije ili izbjegavanja.
• Vježbajte izlaganje.
• Primjena tehnika procjene rizika, dodjela odgovornosti…
• Prepoznajte što ste radili kad su stvari išle dobro i što ste prestali raditi.
• Percipirani recidivi kao prilika za poboljšanje.

liječenje

Lijek kao liječenje uključuje selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI) i tricikličke antidepresive, posebno klomipramin. SSRI su druga linija liječenja za osobe s umjerenim ili ozbiljnim oštećenjem.

Atipični antipsihotici poput kvetiapina također su bili od pomoći u liječenju OCD-a zajedno s SSRI. Međutim, ovi lijekovi se slabo podnose i imaju metaboličke nuspojave. Nijedan od atipičnih antipsihotika ne čini se korisnim ako se koristi sam.

Postupci

Pokazalo se da je elektrokonvulzivna terapija (ECT) učinkovita u nekim teškim i vatrostalnim slučajevima.

Kirurgija se može koristiti kao krajnje sredstvo kod ljudi koji se ne poboljšavaju drugim tretmanima. U ovom se postupku radi kirurška ozljeda kore kingulata. U jednom istraživanju, 30% sudionika imalo je koristi od postupka.

djeca

Kognitivno-bihevioralna terapija može biti učinkovita u smanjenju OCD rituala kod djece i adolescenata. Sudjelovanje obitelji, promatranje i izvještavanje ključna su komponenta za uspješno liječenje.

Iako se uzroci nastanka OCD-a u mlađoj dobi mogu kretati od abnormalnosti do psiholoških problema, stresni događaji poput nasilništva ili smrti bliskih članova obitelji mogu pridonijeti razvoju OCD-a.

Savjeti za osobe s OCD

Usmjerite pozornost

Kada imate opsesivne misli, pokušajte usmjeriti pažnju na nešto drugo. Možete vježbati, šetati, slušati glazbu, čitati, igrati videoigru, pozivati ​​…

Važno je učiniti nešto u čemu uživate 10-15 minuta kako biste zaboravili opsesiju i spriječili kompulzivno reagiranje.

Zapišite svoje opsesivne misli ili brige

Kad počnete imati opsesiju, zapišite sve svoje misli ili prisile. Nastavite pisati dok opsesija ne prestane, čak i ako nastavite pisati iste stvari.

Pisanje će vam pomoći da vidite kako se ponavljaju vaše opsesije i čak će im pomoći da izgube moć.

Predvidite prisile

Predviđajući poriv da se izvrše prisile prije nego što se pojave, možete ih ublažiti. Ako je, na primjer, vaša prisila provjeriti jesu li vrata zatvorena, pokušajte biti pažljivi kad zatvorite vrata i obratite pažnju.

Iz slike stvorite mentalnu notu ili recite "vrata su zatvorena" ili "možete vidjeti da su vrata zatvorena."

Kad se pojavi poriv da provjerite jesu li vrata zatvorena, lako će vam pasti na pamet da je to jednostavno opsesivna misao, jer ćete se sjetiti da ste zatvorili vrata.

Stvorite razdoblje zabrinutosti

Umjesto da pokušavate suzbiti opsesije ili prisile, razvijte naviku programiranja.

Svakodnevno odaberite jedno ili dva desetominutna razdoblja koja ćete posvetiti opsesijama. Odaberite vrijeme i mjesto tako da vam nisu blizu kada vi spavate.

Tijekom razdoblja zabrinutosti usredotočite se samo na opsesije, nagove ili negativne misli. Ne pokušavajte ih ispraviti.

Na kraju razdoblja opustite se, prepustite se opsesivnim mislima i vratite se svakodnevnim aktivnostima. Kad vam se misli vrate tijekom dana, odgodite ih za razdoblje brige.

Vježbajte tehnike opuštanja

Iako stres ne uzrokuje OCD, stresni događaj može dovesti do nasljednog OCD-a ili pooštriti opsesivno-kompulzivno ponašanje. Tehnike poput joge, dubokog disanja, progresivnog opuštanja mišića ili meditacije mogu umanjiti simptome anksioznosti.

Pokušajte vježbati tehniku ​​15-30 minuta dnevno. Ovdje možete naučiti neke od njih.

Usvojite zdravu prehranu

Složeni ugljikohidrati poput cjelovitih žitarica, voća i povrća stabiliziraju šećer u krvi i povećavaju serotonin, neurotransmiter s umirujućim učinkom.

Vježbajte redovito

Vježba smanjuje anksioznost i pomaže u kontroli simptoma OCD usmjeriti pažnju drugdje kada nastanu opsesivne misli i kompulzije.

Pokušajte raditi aerobne vježbe barem 30 minuta dnevno.

Izbjegavajte alkohol i nikotin

Alkohol privremeno smanjuje anksioznost i brige, iako ih povećava kada se ne konzumiraju.

Isto vrijedi i za duhan: iako djeluju opuštajuće, oni su snažan stimulans, što dovodi do viših razina anksioznosti.

Spavaj dovoljno

Anksioznost i zabrinutost mogu dovesti do nesanice i obrnuto. Kad se odmarate, lakše je održavati emocionalnu ravnotežu, ključnu za suočavanje s anksioznošću.

Posjetite ovaj članak za nekoliko savjeta kako bolje spavati.

Pomoć ljudima s OCD

Ako član obitelji ili prijatelj imaju OCD, najvažnije je educirati se o poremećaju. Podijelite to znanje s tom osobom i učinite mu da vidi da može dobiti pomoć. Jednostavno gledanje da se poremećaj liječi može vam potaknuti motivaciju.

Također, možete slijediti ove savjete:

• Izbjegavajte negativne komentare - oni mogu pogoršati OCD. Liječenje i opušteno okruženje mogu poboljšati liječenje.
• Ne ljutite se i tražite od nje da prestane obavljati rituale - pritisak da ih izbjegnete samo će pogoršati simptome.
• Pokušajte biti što strpljiviji: svaki pacijent mora svoje probleme prevladati vlastitim tempom.
• Pokušajte obiteljski život održati što normalnijim. Napravite pakt tako da OCD ne utječe na dobrobit obitelji.
• Komunicirajte jasno i izravno.
• Koristite humor: naravno da je situacija smiješna ako pacijent također smatra smiješnom. Koristite humor ako se član vaše obitelji ne trudi.

komplikacije

Osobe s OCD mogu imati dodatne probleme:

• Nesposobnost za rad ili obavljanje društvenih aktivnosti.
• Problematični osobni odnosi.
• Niska kvaliteta života.
• Poremećaji anksioznosti.
• Depresija.
• Poremećaji u prehrani.
• Suicidne misli ili ponašanja.
• Zlouporaba alkohola ili drugih supstanci.

Reference

1. Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja: DSM-5 (5 ed.). Washington: Američka psihijatrijska naklada. 2013. pp. 237-242. ISBN 9780890425558.
2. Fenske JN, Schwenk TL (kolovoz 2009.). "Opsesivno-kompulzivni poremećaj: dijagnoza i upravljanje". Am Fam Liječnik 80 (3): 239–45. PMID 19621834.
3. Boyd MA (2007). Psihijatrijska sestrinstva. Lippincott Williams & Wilkins. str. 418. ISBN 0-397-55178-9.
4. Kratki opis dijagnostičkih kriterija iz DSM-IV-TR. Arlington, VA: Američka psihijatrijska udruga, 2000.
5. Huppert & Roth: (2003) Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja s prevencijom izlaganja i reakcija. Danas analitičar ponašanja, 4 (1), 66-70 BAO.
6. D'Alessandro TM (2009). "Čimbenici koji utječu na pojavu opsesivno-kompulzivnog poremećaja u djetinjstvu." Pediatr Nurs 35 (1): 43–6. PMID 19378573.