LITIJ ZA DEPRESIJU I BIPOLARNI POREMEĆAJ JE LI UČINKOVIT? - ARTE - 2025

Litij može se koristiti za liječenje bipolarnog poremećaja i depresije zahvaljujući svojstva stabiliziranja raspoloženja. To je lijek koji se obično koristi za liječenje i sprečavanje tipičnih maničnih epizoda koje se javljaju u bipolarnom poremećaju.

Litij je lijek koji je jedan od lijekova poznatih kao stabilizatori raspoloženja; Njegov mehanizam djelovanja sastoji se u stabiliziranju raspoloženja, odnosno osiguravanju da utjecaj nije pretjerano visok niti pretjerano slab.

Međutim, mehanizam djelovanja litija nije potpuno razumljiv. Vjeruje se da djeluje modificiranjem sustava drugog glasnika.

Zapravo, danas je najsnažnija hipoteza da litij mijenja G proteine ​​i njihovu sposobnost slanja signala unutar stanice nakon što neurotransmiter zauzme receptor.

Objašnjeno na manje tehnički način, to bi značilo da će litij moći usmjeriti raspoloženje neizravnim mehanizmima.

Drugim riječima, litij može promijeniti mentalno funkcioniranje i vratiti ga u stabilizirano stanje mijenjajući djelovanje proteina koji određuju funkcioniranje neurona.

Litij za liječenje depresije

Litij se ne smatra lijekom prve linije za liječenje depresije zbog dostupnosti učinkovitijih lijekova za smanjenje simptoma koji se javljaju kod ove bolesti.

Stoga su najčešće korišteni lijekovi za liječenje depresivnih epizoda depresije heterociklički antidepresivi (poput impipramina), SSRI antidepresivi (poput paroksetina) i noviji antidepresivi (poput mirtazapina).

Ta se činjenica može objasniti jer antidepresivi izravno utječu na povišenje raspoloženja. Dok litij omogućuje stabiliziranje (povećanje ili smanjenje) raspoloženja, antidepresivi ga uspijevaju izravno povisiti.

Stoga se u depresijama upotreba litija svodi na kombinaciju s antidepresivom u fazama održavanja radi sprečavanja recidiva i recidiva.

Litij za bipolarni poremećaj

To nije slučaj u liječenju depresivnih epizoda bipolarnog poremećaja.

U tim epizodama, iako simptomi mogu biti vrlo slični onima koji se pokazuju tijekom depresije, primjena litija dobiva mnogo veću važnost i postaje vitalni lijek za njegovo liječenje.

Taj se učinak objašnjava karakteristikama bipolarnog poremećaja.

Kao što smo već rekli, za bipolarni poremećaj karakteristično je prikazivanje depresivnih epizoda koje prate pojava maničnih epizoda.

Dakle, kada se pojavi depresivna epizoda, velika je vjerojatnost da će se kasnije pojaviti manična epizoda.

Kao opće pravilo, upotreba antidepresiva obeshrabruje se tijekom ovih faza, jer oni mogu brzo podići raspoloženje i odmah izazvati pojavu manične epizode.

U tim slučajevima, litij postaje lijek prvog izbora, jer će to, iako će podići raspoloženje na sporiji i manje učinkovit način od antidepresiva, spriječiti pojavu manične epizode.

Istraživanje

Farmakološko liječenje bipolarnog poremećaja i danas je izazov za psihijatre, jer svaka faza bolesti često zahtijeva drugačiji terapijski pristup.

Međutim, tijekom posljednjih 50 godina došlo je do određenih promjena u trendovima korištenja različitih lijekova koji su dostupni za liječenje ove vrste psihopatoloških promjena.

U tom je smislu litij bio i nastavlja biti lijek par excellence za bipolarni poremećaj. Zapravo, u pedesetim i šezdesetim godinama prošlog stoljeća to je već bilo prihvaćeno u Europi i danas se održava.

Dokaz

Nedavno su Kolegijska medicinska organizacija i Ministarstvo zdravlja i potrošnje pripremili akcijski priručnik u slučaju manije koja prikuplja dokaze u korist upotrebe litija u ovim patologijama.

Naime, istraživanje je pokazalo snažne dokaze za uporabu litija u akutnoj maniji, to jest u onim slučajevima u kojima su manični simptomi izraženi autonomno.

Studija je pokazala da je u nasumičnim kontroliranim ispitivanjima ove vrste psihopatologije litij postigao dobar farmakološki odgovor u gotovo svim slučajevima.

Međutim, u toj istoj studiji litij je postigao samo ograničene dokaze o svojoj učinkovitosti u liječenju slučajeva miješane manije, odnosno za intervenciju u onim epizodama koje istodobno predstavljaju depresivne simptome i manične simptome.

U tim su slučajevima i drugi lijekovi kao što su vallateral ili kabramazepin pokazali veću učinkovitost liječenja.

Veća učinkovitost u maničnim epizodama

Pokazalo se da je litij djelotvorniji u liječenju maničnih epizoda nego u liječenju miješanih epizoda, zbog čega je dijagnoza ovih karakteristika bipolarnog poremećaja vrlo važna kada se određuje plan liječenja.

Hipomanjske faze

S obzirom na faze hipomanije, pokazalo se da je litij djelotvoran lijek za smanjenje simptoma, stabilizaciju raspoloženja i vraćanje optimalne funkcije.

Ovu je činjenicu potvrdila retrospektivna studija Tonoa o učinkovitosti litija u preokretanju hipomaničnih faza kod ukupno 129 osoba s bipolarnim poremećajem tipa II.

Pored toga, ista ista studija proučavala je učinke litija na liječenje maničnih simptoma kod ukupno 188 osoba s dijagnosticiranim bipolarnim poremećajem tipa I.

U ovom drugom Tonovom pregledu, pronađeno je da je učinkovitost litija djelotvornija u liječenju hipertimskih simptoma (manične epizode i hipomanične epizode) nego u liječenju hipotimskih simptoma (depresivnih epizoda).

Ostali lijekovi za liječenje bipolarnog poremećaja

Na kraju, valja napomenuti da se druge vrste lijekova često dodaju u liječenje litijem zbog bipolarnog poremećaja.

Višestruka ispitivanja pokazala su da određeni antipsihotici dobro djeluju s litijem i povećavaju mogućnost liječenja za poništavanje simptoma bipolarnog poremećaja.

Konkretnije, u priručniku koji su pripremili kolegijalna medicinska organizacija i Ministarstvo zdravlja i potrošnje otkriveno je da su Haloperidol, Risperidon, Olanzapin, Quetiapin i Arpiprazol optimalni lijekovi koji prate liječenje litijem.

Na kraju, valja napomenuti da su, kako su pokazali Goodwin i Jamison 1990. godine, litij primjeren lijek za održavanje liječenja bipolarnog poremećaja, jer smanjuje učestalost, trajanje i intenzitet maničnih, hipomaničnih i depresivnih epizoda.

Zaključci

Iz svega ovoga možemo izvući sljedeće zaključke o učinkovitosti litija za bipolarni poremećaj:

1. Litij je najčešće korišteni lijek za liječenje bipolarnih poremećaja.
2. Zajedno s drugim stabilizatorima raspoloženja, poput karbamazepina ili valproične kiseline, to je tretman prvog izbora.
3. Litij se koristi češće od karbamazepina i valproične kiseline, jer pokazuje veće stope učinkovitosti u liječenju bipolarnog poremećaja.
4. Litij je posebno učinkovit u liječenju maničnih i hipomaničnih simptoma bipolarnog poremećaja i u postizanju smanjenja raspoloženja stabilizacijom utjecaja pacijenta.
5. Kombinacija litija s nekim antipsihoticima vjerojatno je najučinkovitija terapijska kombinacija za liječenje maničnih epizoda.
6. Kombinacija litija i antipsihotika također je učinkovita u liječenju hipomaničnih epizoda, međutim, zbog manje ozbiljnosti ovih epizoda, liječenje litijem često nije potrebno dodavati antipsihotike.
7. Iako je prikladan lijek za liječenje miješanih epizoda, njegova učinkovitost je nešto smanjena u usporedbi s učinkom koji izaziva u liječenju maničnih ili hipomaničnih epizoda.
8. Učinkovitost litija za liječenje depresivnih epizoda je značajno manja nego za liječenje epizoda manije ili hipomanije.
9. Litij se koristi za liječenje depresivnih epizoda bipolarnog poremećaja, ali obično je više upotrebljiv za liječenje depresivnih epizoda depresije.
10. Litij je pogodan lijek za održavanje liječenja bipolarnog poremećaja.

Razlike i sličnosti između depresije i bipolarnog poremećaja

Kada povezujemo depresiju s bipolarnim poremećajem, možemo izvući sljedeće zaključke.

• U oba poremećaja dolazi do promjene raspoloženja.
• Oba poremećaja mogu predstavljati depresivne epizode.
• Bipolarni poremećaj razlikuje se od depresije prisutnošću manične, hipomanične ili miješane epizode sa simptomima suprotnim onima depresije.
• Oba poremećaja zahtijevaju stabilizaciju raspoloženja kako bi se vratilo optimalno afektivno funkcioniranje.

Nije iznenađujuće da lijek koji uspijeva eutizirati raspoloženje, poput litija, postaje prikladan lijek za liječenje ove vrste psiholoških poremećaja.

Reference

1. González-Pinto A, López P, García G. Tijek i prognoza bipolarnih poremećaja. U: Vallejo J, Leal C. Ugovor o psihijatriji. Svezak II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
2. Crespo JM, Colom F. Liječenje bipolarnih poremećaja. U: Vallejo J, Leal C. Ugovor o psihijatriji. Svezak II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
3. J.Saiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Bipolarna depresija r. 2005. Ed. Emisa.
4. Stahl SM. Antidepresivi i stabilizatori raspoloženja. U: Stahl SM. Bitna psihofarmakologija. Uredništvo Ariel. Ariel Neuroscience. Ažurirano drugo izdanje. Barcelona, ​​2002.
5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Akutno i dugotrajno liječenje depresije. Liječenje otpornih depresija. U: Vallejo J, Leal C. Ugovor o psihijatriji. Svezak II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P redominantna prethodna polarija kao prediktor ishoda u kontroliranom tretmanu za depresiju kod bipola r i diso rde rim pacijentima. 2009. J. Affect. Diso rd. 119, 22-27.