Fibrin je vlaknastog protein prisutan u krvi u obliku prekursora, fibrinogen, lako polimerizira da se dobije fibrin niti. Ti filamenti tvore mrežu s finom mrežom koja je sposobna zadržati krvne stanice tijekom stvaranja ugruška.
Fibrinogen je dio takozvanih proteina plazme, zajedno s albuminom i globulinama. To je vlaknasti protein koji se u prisutnosti enzima trombina pretvara u fibrin.
Struktura fibrina. Preuzeto i uredjeno iz: Amolinski.
Fibrin se trenutno koristi u regenerativnoj medicini, zajedno s ostalim elementima proteina u krvi, poput faktora rasta, za promicanje regeneracije tkiva.
Struktura
U sastavu fibrinogena sudjeluju tri globularne domene, dvije D na krajevima i jedna E u sredini. U osnovi, ona se sastoji od tri polipeptidna lanca, ukupne duljine 46 nm, koji se završavaju tvoreći alfa-spirali.
Zbog djelovanja enzima trombin, fibrinogen gubi fibrinopeotide A i B, koji su terminalni i odgovorni su za odbijanje ostalih molekula fibrinogena. Tako nastaje monomer fibrina.
Monomeri fibrina polimeriziraju se u tvar polimera koji se naziva fibrin filament. Ova nit se stabilizira zahvaljujući djelovanju faktora koji se zove FXIIIa, tvoreći netopljivi polimer.
Značajke
Funkcija fibrina je da djeluje kao vezivo zaduženo za stvaranje mrežice oko trombocitnog čepa, formiranje fibrin ugruška.
Odgovorna je i za držanje krasta do lezije do stvaranja novog epitelijskog tkiva.
Tvorba ugrušaka
Brojne tvari su uključene u stvaranje krvnog ugruška koji djeluju na složen i slijedan način nazvan kaskadom koagulacije. Pojednostavljeno objašnjenje ovog postupka je sljedeće:
Neaktivni kompleks sastavljen od dvije kombinirane tvari, protrombina i antiprotrombina, slobodno cirkulira u krvi. Kada dođe do ozljede, oštećene stanice tkiva i trombociti u dodiru s ozljedom oslobađaju tvar koja se zove tromboplastin.
Tromboplastin istiskuje protrombin iz spojnice koju tvore s antiprotrombinom i na taj način oslobađa protrombin. To se, u prisutnosti kalcijevih iona iz krvi, pretvara u aktivniju molekulu koja se naziva trombin.
Trombin djeluje kao organski katalizator na jedan od topljivih proteina u plazmi, fibrinogen. To se pretvara u fibrin koji je netopljiv, polimerizira u duge niti i taloži se. Vlakna od fibrina tvore mrežu ili mrežicu koja hvata trombocite i krvne stanice, djelomično blokirajući gubitak krvi.
Trombociti zarobljeni u mreži fibrina vezuju se na njega i za kratko vrijeme počinju se kontrahirati. Zbog toga se ugrušak također skuplja, oslobađajući višak tekućine u mreži fibrina; ovo je eksudat koji se vidi u zacjeljivanju rana.
Kada se ugrušak stisne, rubovi rane imaju tendenciju spajanja. Kada je ugrušak u kontaktu sa zrakom, on uzrokuje da se ugrušak osuši i formira ono što je poznato kao krasta. Fibrinogen će zadržati ovaj krastac pričvršćen na ranu tijekom trajanja zarastanja.
Novija hipoteza stvaranja ugruška u krvi naziva se stanični model koagulacije. Prema ovom modelu postupak se provodi u tri faze, jedna za inicijaciju, druga za pojačavanje i jedna za širenje.
Dijagram strukture fibrinogena. Preuzeto i uredjeno iz: BQUB1819-MAlvarez.
Patologije povezane s fibrinom
Iako je istina da je fibrin ključan za hemostazu, pretjerana ili deficitarna proizvodnja ove molekule može izazvati štetne učinke u tijelu. Prekomjerna proizvodnja fibrina može dovesti do tromboze. S druge strane, loša proizvodnja fibrina može dovesti do krvarenja.
Fibrinogen, prekursor fibrina, nađen je u normalnim koncentracijama od 200 do 400 mg / dl; u žena je koncentracija nešto viša nego u muškaraca. Zatajenje bubrega i / ili jetre i druga oštećenja jetre, kao i neke infekcije mogu povećati razinu fibrinogena u krvi.
Koncentracije ovog proteina u plazmi mogu se povećati i kod bolesti poput lupus eritematoza, lepre, leukemije, dijabetesa ili, poput ostalih, poput pretilosti, pušenja, stresa.
Suprotno tome, vrlo niska razina fibrinogena uzrokuje, kao što je već napomenuto, sklonost krvarenju, a također može biti posljedica više faktora, uključujući bakterijske infekcije, opekline i rak.
Afibrinogeneza je bolest koja može biti prirođena ili stečena i karakterizira je nedostatkom ili vrlo niskom koncentracijom fibrinogena u krvi. Zbog toga oboljeli ne može formirati krvne ugruške u ranama.
Do toga može doći i zbog neadekvatnog oslobađanja tromboplastina u krvotok, zbog čega se fibrinogen transformira u fibrin bez formiranja tromba, smanjujući dostupnost fibrinogena u krvi.
S druge strane, disibrinogeneza je druga bolest uzrokovana, u ovom slučaju, neispravnošću fibrinogena. To je genetska bolest i oni koji pate od nje možda ne pokazuju kliničke dokaze ili mogu imati sklonost krvarenju i / ili pate od tromboze.
Ostale bolesti povezane s fibrinom ili fibrinogenom uključuju hipofibrinogenemiju, nisku razinu fibrinogena u krvi i hipodizfibrinogenemiju, nisku i disfunkcionalnu razinu fibrinogena.
Primjene fibrina
Regenerativna medicina je grana alternativne medicine koja koristi nove metode za liječenje različitih vrsta ozljeda koje je teško liječiti tradicionalnom medicinom. Proteinski elementi iz krvi ili krvnih proizvoda omogućili su obećavajući napredak u ovoj vrsti liječenja.
Jedan od tih krvnih proizvoda je, upravo, fibrin. Ova tvar koristi se u obliku flastera s fibrinom za obnovu kožnih lezija. Obično se koristi s plazmom bogatom trombocitima (PRP).
Te se tvari vade iz autologne krvi (od istog pacijenta), što smanjuje rizik od prenošenja bolesti poput hepatitisa ili HIV-a.
Jedno od prvih područja primjene ove vrste terapije je stomatologija, gdje su ti tretmani pokazali svoju sposobnost povećanja smanjenja edema i postoperativne boli, kao i smanjenja vremena potrebnog za ozdravljenje.
Također su korišteni s ohrabrujućim ili uspješnim rezultatima u slučajevima maksilarne i mandibularne osteonekroze i ritidektomije. Testiranja se trenutno provode u drugim područjima kao što su otorinolaringologija, sportska medicina, ortopedija i oftalmologija, između ostalog.
U veterinarskoj medicini uspješno se koriste kod prijeloma i rana na koži trkaćih konja.
Reference
- I. Hernández, G. Rossani i R. Castro-Sierra (2015). Prednosti autolognog fibrinskog ljepila i PRP-a u rititidektomiji. Ibero-latinoamerička plastična kirurgija.
- QM Zhao, YJ Ding & T. Si (2013). Fibrom bogat trombocitima u plastičnoj kirurgiji. Lijek.
- CP Hickman, LS Roberts, A. Larson, H. L'Anson i DJ Eisenhour (2006). Integrira principe zoologije. 6 -og izdanje. McGraw-Hill.
- Fibrin. Na Wikipediji. Oporavilo s en.wikipedia.org.
- Fibrinogena. Na Wikipediji. Oporavilo s en.wikipedia.org.
- B. Guerrero & M. López (2015). Pregled sustava koagulacije i testovi za njegovu studiju. Klinička istraživanja.