PHINEAS GAGE: SLUČAJ KOJI JE PROMIJENIO NEUROZNANOST - GEOGRAFIJE - 2026

Phineas Gage (1823.-1861.) Bio je poznati čovjek na polju neuroznanosti zbog neobične prirode nesreće koju je pretrpio, zbog iznenađujućeg oporavka i zbog uvida koji proizlaze iz njegovog slučaja.

Zahvaljujući slučaju Phineas, otkriveni su aspekti mozga koji su ranije bili misterija. Konkretno, on je postao tipičan primjer promjena u prednjem režnja i poremećaja izvršne funkcije.

Phineas Gage sa željeznom šipkom za koji se vjeruje da je probio njegovu lubanju (1848).

Phineas Gage rođen je 1823. Kada se dogodila ozbiljna nesreća, imao je samo 25 godina. Bio je zdrav, aktivan, energičan i jak čovjek. Bio je poznat po tome što je bio odgovoran, učinkovit u svom poslu, inteligentan i istrajan u svojim ciljevima. Karakteriziralo ga je kao pouzdanu, razumnu, susretljivu i veselu osobu.

Radio je kao predradnik posade radnika u željezničkom poduzeću; Bili su zaduženi za miniranje staze na stjenovitim površinama kako bi željeznička pruga mogla proći.

Nesreća

Kada se nesreća dogodila, Gage je bio u blizini Cavendisha u Vermontu, Sjedinjene Države. Kao što su Gage i njegovi radnici normalno radili, izbušili su rupu u stijeni, napunili je barutom i pritisnuli je željeznom šipkom.

Željeznica Old Rutland i Burlington, nekoliko milja od Cavendisha. Ovdje je Gage radio u vrijeme nesreće. Danaxtell na engleskoj Wikipediji

Tog sudbonosnog popodneva 13. rujna 1848. Gage je pokušavao postaviti željeznu šipku kad mu je jedan od ljudi zvao, odvlačeći pozornost. Slučajno se željezna šipka brzo odvojila i ugurala mu se u lice. Ušla mu je kroz lijevi obraz i probila mu prednji dio lubanje.

Šipka mu je prošla iza lijevog oka i uništio je dio desnog frontalnog režnja, izlazeći kraj kranijalnog kralješka. Ipak, šipka je bila dovoljno jaka da prijeđe još 25 metara prije nego što je pogodila tlo prepuno krvi i moždanog tkiva.

Prema svjedocima, željezna šipka bila je dugačka oko 105 centimetara, promjera 3 centimetra i težine 7 kilograma.

Phineas Gage pao je na tlo na leđima i pretrpio je neke konvulzije, iako nije izgubio svijest. Iznenađujuće, Gage je uspio ustati i nakon nekoliko minuta uspio je razgovarati i hodati.

U stvari, i sam se obratio liječniku u vozilu za vola. Uz to, on je mogao prisutnima reći što se dogodilo.

Liječnički pregled

Karta Cavendish 20 godina nakon nesreće. Vjeruje se da se nesreća dogodila točno tamo gdje slovo T označava; dok A označava mjesto gdje je Gage liječio dr. Harlow. EEng

Kad je stigao u selo, pozdravio je neke ljude po imenu i uz malu pomoć stigao do sobe u najbližem hotelu, gdje je čekao liječničku pomoć. Pa, kad je vidio liječnika, Gage je rekao: "doktore, ovdje je posao za vas." Liječnik koji ga je liječio i pomagao mu tijekom cijelog procesa oporavka bio je John Martyn Harlow.

Mogao je promatrati otkucaje mozga dok je pacijent bez poteškoća izvještavao o događaju. Osim toga, on je racionalno i dosljedno odgovarao na postavljena pitanja.

Zanimljivo je da liječnik nije pronašao nikakav problem u njegovom sjećanju, pokretima, osjetilnoj percepciji, ravnoteži ili jeziku. Prvo što je Harlow učinio bilo je zaustaviti krvarenje i ukloniti fragmente kosti koji su ugrađeni u ranu.

Animacija ozljede Phineas Gagea. Podatke o poligonu generira Centar za znanost o životu (DBCLS).

Tjedan dana kasnije novine su objavile iznenađujuću nesreću. Dok je tri mjeseca kasnije Harlow također objavio ovaj slučaj u časopisu "Boston Medical and Surgery", pod nazivom "Prolazak željezne šipke kroz glavu".

Ovo je privuklo pozornost dr. Henryja Bigelowa, uglednog profesora kirurgije na Sveučilištu Harvard. Pozvao je Phineasa u Boston da ga promatra, objavio je članak koji je brzo privukao znanstvenu zajednicu.

Postupak oporavka

Proces oporavka Phineas Gage-a bio je težak, dug i provjeren. Drugi dan kao da je izgubio razum. Dok je četvrtog dana opet imao racionalan izgled i prepoznao je svoje prijatelje.

Nakon tjedan dana poboljšanja, svi su počeli razmišljati kako se Gage može oporaviti. Međutim, ta je ideja bila kratkotrajna. Nekoliko dana kasnije Gage se borio između života i smrti. Imao je razdoblja duboke kome i liječnik je shvatio da je zarazio jaku infekciju.

Njegovi drugovi i voljeni počeli su gubiti nadu postajući sigurni da će uskoro umrijeti. Međutim, Harlow je infekciju tretirao najbolje što je mogao, uspijevajući spasiti Gageov život.

I danas nas čudi kako je ovaj pacijent uspio preživjeti. Harlow je to vidio kao čudo, govoreći: "Brinuo sam se za njega i Bog ga je spasio."

Oporavak i promjena osobnosti

Phineas Gage se oporavio i nastavio svoj život bez ozbiljnih fizičkih problema, osim gubitka vida u zahvaćenom oku. Deset tjedana kasnije uspio se vratiti kući u Libanon, New Hampshire.

Sredinom godine 1849. Phineas se osjećao spremnim vratiti se poslu. Međutim, njegova se osobnost naglo promijenila i vršnjaci su ga ostavili po strani. Nakon nesreće, Gage je postao nepošten, nestrpljiv, nasilan, neodgovoran, okrutan, kapriciozan itd.

Za razliku od svoje prijašnje osobnosti, ona sada nije bila u mogućnosti provoditi planove koje je uspostavila, počela je zapostavljati svoje osobne navike i stalno se žalila na smanjenje seksualnog nagona.

Osim toga, neovlašteno je govorio o seksu i koristio bahatost i bahatost. Kad su ljudi razgovarali o njemu, drugovi su neprestano govorili: "ovaj čovjek više nije Gage." Čak su ga i njegovi ugovornici morali otpustiti.

Problem nije bio u njegovim fizičkim sposobnostima, već u mogućnosti da primijeti učinke svojih postupaka na druge. Ovo bi bio izvrstan opis onoga što se danas smatra tipičnim prefrontalnim sindromom.

Gage je prelazio s posla na posao. Postoje autori koji kažu da je postao dio Barnumova cirkusa, kao da je to samo još jedna predstava.

Između 1852. i 1860. godine više detalja o njegovom životu nije poznato sa točnošću. Čini se da je tih godina bio u Valparaísu i Santiago de Chileu, radeći kao vozač kočije.

Smrt

Lubanja Phineas Gagea, zajedno s željezom koja je nanijela štetu. Anatomski muzej Harvard Warren.

Otprilike u lipnju 1859. vratio se u Sjedinjene Države, točnije u San Francisco. Ubrzo je počeo trpjeti niz napadaja. Ti ponavljajući epileptični napadi su oni koji su doveli do njegove smrti 21. svibnja 1860. godine.

Nakon otprilike 5 godina, Harlow je uvjerio Gageovu obitelj da mu dopusti ekshumaciju tijela. Tako su 1867. godine lubanja i metalna šipka poslani dr. Harlowu.

Kavezne studije mozga

Prikaz štapa koji prolazi kroz Gageovu lubanju. Van Horn JD, Irimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R i sur.

Harlow je 1868. napisao kratku knjigu o životu Phineasa Gagea. Zahvaljujući suradnji svjedoka i razgovorima s obitelji, on uglavnom opisuje pacijentova iskustva u 12 godina, 6 mjeseci i 8 dana nakon njegove nesreće.

Još se uvijek smatra najboljim prikazom promjene ponašanja uslijed promjene prefrontalnog korteksa. Međutim, mora se reći da nisu svi prihvatili Gageovu nevjerojatnu priču. Mnogi su pomislili da je to lažno.

Upravo je dr. David Ferrier spriječio ovu priču da padne u zaborav, a 1870. objavio je da je slučaj Phineas Gage dokaz da je prefrontalni korteks funkcionalno područje mozga. Zahvaljujući tome, nepoznate funkcije ovog područja počele su istraživati.

Lubanja Phineas Gagea i željezna šipka koja ga je probila nalaze se u muzeju Warren na Medicinskom fakultetu u Harvardu. Kasnije su provedene studije o mogućim Gageovim ozljedama mozga prema njegovoj lubanji i trodimenzionalnim rekonstrukcijama.

1990. Hanna Damasio et. prema. rekonstruirali su Gageov mozak i njegovu ozljedu na trodimenzionalni način. Pokazuju da oštećenje obuhvaća prefrontalni ventromedijalni dio obje hemisfere cerebralne.

Međutim, 2004. radiološki tim u Brighamu i Ženska bolnica u Bostonu izveo je novu rekonstrukciju. Pokazalo je da lezije zahvaćaju samo lijevi frontalni režanj, ostavljajući netaknute vitalne vaskularne strukture.

Lubanja Phineas Gagea i štap koji mu je probio lubanju. Autor: JBS Jackson, dr. Med. - opisni katalog Warren-ovog anatomskog muzeja (1870.), javno područje.

Utjecaj na frenologiju

Priča o Phineas Gageu bila je također središnja u fnologiji, disciplini koja je u to vrijeme bila u punom zamahu.

Phrenologists su vjerovali da su mentalne sposobnosti u specifičnim područjima mozga. Oni su se također oslanjali na oblik lubanje, glave i lica kako bi analizirali osobine lika i osobnosti.

Koja su područja Cageova mozga pogođena?

Trenutno je poznato da moždana kora igra temeljnu ulogu u mentalnim funkcijama. Međutim, prije 18. stoljeća smatralo se da ovaj dio mozga nije funkcionalan, već da je njegov cilj zaštita ostatka mozga. Odnosno, moždana kora se smatrala pukom ovojnicom moždanih ventrikula.

Danas se zna da je slučaj sa Phineas Gageom moždana kora povezana s izvršnim funkcijama. Te funkcije omogućuju nam rješavanje problema, inhibiranje ponašanja, samoreguliranje svog ponašanja, kognitivnih aktivnosti i emocija, stvaranje fleksibilnih strategija rješavanja problema itd. Prefrontalni korteks se također smatra mjestom okupljanja emocija i spoznaje.

Smetnje Phineas Gagea jednostavno su bile locirane na emocionalnoj razini, opisujući vanjske promjene ponašanja. No, kognitivna razina se ne raspravlja, vjerojatno zato što nisu postojali instrumenti ocjenjivanja koji bi ih mogli mjeriti.

Prefrontalni korteks

Prefrontalni korteks

Kroz razna istraživanja, zaključeno je da je oštećenje bilo veće u lijevoj hemisferi, nego u desnoj, i da je isključivo utjecalo na prefrontalni korteks, posebno na ventromedijalno područje rečenog korteksa.

Ovo je područje ključno za donošenje odluka, utvrđivanje budućih planova, samoregulaciju prema naučenim socijalnim pravilima i odabir najprikladnijeg ponašanja.

Suprotno tome, sačuvana je pažnja, kognitivna fleksibilnost i proračun, jer ove funkcije odgovaraju bočnom ili vanjskom dijelu prefrontalnog korteksa.

Stoga je prefrontalni korteks područje velike složenosti i svaki dio sudjeluje u različitim funkcijama.

U slučaju Phineas Gage-a, glavna komponenta na koju utječe je sposobnost socijalizacije, jer ozlijeđeni dio mozga uspostavlja krugove s limbičkim sustavom koji je povezan s emocijama. Prednja područja doprinose određivanju, na taj način, afektivnog tona odnosa s drugima.

Limbički sustav

rasprave

Slučaj Phineas Gage izazvao je brojne rasprave između autora o vrlo različitim temama. Prvo, neki tvrde da je tijekom Gageova boravka u Čileu vjerojatno došlo do poboljšanja njegovih simptoma. To je zato što je uspio ostati dugo raditi kao vozač kočija.

Budući da ovaj rad zahtijeva određeno planiranje i sudjelovanje izvršnih funkcija, neki tvrde da je to bio pokazatelj njihovog oporavka.

S druge strane, različiti autori brane potrebu prepoznavanja sociokulturnih čimbenika Phineas Gagea u ovom slučaju.

Odnosno, oni kritiziraju neuroznanost tvrdeći da činjenica da je nakon ozljede imao čudan fizički izgled može pridonijeti Gageovim simptomima.

Reference

1. Ardila, AA, i Solís, FO (2008). Povijesni razvoj izvršnih funkcija. Časopis Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, A. (2012), Phineas Gage i enigma prefrontalnog korteksa, Neurologia, 27 (6): 370-5.
3. Harlow JM (1868.) Oporavak od prolaska željezne šipke kroz glavu. Publikacije Medicinskog društva Massachusetts, 2: 327-47.
4. Kotowicz, Z. (2007). Čudan slučaj Phineas Gagea. Povijest humanističkih znanosti, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza, R. (2007). Phineas Gage nesreća: njegovo naslijeđe na neurobiologiji. Gac Méd Caracas, 115 (1), 17-28.
6. Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, Tan i važnost kliničkih slučajeva. Rev Neurol, 40, 122-4.
7. Phineas Gage. (SF). Preuzeto 5. veljače 2017. s Wikipedije: en.wikipedia.org.