CAPURRO TEST: OBRAZLOŽENJE, VRSTE, PARAMETRI, PRORAČUNI, OSJETLJIVOST - LIJEK - 2025

Capurro Test je test koristi neonatologa. Koristi se za izračunavanje gestacijske dobi novorođenčeta kad postoji sumnja u datum posljednjeg pravila. Ovaj test omogućuje da se novorođenče razvrsta u tri kategorije: nedonoščad, prijevremeno rođeno ili prijevremeno rođeno dijete.

Prevremeno rođeno novorođenče je ono koje se rodi prije uobičajenog razdoblja trudnoće od 42 tjedna. Točnije, odnosi se na djecu rođenu manje od 37 tjedana. Ovu novorođenčad nazivaju i prerano rođenom djecom.

Trudnica i novorođeno novorođenče. Izvor: Pixabay / Wikipedia.org

Može se klasificirati kao blaga (35-36 tjedana), umjerena (32-34 tjedna) i ekstremna (<32 tjedna) preuranjena. Prevremeno dojena djeca mogu imati respiratorne tegobe, među ostalim nedostatke, jer mnogi njihovi organi još nisu zreli. Primjer pluća.

Iako je beba koja je rođena dugoročno, rođena između 37. i 42. tjedna gestacije, to je novorođenče koje je rođeno u vrijeme utvrđeno kao normalno. U ovom razdoblju beba je završila svoj razvoj i spremna se suočiti s novom okolinom.

Napokon, beba koja je rođena poslije trudnoće znači da je vrijeme gestacije duže od 42 tjedna. U mnogim zemljama se popularno kaže: "Dostava je gotova."

Capurro metoda uzima u obzir analizu 4 fizička i 2 neurološka parametra (Capurro A) ili samo 5 fizičkih parametara (Capurro B).

osnova

Capurro test temelji se na izračunavanju gestacijske dobi analizom određenih parametara.

Parametri koji se procjenjuju, prema izvornoj metodi Dubowitza i sur., Sastojali su se od niza fizičkih i neuromuskularnih karakteristika.

Kasnije ih je Ballard sažeo u 6 somatskih i 6 neuroloških karakteristika i, na kraju, Capurro ih je sažeo u 4 fizička i 2 neurološka parametra (Capurro A) ili u samo 5 fizičkih parametara (Capurro B).

U svakom slučaju, naknadno su se pojavile druge metode, kao što je Ballard-ov test New Score, koji je precizirao parametre, uspijevajući odrediti gestacijsku dob kod izuzetno preuranjene djece.

Prema Capurro-u, kod onih novorođenčadi koji nisu u stanju procjenjivati ​​se s neurološkog stajališta, ovaj se korak jednostavno ignorira i na 4 postojeća se dodaje fizički parametar.

Parametri koji se procjenjuju (Capurro A ili B) pružaju potrebne podatke za procjenu gestacijske dobi i omogućavaju novorođenčad klasificiranje kao prijevremeno rođena, terminska ili post-termina.

Capurro tipovi ispitivanja

Postoje 2 vrste Capurro testa. Capurro A test i Capurro B test.

Capurro A test

Primjenjuje se na novorođenoj djeci koja nemaju nikakvu prepreku na ispitivanju i koja ne pokažu neuromuskularno oštećenje uslijed traume, anestezije ili infekcije.

Capurro B test

Primjenjuje se na novorođenoj djeci koja imaju stanje zbog kojeg je nemoguće biti ispitan. Na primjer, novorođenčad koja su kritično bolesna i imaju središnju liniju ili su se morala intubirati ili imaju neuromuskularne probleme.

Da bi test bio primjenjiv, novorođenče mora težiti više od 1500 grama.

Parametri korišteni u Capurro A testu

fizička

Oblik pinne, promjer mliječne žlijezde, tekstura kože i karakteristike plantarnog nabora.

Neurološki

Znak šal i pad glave.

Parametri ispitivanja Capurro B

Neurološki znakovi se zanemaruju i procjenjuju se samo gore spomenuti fizikalni parametri i na njih se pridaje formiranje bradavice.

Fizičke i neurološke karakteristike koje se treba primijetiti u Capurro-ovom sustavu ispitivanja i bodovanja.

- fizički

Oblik pinne

U ovom slučaju, neonatolog stoji ispred novorođenčeta i promatra gornji dio novorođenčeve pinne. Konkretno, vidjet ćete je li strši li tvoreći neku vrstu krova.

Kasnije ćete pomicati djetetovu glavu sa strane na stranu da biste vizualizirali naglašavanje zakrivljenosti. Tijekom ocjenjivanja paviljona se ne smije dirati, već samo vidjeti.

Promatrane karakteristike ocjenjuju se na sljedeći način:

- Spljoštena zastava bez zakrivljenosti: 0 bodova.

- Djelomično zakrivljen rub na vrhu: 8 bodova.

-Zadni rub zakrivljen je u cijelosti: 16 bodova.

-Cjelokupno zakrivljeno uho: 24 boda.

Promjer mliječne žlijezde

Neonatolog će dodirnuti mliječne žlijezde novorođenčeta, precizirajući vrlo dobro koliko daleko dopire tkivo dojke. Liječnik će morati identificirati granicu s potkožnim tkivom kože. Tada ćete pažljivo izmjeriti promjer tkiva dojke pomoću mjerne vrpce.

Točka se na sljedeći način:

-Ne palpabilno: 0 bodova.

-Dijametar <5 mm: 5 bodova.

-Dijametar između 5 - 10 mm: 10 bodova.

-Promjer> 10 mm: 15 bodova.

Nastanak bradavica (koristi se samo u Capurro B testu)

U ovom parametru promjer bradavice mjerit će se vrpcom.

-Jesam vidljivo bez areole: 0 bodova.

- Bradavica manja od 7,5 mm s glatkom i ravnom areolom: 5 bodova.

-Brdač> 7,5 mm sa šiljastom areolom i ne izdignutim rubom: 10 bodova.

-Brdač> 7,5 mm sa šiljastom areolom i podignutim rubom: 15 bodova.

Tekstura kože

Specijalist će pregledati bebinu kožu tražeći znakove ljuskanja ili pucanja. Osobito će istražiti kožu podlaktica, nogu, stražnjih ruku i stopala.

Vrijednost je na sljedeći način:

-Vrlo fina i želatinozna koža: 0 bodova.

- glatka i fina koža: 5 bodova.

-Leđe deblja koža s malo ljuskanja: 10 bodova.

-Glada koža s određenim površnim pukotinama i značajnim ljuskanjem, obje ruke i noge: 15 bodova.

-Glada koža i vrlo duboke pukotine. Pergament pukotine: 20 bodova.

Nabori stopala

Žljebovi i nabori koje predstavljaju moraju se promatrati na potplatima. To su lako prepoznatljive. Uzeta su oba djetetova stopala i koža potplata je raširena koliko je to moguće. Brazde nestaju kad se koža raširi, a nabori su označeni.

Prema promatranim brazdama vrednuje se kako slijedi:

-Bez nabora: 0 bodova.

- Loša definicija marki u prethodnom poluvremenu: 5 bodova.

-Vrlo dobro definirane oznake s utorima, obje na prednjoj polovici potplata stopala: 10 bodova.

-Surkoza u prednjoj polovici stopala: 15 bodova.

-Surkoza u više od prednje polovine stopala: 20 bodova.

- Neurološki

Znak šal

Mjeri aksijalni i skapularni tonus mišića. Ruka novorođenčeta pažljivo se uzima i prelazi preko grudnog koša, pružajući do vrata u obliku marame. Položaj lakta treba promatrati uspoređujući ga sa srednjom linijom.

Interpunkcija:

-Lakti se nalazi na suprotnoj aksilarnoj liniji: 0 bodova.

-Lakti se nalazi između aksilarne linije suprotne strane i srednje linije: 6 bodova.

-Lakti se nalazi u srednjoj liniji: 12 bodova.

-Lakti se nalazi u aksilarnoj liniji na istoj strani: 18 bodova.

Znak za pad glave

Ona mjeri tonus vratnih mišića, također procjenjuje neurološku zrelost novorođenčeta.

Procjena:

-Glada pada potpuno unatrag: 0 bodova (kut> 270 °).

-Pad glave pod kutom između 180 ° - 270 °: 4 boda.

-Pad glave pod kutom od 180 °: 8 bodova.

-Padaj glave pod kutom <180 °: 12 bodova.

Proračuni Capurro testa

Kao što je već vidljivo, postoji sustav ocjenjivanja u kojem se odražavaju mogućnosti odgovora na svaki parametar i svaki ima ocjenu. Ovaj je sustav ocjenjivanja proizvod brojnih istraga.

Na kraju se dodaju sakupljene bodove prema promatranim karakteristikama i primjenjuje se odgovarajuća formula, ovisno o slučaju.

U slučaju metode Capurro A

Procijenjena gestacijska dob = (200 + kumulativni rezultat) / 7 dana u tjednu

U slučaju metode Capurro B

Procijenjena gestacijska dob = (208 + kumulativni rezultat) / 7 dana u tjednu

Opća formula (prosjek oba)

Procijenjena gestacijska dob = (204 + akumulirani rezultat) / 7 dana u tjednu

U svim se slučajevima rezultat dobiva u tjednima.

Grafikon za izračun gestacijske dobi u tjednima, prema metodi Capurro

Drugi način izračunavanja dobi gestacije Capurro metodom je sljedeći graf.

Grafikon za izračun gestacijske dobi u tjednima: Izvor: (Cerezo R. 1976), citiran u Protokolu za skrb o novorođenčadi niskog rizika. Dio 5. Ministarstvo zdravstva. 221: 249. Grafički dizajn MSc Marielsa gil

U njemu se nalazi rezultat dobiven testom s 5 parametara (Capurro B) i ekstrapolira se kako bi se dobili trudnoće tjedna, bez korištenja bilo koje formule.

Osjetljivost i pouzdanost Capurro metode

Capurro metoda, općenito, korisna je za novorođenčad od 29 tjedana i više. U stvari, ova metoda ima malu osjetljivost pri procjeni gestacijske dobi u nedonoščadi.

Imajte na umu da iako se ova metoda široko koristi, nije nepogrešiva, jer su neki parametri vrlo subjektivni. Stoga metoda ima pogrešku od otprilike ± 8 do 9 dana. Pogreška se može povećati ako evaluator nema mnogo iskustva.

U tom smislu Ventura vjeruje da metoda Capurro ima tendenciju precijeniti gestacijsku dob novorođenčeta. Do ovog je zaključka došao nakon što je usporedio Capurrovu metodu protiv trčanja ultrazvuka od 10 + 0 do 14 + 2 tjedna.

S druge strane, Salamea i Torres usporedili su modificiranu Ballard i Capurro metodu u odnosu na datum zadnje menstruacije (LMP) i utvrdili da su obje metode imale dobru povezanost, odnosno 72% i 64%.

Također su utvrdili da postoje bolji rezultati povezanosti s novorođenčadima ženskog spola i s bebama težinama od 3.500 grama i više.

Sve to dovodi do razmišljanja da je zlatni standard za procjenu gestacijske dobi posljednji datum menstruacije ili rana kontrola ultrazvuka.

Reference

1. Ventura W. Valjanost postnatalne procjene gestacijske dobi: komparativna studija Capurro metode u odnosu na ultrazvuk za 10 + 0 do 14 + 2 tjedna. Peru. Gvnecol. Opstet. 2015 61 (2): 115-120. Dostupno na: scielo.org.
2. Protokol o skrbi o novorođenčetima niskog rizika. Dio 5. Ministarstvo zdravstva. 221: 249. Dostupno na: paho.org
3. "Capurro test." Wikipedia, Slobodna enciklopedija. 16. svibnja 2018., 10.22 UTC. 9 kolovoz 2019, 22:23 org.
4. Salamea J, Torres M. „Procjena gestacijske dobi primjenom Ballard i Capurro metode uspoređena je s datumom posljednje pouzdane menstruacije, u novorođenčadi i na novorođenčadi u bolnici Vicente Corral Moscoso. Cuenca 2014 ”. 2015. diplomski rad za stjecanje diplome iz medicine. Ekvador. Dostupno na: dspace.ucuenca.edu.ec
5. Gómez M, Danglot C, Aceves M. Klasifikacija novorođene djece. Rev Mex Pediatr 2012; 79 (1); 32-39. Dostupno na: medigraphic.com