DUGI FLEKS PALCA: KARAKTERISTIKE, FUNKCIJA, PATOLOGIJE - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2025

Dugo pregibač palca je mišić koji ima za cilj izazvati savijanje palca i neizravno pridonosi pokretom ruke. Ravan je, ravan i, kao što mu ime i govori, dugo. Ime mu dolazi od latinskog musculus flexor pollicis longus.

Mišić flexor pollicis longus može se ozlijediti od traume. Simptomi su uglavnom posljedica ozljede ili kompresije interosseusnog živca koji opskrbljuje ovaj mišić.

Grafički prikaz mišića flexor longus. Izvor: Me imurka uredila.

Ova vrsta ozljede uzrokuje slabost mišića ili poteškoće u hvatanju predmeta prstima. Pogotovo utječe sposobnost spajanja palca i kažiprsta u obliku kliješta. Također postoji bol u podlaktici.

Drugi važan čimbenik koji je povezan s kompresijom interossealnog živca je pronalazak neobičnih mišićnih anatomskih varijanti na razini živčanog puta. Takav je slučaj prisutnosti akcesorne spojnice mišića flexor longusa, koja pogađa malu skupinu jedinki.

karakteristike

To je ujednačen, dug i ravan mišić. Nalazi se bočno prema dubokom zajedničkom fleksorskom mišiću prstiju ruke. Teče od gustine radijusa, prolazi ispred mišića pronatora kvadrata, sve dok ne dosegne palac. Vlakna mišića flexor pollicis longus orijentirana su koso.

Podrijetlo

Mišić palca fleksora potiče od podlaktice u njegovoj proksimalnoj trećini, na prednjem dijelu radijusa (tuberosity) i na interosseousnoj membrani.

Umetanje

Mišić flexor pollicis longus pričvršćuje se na dnu distalne ili nokatne falange palca, na prednjem ili dlanom dijelu.

Funkcija

Funkcija mišića flexor longus-a je fleksiranje distalne falange prvog prsta (palca). To se preklopi preko proksimalne falange, a posljednje preko prvog metakarpalnog, tj. Pomiče metakarpofalangealni zglob, proksimalni interfalangealni zglob i distalni zglob.

Također ispunjava indirektnu ili pomoćnu funkciju u pokretu zgloba.

Ovaj mišić je vrlo koristan u našem svakodnevnom životu, jer omogućuje izradu sitnih pinceta za držanje malih predmeta, poput držanja olovke itd., Kao i debelih pinceta, odnosno većih predmeta uzetih palcem i kažiprstom., kao primjer da zgrabi čašu.

inervacija

Ovaj mišić je inerviran od strane prednjeg interosseous živca, čija je funkcija isključivo motorička. Taj živac dolazi iz debla medijalnog živca.

Navodnjavanje

Mišić flexor pollicis longus opskrbljuje se prednjom interoznom arterijom.

Srodne patologije i poremećaji

Kompresija prednjeg interosseusnog živca

Ovu patologiju karakterizira pojava boli u prednjem aspektu podlaktice, konkretno na razini proksimalne trećine. Pacijentu je teško shvatiti stvari pomoću prstiju kao pincete, a može biti i poteškoće u pronalaženju.

Sve je to uzrokovano stiskanjem interossealnog živca, što utječe na pokretljivost mišića koje on inervira, tj. Dugački fleksor palca, duboki indeksni i srednji fleksorni mišić i pronatorski kvadrat.

Ako je medijalni živac zahvaćen kompresijom, pacijent se žali na zračenje boli prema zglobu.

Ishodište kompresije može biti zbog prijeloma podlaktice, ubodnih rana ili uzrokovanih vatrenim oružjem na daljinu.

Liječenje u većini slučajeva je neinvazivno, odnosno ruka je imobilizirana 8 do 12 tjedana i postavljaju se nesteroidni protuupalni lijekovi.

Fascikulus pribora fleksor pollicis longus

Treba napomenuti da postoji još jedan uzrok koji može stisnuti interossealni živac, jer neki ljudi mogu predstaviti anatomsku varijantu nazvanu akcesorna fascija mišića flexor longusa.

Prisutnost anatomskih inačica može dovesti do stvaranja dodatnih vlaknastih lukova koji komprimiraju prednji interosseusni živac. Ova se mišićna varijanta može predstaviti jednostrano ili bilateralno.

Restriktivni tenosinovitis dugog pregibača palca i dubokog pregibača kažiprsta (Lindburgov sindrom)

Prvi put ga je opisao 1978. Lindburg. Ovaj sindrom karakterizira nesposobnost pacijenta da izolira interfalangealni zglob palca izolirano, budući da se time također flektira distalni interfalangealni spoj indeksnog prsta.

Još jedan nalaz koji potvrđuje dijagnozu je pojava boli kada pacijent sagne palac, a ispitivač pokušava odoljeti akciji.

Ovaj sindrom je uzrokovan nenormalnom prisutnošću anatomske komunikacije, koja povezuje mišiće fleksnog longusa palca i mišić fleksora kažiprsta. Ova se nenormalnost može pojaviti jednostrano ili bilateralno.

Ovo je stanje obično povezano sa sindromom karpalnog tunela. Liječenje je gotovo uvijek kirurško.

Dijagnoza

Tetive fleksora zajedno čine da ruka zauzima karakterističan položaj kada je potpuno u mirovanju. Ovaj položaj nalikuje vodopadu, pa se ovaj položaj naziva "normalnom kaskadom prstiju".

U ovom položaju palac i kažiprst su blago savinuti. Povećava se kako napredujete prema sljedećim prstima, to jest srednji prst će biti malo fleksibilniji od indeksa, a mali prst lučniji od srednjeg prsta.

Ruka u mirovanju (bilježite prste u kaskadnom položaju) Izvor: Fotografiju napisao autor. Mr. Marielsa Gil.

Poznavanje ovog fiziološkog ponašanja od iznimne je važnosti za ručne kirurge, jer prilikom izvođenja operacije na ozlijeđenom prstu mora poprimiti ovaj oblik nakon što se postupak provede.

Ako je tetiva fleksora ozlijeđena, gubi se njezina funkcija, a to je napetost kako bi se sagnuo prst, dakle, tetiva ekstenzora dominira, ostavljajući prst trajno produženim. U ovom slučaju je oštećenje mišića fleksora evidentno i nije potreban istraživački postupak.

Ako je ozljeda djelomična i nalazi se na razini dubokih fleksora, opisan je slijedeći manevar pregleda:

Proksimalni interfalangealni spoj ozlijeđenog prsta treba imobilizirati, a pacijenta se tada upućuje da pokuša saviti prst (distalna falanga). Ako to možete učiniti, znači da mišići dubokog savijanja dobro rade.

rehabilitacija

Da bi se postigla potpuna rehabilitacija ozlijeđenog fleksorskog mišića, mora se slijediti ispravna kirurška tehnika, plus adekvatan broj terapijskih sesija sa stručnim osposobljenim za ozljede ruku.

Reference

1. Od Santola A. Ruka spava zbog živčanih kompresija. Gac Méd Caracas 2005; 113 (4): 485-499. Dostupno na: scielo.org
2. Pacheco-López R. Akutni popravak fleksorskih tetiva. plast. iberolatinoam. 2017; 43 (Suppl 1): s27-s36. Dostupno na: scielo.
3. "Flexor pollicis longus mišića." Wikipedia, Slobodna enciklopedija. 2. listopada 2019., 13:55 UTC. 11 listopad 2019, 04:32
4. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Anatomska studija dodatnog fabrika palca mišićnog fleksusa i njegov odnos s prednjim interosjeznim živcem kod brazilskih pojedinaca. J. J. Morphol. 2015 33 (1): 31-35. Dostupno na: scielo
5. Ramírez C, Ramírez C, Ramírez M, Ramírez N. Trauma ruku: početna dijagnoza i liječenje. Časopis Industrijskog sveučilišta u Santanderu. Zdravlje, 2008.; 40 (1) 37-44. Dostupno na: redalyc.org
6. Delgado M, Moreno J, Vilar J, Recio R, Criado C, Toledano R, Collantes F. Restriktivni tenosinovitis dugog fleksora palca i dubokog pregibača kažiprsta (Lindburg sindrom). O slučaju. Časopis Andaluzijskog društva za traumatologiju i ortopediju, 1999.; 19 (1): 91-94. Dostupno na: Elsevier.