Endolimax nana je crijevna parazitski ameba da samo crijeva u ljudi. No, to je nepatogeni komenzalni parazit, što znači da ne nanosi značajnu štetu čovjeku.
Rasprostranjenost ove amebe je kozmopolitska, ali je vjerojatnije da će se naći u toplim i vlažnim sredinama. Njegova je prevalenca još veća u područjima sa lošom higijenom ili lošim zdravstvenim resursima.
Put prijenosa je putem gutanja hrane ili pića zagađenih cistama amebe.
simptomi
Iako ne uzrokuje bolest poput drugih ameja, zabilježeni su slučajevi kronične dijareje, osipa, zatvor, rektalne boli, povraćanja, među ostalim uvjetima kod nekih bolesnika kontaminiranih Endolimax nanom.
Važno je da, prema nekim istraživanjima, u nekim populacijama prevalenca može biti i do 30%.
Morfologija
Endolimax nana najmanja je od crijevnih ameba koje zaraze ljude, otuda i naziv "nana". Ova ameba, kao i druge crijevne amebe, u svom razvoju ima dva oblika: trofozoit i cista.
Trophozoite
Trofozoit ima nepravilni oblik i prosječna mu je veličina prilično mala, 8-10µm (mikrometri). Ima jedno jezgro koje se ponekad može vidjeti u nezaslađenim preparatima, a citoplazma ima zrnast izgled.
Cista
Cista je infektivni oblik Endolimax nana, oblik joj je sferičan, a veličina mu je u rasponu od 5-10µm. Tijekom sazrijevanja, potpuno razvijene ciste sadrže 4 jezgre, iako neke mogu imati čak 8 jezgara (hipernukleotirani oblici). Citoplazma može sadržavati difuzni glikogen i male inkluzije.
Životni ciklus
I ciste i trofozoiti ovih mikroorganizama prenose se u stolici i koriste se za dijagnozu. Ciste se obično nalaze u dobro oblikovanoj stolici, a trofozoiti se nalaze naročito u stolicama protiv proljeva.
1-zaraženi ljudski izmet sadrži oba oblika amebe, trofozoita i ciste.
Kolonizacija s dva domaćina nastaje nakon gutanja zrelih cista prisutnih u hrani, vodi ili bilo kojem predmetu kontaminiranom fekalnom tvari.
3 -U tankom crijevu zaražene osobe dolazi do ekscistacije, što je dijeljenje zrele ciste (s četiri jezgre) da bi se dobilo 8 trofozoita koji zatim migriraju u debelo crijevo. Trofozoiti se dijele binarnom fisijom i stvaraju ciste. Napokon, oba oblika prolaze u stolici da bi se ponovio ciklus.
Zbog zaštite koju pružaju njihove stanične stijenke, ciste mogu preživjeti više dana, pa čak i tjedana, vani ih je već zaštićen njihov stanični zid. Ciste su odgovorne za prijenos.
Suprotno tome, trofozoiti nemaju zaštitnu staničnu stijenku koju ciste imaju, pa bi se, jednom izvan tijela, pod tim uvjetima uništile. Ako osoba guta hranu ili vodu kontaminiranu trofozoitima, ne bi preživjela kiselo okruženje želuca.
Dijagnoza
Potvrda parazitoze je mikroskopskom identifikacijom cista ili trofozoita u uzorcima stolice. Međutim, žive ciste i trofozoite teško je razlikovati od ostalih ameja, poput Entamoeba histolytica, Dientamoeba fragilis i Entamoeba hartmanni.
Ciste se mogu prepoznati u koncentriranim mokrim pripravcima, obojenim mrljama ili drugim mikrobiološkim tehnikama. Tipične ovoidne ciste lako se prepoznaju u uzorcima stolice s jodom i hematoksilinom.
Klinički značaj Endolimax-a nana je razlikovati ga od patogenih ameba poput E. histolytica. S obzirom da je E. nana komenzalna, specifično liječenje nije indicirano.
Reference:
- Bogitsh, B., Carter, C., i Oeltmann, T. (1962). Ljudska parazitologija. British Medical Journal (4. izd.). Elsevier Inc.
- Web stranica Centra za kontrolu i prevenciju bolesti Oporavak od: cdc.gov
- Long, S., Pickering, L., & Prober, C. (2012). Princip i praksa dječjih zaraznih bolesti (4. izd.). Elsevier Saunders.
- Sard, BG, Navarro, RT, i Esteban Sanchis, JG (2011). Nepatogene crijevne amee: kliničkoanalitički prikaz. Zarazne bolesti i klinička mikrobiologija, 29 (Suppl 3), 20–28.
- Shah, M., Tan, CB, Rajan, D., Ahmed, S., Subramani, K., Rizvon, K., & Mustacchia, P. (2012). Blastocystis hominis i Endolimax nana Co-infekcija rezultira kroničnom dijarejom kod imunokompetentnog muškarca. Izvještaji slučajeva iz gastroenterologije, 6 (2), 358-364.
- Stauffer, JQ, i Levine, WL (1974). Kronična dijareja povezana s Endolimax Nana - odgovor na liječenje metronidazolom. Američki časopis za probavne bolesti, 19 (1), 59–63.
- Veraldi, S., Schianchi Veraldi, R., i Gasparini, G. (1991). Urtikarija je vjerojatno uzrokovana Endolimax nanom. Međunarodni časopis za dermatologiju 30 (5): 376.
- Zaman, V., Howe, J., Ng, M., & Goh, T. (2000). Ultrastruktura ciste Endolimax nana. Parasitology Research, 86 (1), 54–6.