ISCJEDAK IZ NOSA: ŠTO JE TO, POSTUPAK, KULTURA - BIOLOGIJA - 2025

Iscjedak iz nosa je vrsta uzoraka koji su korišteni u citološke i mikrobiološke. Citološkim pregledom se traži prisustvo eozinofila, među ostalim vrstama stanica. Oni ukazuju na moguću etiologiju simptoma koje pacijent iskaže.

S druge strane, kultura omogućava identifikaciju uobičajenih mikrobiota, kao i kolonizacije mikroorganizama, poput kvasca i Staphylococcus aureus. Stoga je kultura nazalnih brisa idealan test za otkrivanje asimptomatskih nosnih nositelja Staphylococcus aureus.

Shema nosne sluznice i nazofarinksa. Izvor: Pixabay.com/translated by Rage protiv

Svakodnevno je važnije znati slučajeve nošenja S. aureus kod asimptomatskih bolesnika, kako na bolničkoj razini, tako i u zajednici, jer su pronađeni multirezistentni sojevi koji predstavljaju stvarnu opasnost kao širi čimbenik.

S druge strane, mikrobiološka analiza nazalnog eksudata, kao i faringealni eksudat, zahtjev je koji se traži u nekim zemljama za postupak odabira osoblja koje će ući u tvrtke koje se bave hranom.

Ovo je preventivna mjera, jer S. aureus proizvodi enterotoksin koji izaziva trovanje hranom. Uzorak za nazalni eksudat je vrlo lako uzeti, iako je pacijentu pomalo neugodno.

Čemu služi?

Uzorkovanje nazalnog eksudata koristi se za provođenje dvije vrste studija. Prvo, može se izvesti nosna citologija s brojem eozinofila, a drugo, ona je korisna za mikrobiološku analizu.

Nosna eksfoliativna citologija

Citologija nazalnog eksudata nužna je u slučaju pacijenata koji pate od određenih vrsta respiratornih stanja, alergija ili rinopatije. Alergologa je zainteresirano znati koja se vrsta stanica izbaci iz nazofaringealnog epitela, kao i broj eozinofila.

Rezultat pregleda može voditi podrijetlo rinitisa, bilo da je alergičan ili zarazan, ili je rinopatija upalna ili ne. Isto tako, moguće je razlikovati alergijski bronhitis od infektivnog bronhitisa.

Međutim, ovu studiju moraju pratiti i druge analize kako bi bile korisne, jer dobiveni rezultati moraju biti povezani s drugim važnim parametrima, poput potpune hematologije, određivanja IgE ili niza izmeta.

Treba napomenuti da kod beba mlađih od 3 mjeseca može postojati nazalna eozinofilija bez pridružene patologije. Međutim, nakon ove dobi, prisutnost eozinofilije u nosnoj sluzi bez simptoma može ukazivati ​​na budući izgled alergijskog procesa.

Kultura nazalnih brisa

Kultura se koristi za otkrivanje nosnih nosača S. aureus. Iako je provođenje ove studije opravdano samo u određenim slučajevima, ono je korisno jer značajan postotak populacije provodi S. aureus asimptomatski.

Ova je analiza važna uglavnom onima koji žele raditi s hranom. U njima se mora isključiti da nisu nositelji ovog mikroorganizma.

Također je korisno kod osoba koje imaju opetovane infekcije S. aureusom, poput impetiga, apscesa ili vrenja, između ostalih utjecaja koji upućuju na to da pacijent može biti kronični nositelj. Ponekad je važno proučiti i najbliže članove obitelji.

S druge strane, u nekim se slučajevima kultura nazalnog eksudata može provesti na zdravstvenom osoblju, posebno kad postoje značajne epidemije ove bakterije u bolničkom području i nije utvrđen drugi mogući izvor. U svim navedenim slučajevima kultura je potrebna.

uzimanje uzorka

-Citologija

Uzorkovanje se može obaviti na dva načina: spontanim pilingom ili prisilnim pilingom brisom.

Spontani piling

Od pacijenta se traži da snažno puše nos po klizniku mikroskopa. Zatim se brisom ili petljom uzorak širi.

Prisilni piling brisom

Uložak se uvodi dok ne dostigne inferiorne turbine. Jednom unutra, bris se povuče duž zidova, okrećući se stanicama. Budući da je uzorkovanje pomalo neugodno, postupak ne bi trebao trajati više od 10-15 sekundi. Uzorak se zatim raširi na stakalcu i ostavi da se osuši na zraku.

-Kultura

Da biste uzeli uzorak, postupite na sljedeći način:

- Pacijenta se moli da malo nagne glavu unatrag.

- Stavi se tampon do dubine od približno 1 cm.

- bris se vuče duž zidova nosne sluznice okrećući se dok ne dodirne najveću količinu površine.

- Uzorak se mora uzeti iz obje nosnice. Ako se bolesnik podvrgava citologiji i kulturi, treba uzeti dva uzorka u nosnicu. Jedna će biti za širenje na toboganu, a druga za kultiviranje.

Za kulturu, jedan obris može se koristiti za obje nosnice. Međutim, postoje laboratoriji koji ih radije uzimaju s različitim brisovima i prilikom sjetve ploče za kulture dijele na dvije polovice, označavajući ih na sljedeći način: desna nosnica i lijeva nosnica.

U slučaju citološkog ispitivanja preporučuje se napraviti dva brisa, jedan iz desne nosnice, a drugi s lijeve.

Postupak

-Mikrobiološka studija (kultura)

U idealnom slučaju, jednom kad se uzme uzorak, treba ga obraditi za kulturu, no to u većini slučajeva nije moguće.

Brise se stavljaju u transportni medij ako ih se ne želi odmah obraditi. Tamo mogu ostati na sobnoj temperaturi. U idealnom slučaju, bris treba posijati za manje od 2 sata; međutim u prijevoznom sredstvu može trajati i do 24 sata.

Uzorak treba sijati u agar krvi i slani manitol. Krvni agar i slani manitol osiguravaju izolaciju S. aureus.

-Citološka studija

Napravljeni mrlje obojeni su Wrightom ili Giemsaom i promatrani pod mikroskopom.

U citologiji se može primijetiti velika raznolikost staničnih elemenata, ovisno o stanju pacijenta. Svaki od ovih elemenata uputit će liječnika prema mogućoj patologiji. Iako nije jak test, ipak pomaže u postavljanju različitih dijagnoza.

Među elementima koje možemo pronaći su:

- Skvamozne stanice.

- Makrofagi.

- Cilindrične cililirane stanice.

- Kristali iz Charcota Leydena.

- Goblet ćelije.

- polimorfonuklearno.

- Eozinofili.

- Limfociti.

- Stanice plazme.

-Eosinofilni broj

Hansel bojenje, opisano u nastavku, može se koristiti za ovu tehniku.

materijali

- Eosin.

- Metilen plava.

- Destilirana voda.

- 95% etanola.

Postupak

Nakon što se razmaz na površini osuši, on se mrlje:

- Nekoliko kapi eozina stavi se na razmaz dok se cijeli pripravak ne pokrije 1 minutu.

- Ista količina destilirane vode dodaje se na vrh eozina tijekom 1 minute.

- Tekućina se izbaci i ispere destiliranom vodom.

- Nagnite list i pustite da nekoliko kapi etanola padne na površinu kao pranje.

- Dodajte nekoliko kapi metilen plave boje da prekrijete cijelu mrlju 1 minutu.

- Dodajte istu količinu vode preko metilen plave boje i ostavite 2 minute.

- Odbacite tekućinu i isperite destiliranom vodom.

- Na kraju se doda nekoliko kapi etanola i on se suši na otvorenom.

U ukupno 100 polja mjeri se postotak promatranih eozinofila.

Izvor: Pripremio autor mag. Marielsa gil

preporuke

- Prije uzimanja uzorka, pacijent nije trebao stavljati kapi ili ispiranje za nos.

- Da bi se obavljala kultura, pacijent ne smije biti na liječenju antibioticima.

- Za broj eozinofila pacijent ne može uzimati antialergijske lijekove.

- Mora se uzeti u obzir da je ovaj test vrlo nespecifičan i da može dati lažne negativnosti kod alergičnih bolesnika liječenih steroidima.

Reference

1. Protokol, prikupljanje i transport uzoraka za mikrobiologiju. Bolnica Donostia. Dostupno na: osakidetza.euskadi.eus
2. Fosch S, Yones C, Trossero M, Grosso O, Nepote A. Nosni prijevoz Staphylococcus aureus kod pojedinaca iz zajednice: epidemiološki čimbenici. Acta bioquím. Clin. latinoam. 2012; 46 (1): 59-68. Dostupno na: scielo.org.
3. Platzer L, Aranís C, Beltrán C, Fonseca X, García P. Bakterijska kolonizacija nosa u zdravom stanovništvu grada Santiago de Chile: Postoji li prijevoz zajednice otporne na meticilin Staphylococcus aureus? Vlč. Otorinolaringola. Cir. U vratu glave, 2010.; 70 (2): 109-116. Dostupno na: scielo.org.
4. Díaz A, Bravo M, Ceruti E, Casar C. Vrijednost broja eozinofila u nosnom iscjedaku u diferencijalnoj dijagnozi opstruktivnih simptoma bronha u djece. Vlč. Chilena Pediatría. 1973; 44 (4): 341-343.
5. Vallejos G, Téllez R, González A, Mena J, Reynoso V. Implikacije eozinofila u nosnoj sluzi bolesnika s mogućom dijagnozom alergijskog rinitisa. AN ORL MEX, 2007.; 52 (2): 58-62