TODDOVA PARALIZA: SIMPTOMI, UZROCI, LIJEČENJE - GEOGRAFIJE - 2026

Paraliza Todd je vrsta posta - kritične ili postiktalne paralize nakon određene vrste napadaja. Često se opisuje kao motorički deficit koji utječe na učinkovito kretanje različitih mišićnih skupina. Može prouzročiti promjene na lijevoj i desnoj hemibodi i povezano je s kretanjem gornjih i donjih ekstremiteta.

U većini slučajeva etiološko podrijetlo Toddovog sindroma nalazi se u patnji generaliziranih kliničkih toničnih napadaja. Kao što stručnjaci Sánchez Flores i Sosa Barragán ističu, dijagnoza ove patologije obično se postavlja na osnovu isključenja utvrđivanjem različitih kliničkih kriterija.

Ne postoji specifična medicinska intervencija za Todd sindrom. Liječenje je obično usmjereno na kontrolu napadaja. Međutim, upotreba neke vrste fizikalne terapije za mišićne posljedice je česta.

Povijest

Ovaj je sindrom u početku opisao Todd 1854. godine. Istraživač Robert Bentley Todd, rodom iz Dublina, nastanio se u Londonu gdje je postigao brojne uspjehe povezane s područjem medicine i obrazovanja.

U početku je ovaj sindrom okarakterizirao kao vrstu motoričke promjene koja se pojavila nakon prisutnosti određenih vrsta epileptičnih napadaja, posebno onih koji predstavljaju motorički ili generalizirani tijek.

Tako se u prvim trenucima Toddov sindrom zvao epileptična paraliza ili postikalna paraliza.

Izraz iktalno razdoblje koristi se u medicinskom i eksperimentalnom polju za označavanje nenormalnog stanja koje se javlja između kraja napadaja i početka oporavka iz početnog ili početnog stanja. Upravo u ovoj fazi nalaze se kliničke karakteristike Toddovog sindroma ili paralize.

Karakteristike Toddove paralize

Toddov sindrom ili paraliza opisuju se kao neurološki poremećaj koji obično imaju neki ljudi s epilepsijom. Točnije, sastoji se od privremene mišićne paralize koja prati razdoblje napada ili napadaja.

Epilepsija je jedna od najozbiljnijih i najčešćih neuroloških bolesti u općoj populaciji. Podaci koje je objavila Svjetska zdravstvena organizacija (2016) pokazuju da u svijetu postoji više od 50 000 milijuna ljudi s dijagnozom epilepsije.

Njezin klinički tijek proizlazi iz prisutnosti abnormalnih i / ili patoloških neuronskih aktivnosti koje rezultiraju patnjom od ponavljajućih napadaja ili napadaja.

Moguće je da epileptičke napadaje karakterizira pretjerano povećanje mišićnog tonusa, razvoj snažnih mišićnih trzaja, gubitak svijesti ili epizode izostanaka.

Nasljed ove vrste patološkog događaja temeljno će ovisiti o složenosti i povezanim područjima mozga. Moguće je cijeniti manifestacije pozitivne naravi (bihevioralne, vizualne, njušne, okusne ili slušne) i negativne promjene (afazični, senzorni ili motorički deficit).

Je li česta patologija?

Toddova paraliza smatra se rijetkim neurološkim poremećajem u općoj populaciji, a posebno u odraslih. Međunarodna klinička izvješća ukazuju na veću prevalenciju pedijatrijske populacije koja ima epilepsiju.

Različite kliničke studije, na koje su se pozivali autori Degirmenci i Kececi (2016), pokazuju da Toddova paraliza ima približnu prevalenciju od 0,64% pregledanih pacijenata s epilepsijom.

simptomi

Klinički tijek Toddovog sindroma u osnovi je povezan s pojavom različitih motoričkih deficita, pareza i paralize.

Izraz pareza često se koristi za označavanje djelomičnog ili potpunog deficita dobrovoljnih pokreta. Općenito, obično nije do kraja i povezano je učinkovito funkcioniranje ekstremiteta.

Parazija obično ima jednostrani prikaz, odnosno utječe na jednu tjelesnu polovicu i povezana je s motoričkim područjima zahvaćenima epileptogenim pražnjenjem. Budući da je to najčešće, moguće je i da se pojavljuje:

• Monopareza: djelomična odsutnost pokreta ima tendenciju da zahvaća samo jedan ud, gornji ili donji.
• Pareza lica: djelomična odsutnost pokreta ima prednost preferencijalno na kraniofacijalna područja.

Sa svoje strane, paraliza se odnosi na potpunu odsutnost pokreta povezanih s različitim mišićnim skupinama, bilo na razini lica ili posebno u ekstremitetima.

Oba su otkrića od velike kliničke važnosti zbog funkcionalnog ograničenja koje se ponekad javlja i posljedica toga.

Ostali znakovi i simptomi

U nekih bolesnika u odrasloj dobi fenomen Todd mora poprimiti klinički oblik povezan s žarišnim neurološkim deficitom:

• Afazija: sekundarna mišićna paraliza i / ili zahvaćenost neuroloških područja odgovornih za kontrolu jezika, moguće je da pogođena osoba ima poteškoće ili nesposobnost artikuliranja, izražavanja ili razumijevanja jezika.
• Gubitak vida: može se prepoznati značajan gubitak oštrine vida povezan s oštećenjem senzornih kortikalnih regija ili različitim problemima povezanim s položajem očiju i očnom paralizom.
• Somatosenzorni deficit: mogu se pojaviti neke promjene povezane s percipiranjem taktilnih, bolnih podražaja ili položaja tijela.

Klinički tečaj

Klasični prikaz Toddovog sindroma nalazi se nakon patnje generaliziranog toničko-kloničnog napadaja. Tonično-klonski napadi su definirani napadom povezanim s razvojem pretjerane i generalizirane mišićne rigidnosti (tonični napadaj).

Nakon toga dolazi do prisutnosti višestrukih nekontroliranih i nehotičnih pokreta mišića (klonična kriza). Nakon ove vrste konvulzivne krize, pojava Toddovog sindroma može se prepoznati razvojem značajne mišićne slabosti u nogama, rukama ili rukama.

Mišićna promjena može biti različita, uzimajući u nekim blažim slučajevima oblik pareza, a u drugim ozbiljnijim potpunu paralizu.

Trajanje Toddovog fenomena je kratko. Prikaz simptoma vjerojatno neće prelaziti 36 sati. Najčešće je da ova vrsta paralize prosječno traje 15 sati.

Postojanost ovih simptoma obično je povezana sa strukturnim ozljedama uzrokovanim cerebrovaskularnim nesrećama. Unatoč tome, u medicinskoj literaturi možemo prepoznati neke slučajeve s trajanjem do jednog mjeseca. Obično su povezani s procesima biokemijskog, metaboličkog i fiziološkog oporavka.

uzroci

Veliki dio identificiranih slučajeva Toddove paralize povezan je s napadajima kao posljedicom patnje od primarne epilepsije. Međutim, postoje i druge vrste patoloških procesa i događaja koji mogu stvoriti pojavu napadaja tonično-klonične prirode:

• Zarazni procesi.
• Ozljede glave.
• Cerebrovaskularne nesreće.
• Genetske promjene.
• Kongenitalne malformacije mozga.
• Tumori mozga
• Neurodegenerativne bolesti
• Upalni procesi na razini mozga.

Dijagnoza

U dijagnozi Toddovog sindroma neophodni su fizički pregled, analiza anamneze i proučavanje primarnih napadaja. Dodatno se za potvrdu dijagnoze koriste sljedeći klinički kriteriji:

• Istorija ili neposredna prisutnost napadaja. Posebno su povezani s generaliziranim tonično-kloničnim napadima.
• Identifikacija hemipareze ili hemiplegije, pareza ili paralize.
• Promjenjiva prisutnost poremećaja vida nakon razvoja napadaja.
• Kompletna remisija kliničkog tečaja u periodu od 48 do 72 sata.
• Nepostojanje specifičnih promjena na strukturnoj razini ispitivanih slikovnim testovima.
• Normalni elektroencefalogram.

U tim je slučajevima bitno utvrditi etiološki uzrok napadaja jer oni mogu predstavljati izravan pokazatelj ozbiljnog patološkog procesa koji rizikuje preživljavanje oboljele osobe.

liječenje

Ne postoji liječenje koje je posebno dizajnirano za Todd sindrom. Najčešće je to što se medicinska intervencija usredotočuje na liječenje etiološkog uzroka i kontrolu napada. Liječenje prve linije u teškim napadima su antikonvulzivni ili antiepileptički lijekovi.

Uz to, korisno je uključiti pogođenu osobu u program fizičke rehabilitacije radi poboljšanja poremećaja povezanih s paralizom mišića i postizanje optimalne funkcionalne razine.

Reference

1. Degirmenci, Y., i Kececi, H. (2016). Produljena paraliza Todda: rijedak slučaj fenomena Postictal Motor. Časopisi Imedpub.
2. Zaklada za epilepsiju (2016). Toddova paraliza. Dobiveno od Epilepsije Foundation.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J., Iriarte, J. (2012). Produljena hemiplegija kao jedini simptom jednostavnog žarišta nekonvulzivnog epileptike. Vl Neruology.
4. NIH. (2011). Toddova paraliza. Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar.
5. WHO. (2016). Epilepsija Dobijeno od Svjetske zdravstvene organizacije.
6. Pozo Alonso, A. (2005). Fokalna epilepsija u nile i Toddova paraliza: iskustvo 11 slučajeva. Rev Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Toddova paraliza. Meksički arhiv hitne medicine u Meksiku.
8. Urrestarazu, E. (2002). Postkritička pareza tijekom video-EEG praćenja. Vlč. Neurol.