Microcitosis je stanje u kojem crvenih krvnih stanica manji od prosjeka, mjerenje njihove MCV. To se izražava veličinom manjom od 80 mikrona3 (80fL) u odraslih bolesnika.
Hemoglobin je važan za transport kisika i ugljičnog dioksida, pa pacijent s promjenama u crvenim krvnim stanicama može pretrpjeti niz simptoma umora, kratkoće daha i iscrpljenosti.
Makrocitoza je obično slučajni nalaz na normalnoj krvnoj slici, a pacijenti s ovim stanjem obično su asimptomatski. Obično je specifični pokazatelj anemije nedostatka željeza, talasemije i sideroakrestne anemije.
uzroci
Promjene veličine crvenih krvnih zrnaca, koje se nazivaju i eritrociti ili crvene krvne stanice, poznate su kao anizocitoza, patološko stanje crvenih krvnih stanica, gdje imaju promjenjive dimenzije, umjesto da imaju isti promjer. To uzrokuje prisutnost crvenih krvnih stanica različitih veličina u istom uzorku krvi i obično se javlja kod pacijenata koji su primili transfuziju.
Tijekom života razine crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina variraju, a u djetinjstvu je prosječni volumen korpuskula i korpuskularni hemoglobin niži. Zatim, na razinu hemoglobina može utjecati i upotreba duhana, visina, među ostalim čimbenicima.
Eritrociti se prepoznaju i po njihovoj veličini i po prisutnosti hemoglobina u njima. Ovaj protein definira boju stanica, iako također postoji mogućnost da postoje crvena krvna zrnca zahvaćena mikrocitozom, ali s normalnom obojenošću. To je zato što se relativno dovoljna količina hemoglobina i dalje zadržava u stanici.
U slučaju mikrocitoze, crvena krvna zrnca manja su od volumena korpuskula koji bi trebali imati. Eritrociti mogu biti mali zbog mutacija u njihovoj tvorbi, što je poznato kao nasljedna mikrocitoza; ili se može povezati i s nedostatkom željeza; budući da crvene krvne stanice ne sadrže dovoljno hemoglobina iznutra.
Ovisno o dobi i spolu pacijenta, postoje različiti uzroci mikrocitoze. Na primjer, u djece i adolescenata najčešće su anemija nedostatka željeza (mikrocitna anemija), talasemija, trovanje olovom ili trovanje olovom, sideroblastična anemija ili kronična upala.
Kod žena se obično javlja zbog anemije nedostatka željeza, talasemije, trudnoće, sideroblastične anemije i anemije zbog kroničnih bolesti. Ako žena ne menstruira, čimbenici su isti koji uzrokuju mikrocitozu kod muškarca, a opet uključuju anemiju nedostatka željeza, kroničnu bolest, talasemiju i anemiju bez utvrđenog uzroka.
Zbog toga je najčešći uzrok anemija nedostatka željeza. U ovom slučaju mikrocitoza nije povezana sa smanjenjem sinteze DNA ili genetskom izmjenom. Ovo stanje je poznato i kao mikrocitna anemija.
Kod sumnje na mikrocitnu anemiju neophodno je izmjeriti željezo u krvi, putem krvnih feritinskih testova. Ferritin je protein unutar stanica koje pohranjuju željezo. Vrijednosti su varijable kod muškaraca i žena, a ako su niže od 12 nanograma po milimetru (ng / mL), osoba ima nedostatak željeza.
Ova niska koncentracija željeza u krvi može biti posljedica prehrane s vrlo malo željeza, krvarenja nastalih ranama - vanjskim i unutarnjim (na primjer krvarenjem u probavnom traktu: jednjak, crijevima, želucu), vrlo teškim menstruacijama ili neuspjehom u apsorpciji željeza. Čak biste trebali razmotriti mogućnost gastrointestinalnog tumora koji izaziva skriveno krvarenje.
Međutim, najvjerojatniji i najčešći uzrok je anemija. Iako je najvjerojatnije riječ o anemiji nedostatka željeza.
Dijagnoza
Mikrocitoza se obično dijagnosticira krvnim testom i dobivanjem rezultata može se dobiti više informacija o etiologiji promjene prema bolesnikovom izvješću. Informacije o vašoj prehrani ključne su, na primjer, ako imate žudnju za ledom ili grickalicama - što odgovara nenormalnoj žudnji da jedete prljavštinu ili druge minerale, što odražava nedostatak željeza.
Treba istražiti ako pacijent, zbog svog rada ili zanimanja, ima kontakt s teškim metalima poput olova, koji mogu izazvati opijenost i sliku trovanja olovom. Važno je i saznati postoje li u vašoj obitelji povijest anemije, talasemije; ili ako ste patili od kroničnih infekcija, bolesti ili trajnih upalnih procesa.
Gastrointestinalni simptomi su vrlo relevantni, natečenost i bol u trbuhu, sve vrste želučanih tegoba i krvarenja u povraćanju ili stolici mogu pružiti informacije o unutarnjem problemu koji dovodi do krvarenja i, dakle, mikrocitoze.
U slučaju žena, povijest njihovih menstruacija je pokazatelj manjeg ili manjeg gubitka krvi, što također može izazvati anemiju.
simptomi
Bolesnici koji pate najčešće pate od ovih simptoma, u većoj ili manjoj mjeri, ovisno o težini anemije:
- Slabost i umor
- Jake glavobolje
- Poteškoće s koncentracijom i usredotočenjem na zadatke.
- Bol u prsima.
- Nedostatak apetita i gubitak kilograma.
- Promjene u teksturi i boji noktiju. Krhki, blijedi, meki nokti.
- Lagano požutelo očiju.
- Teški menstrualni protok kod žena.
- Pica: Hitno jesti zemlju ili minerale da nadoknadite nedostatak željeza.
- Hladna koža na dodir.
Srodne bolesti
Postoje i druga stanja koja mogu uzrokovati mikrocitozu. Jedna od njih je talasemija. Beta-talasemija je autosomno recesivna genetska bolest, u kojoj osoba ne proizvodi dovoljno hemoglobina, budući da ne stvara proteinske lance potrebne za izgradnju hemoglobina.
Tijelo kod ovih bolesnika stvara abnormalan oblik hemoglobina, što rezultira razaranjem crvenih stanica, što dovodi do anemije. To je genetsko stanje koje se prenosi s generacije na generaciju i obično pogađa ljude iz jugoistočne Azije, Bliskog Istoka, afričkog porijekla i Kineza.
Neki simptomi onih koji pate od ove bolesti su deformacije u kostima lica, neuspjeh u rastu, dispneja (kratkoća daha), uobičajeni umor i žuta koža (žutica). Ljudi koji imaju manji oblik talasemije su oni s mikrocitozom, ali bez ove simptomatologije povezane s njihovom bolešću.
S druge strane, mikrocitna anemija može biti uzrokovana i talasemijom ili nedostatkom željeza u krvi. Postoji pet glavnih uzroka koji na engleskom jeziku čine akronim TAILS. To su talasemija, anemija kronične bolesti, nedostatak željeza, prirođena sideroblastična anemija i trovanje olovom (trovanje uzrokovano izlaganjem olovu). Svaki od ovih uzroka može se isključiti s više ispitivanja krvi, gdje je mikrocitoza samo jedna od poremećaja koje stanice imaju.
U slučaju mikrocitne anemije, mala crvena krvna zrnca s nedovoljnim hemoglobinom nemaju sposobnost da nose dovoljno kisika u tijelu. To proizvodi simptome kao što su nedostatak apetita, opća blijedost, lomljivi nokti, suha usta, među ostalim.
Ovisno o težini anemije, pacijent može biti asimptomatski ili imati različite varijacije umora, vrtoglavice i dispneje.
Nedostatak prehrane nesumnjivo je glavni uzrok mikrocitne anemije, posebno kod djece. U slučaju žena, prevladavajući faktor ispada da su vrlo obilni gubici krvi tijekom menstruacije. U odraslih muškaraca i žena koji ne menstruiraju, vrijedno je proširiti studije u slučaju mogućnosti skrivenog krvarenja, jer se pojavljuju u tumorima ili drugim patologijama gastrointestinalnog područja (gastritis, ezofagitis, čirevi, celijakija, između ostalih).
Drugi uzrok mikrocitoze je anemija iz kroničnih bolesti. To se događa kada postoje kronični upalni procesi ili infekcije. U tim slučajevima povećana razina citokina dovodi do smanjenja proizvodnje eritropoetina što ometa metabolizam željeza. Neke od ovih anemija imaju obilježja mikrocitoze. Njihova prognoza je povoljna i nisu progresivna.
Liječenje mikrocitozom
Općenito, liječenje mikrocitozom sastoji se od povećanja unosa željeza u prehrani, kako bi se obnavljale odgovarajuće razine hemoglobina i povećala veličina crvenih krvnih zrnaca.
Željezo ulazi u tijelo putem hrane koju jedemo, mliječnih proizvoda, sojinih proteina i mesa. Ostali neživotinjski izvori željeza uključuju leću, proizvode od cjelovitih žitarica, suho voće i grah.
Da biste povećali apsorpciju željeza u prehrani, preporučuje se miješati ga s proizvodima koji sadrže vitamin C, poput bobica, agruma, rajčice i dinje. Hrana bogata kalcijem - poput mliječne - ometa apsorpciju željeza, pa ih je preporučljivo konzumirati odvojeno ako je cilj povećati razinu željeza u tijelu.
Ako je potreban veći porast željeza u tijelu, mogu se razmotriti dodaci prehrani. Preporučena doza je 60 miligrama (mg) željeza jedanput ili dva puta dnevno. U idealnom slučaju, željezne kapsule treba uzimati same, tako da nijedan drugi element ne utječe na njegovu apsorpciju. Uz to, uzimanje 500 mg askorbinske kiseline - vitamina C - zajedno s dodatkom željeza potiče veće korisne učinke.
Liječenje dodacima željeza općenito je učinkovito protiv anemije. Međutim, u bolesnika koji ne reagiraju na ove mjere ili imaju ponavljajuću anemiju, potrebna su daljnja ispitivanja kako bi se utvrdio uzrok koji i dalje uzrokuje.
U rijetkim se slučajevima transfuzija krvi koristi za liječenje anemije nedostatka željeza. Ovaj tretman se obično koristi u hospitaliziranih bolesnika s kardiovaskularnim bolestima koji imaju prag hemoglobina niži od 7-8 ng / mL.
U osnovi, mikrocitoza se može spriječiti i liječiti povećanjem unosa željeza u hrani, bilo hranom koja sadrži željezo ili vanjskim dodacima. Ako se anemija ne poboljša, preporučujemo potraženje liječničke pomoći.
Reference
- Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (srpanj 1996.). "Istraživanje mikrocitoze: sveobuhvatan pristup". J. Haematol. 57 (1): 54–61.
- "Microcythemia" u Dorlandovom medicinskom rječniku.