ENTEROCOCCUS FAECIUM: KARAKTERISTIKE, MORFOLOGIJA, PATOGENEZA - BIOLOGIJA - 2026

Enterococcus faecium je gram-pozitivna kokoidna bakterija koja je dio komenzalne mikrobiote crijeva čovjeka i životinja. Pronađeni su i u orofaringealnom, vaginalnom i kožnom izlučivanju.

Smatralo se da je dio ljudske mikrobiote s niskom patogenošću. Međutim, trenutno se smatra važnim patogenom u nozokomijalnim infekcijama, te je drugi najčešće izolirani bakterijski rod u hospitaliziranih bolesnika.

Među patologijama u koje može biti uključena su i teške infekcije mokraćnog sustava, rane, bakteremija i endokarditis. Većina infekcija potječe od endogene mikrobiote, iako se može prenijeti s osobe na osobu ili konzumiranjem kontaminirane hrane ili vode.

E. faecium je u stanju kolonizirati dišne ​​putove i kožu i dugo preživjeti na površinama neživih predmeta. Manje je česta u kliničkim izolatima nego E. faecalis.

Dok E. faecalis predstavlja 80 do 90% mikroorganizama pronađenih u kliničkim uzorcima, E. faecium doseže samo 5 do 10% izolata. Međutim, E. faecium je otporniji na antimikrobne lijekove.

karakteristike

Oni su fakultativni anaerobi, oni fermentiraju glukozu i druge ugljikohidrate dobivajući mliječnu kiselinu kao krajnji proizvod, ali ne stvaraju plin.

Raste na 37 ° C u 24 sata inkubacije u obogaćenim medijima kao što su agar u krvi, čokolada i drugi posebni mediji za enterokok.

Biokemijske karakteristike

Enterococcus faecium može se uzgajati u hranljivim juhama sa 6,5% NaCl i hidrolizirati esculin u prisutnosti 40% žučnih soli. Može podnijeti pH do 9,6.

Oni proizvode leucin aminopeptidazu (LAP) i daju negativnu reakciju na katalazni test.

Isto tako, Enterococcus faecium hidrolizira L-pirolidonil-β-naftilamin (PYR), a prema Lancefield klasifikaciji pripada skupini D.

Spomenute karakteristike su ispunjene za cijeli rod enterokoka.

Međutim, specifične karakteristike za prepoznavanje vrsta faecija su: pozitivna fermentacija arabinoze, negativni telurit, pokretljivost i negativan pigment.

Osjetljivost na antibiotike

Preporučeni antimikrobni lijekovi za Enterococcus faecium je vankomicin kao prvi izbor.

Međutim, E. faecium ima veliku sposobnost stjecanja gena rezistencije na ove antibiotike, tako da je većina izolata rezistentna na vankomicin.

Ako se radi o uzorku urina, preporučuje se testiranje nitrofurantoina, tetraciklina i ciprofloksacina. U sojevima izoliranim od sistemskih infekcija kao što su bakteremija, endokarditis, itd., Gentamicin i streptomicin visoke razine također se trebaju ispitati i utvrditi prisutnost β-laktamaze.

Za sojeve otporne na vankomicin preporučuje se probati linezolid, teikoplanin, kloramfenikol, tetraciklin, eritromicin i rifampin.

Morfologija

Oni su Gram pozitivni koki raspoređeni u paru ili u kratkim lancima. Ne tvore spore i ne predstavljaju flagele, stoga su nemobilne.

U krvnom agaru kolonije Enterococcus faecium su kremaste, sivkasto-bijele boje i uglavnom pokazuju gama-hemolizu. Dok je u Esculinu Bile Agar, kolonije crne medij oko kolonije.

Na Slanetz-Bartley Agar (s 1% TTC) kolonije su crveno-smeđe boje, a na KF Agar (s 1% TTC) kolonije su ružičaste, okružene žutim područjem.

taksonomija

Domena: Bakterije.

Obrazac: tvrtke.

Klasa: Bacili.

Redoslijed: laktobacili.

Obitelj: Enterococcaceae.

Rod: Enterokok.

Vrsta: feecij.

Čimbenici virulencije

Među najistaknutijim faktorima virulencije u ovom mikroorganizmu su:

-Hemolizini, s citolitičkim djelovanjem na neke stanice koje omogućuju invaziju u krvotok.

- Površinski protein i adheziv za vezanje kolagena oboje potiču kolonizaciju i samim tim infekciju.

-Takođe, on ima i druge faktore virulencije kao što su želatinaza, agregacijska supstanca, lipaza, hemaglutinini i njegov visoki kapacitet za dobivanje gena otpornosti na antibiotike.

patologija

Većina infekcija proizlazi iz invazije na vlastitu mikrobiotu, odnosno ona proizvodi endogene infekcije.

Pregledava se uglavnom kod infekcija mokraćnih putova, infekcija žučnih kanala, endokarditisa i septikemije.

Enterokok je općenito rijedak uzrok akutnog bakterijskog meningitisa koji zauzima svega 0,3% do 4,9% slučajeva.

Međutim, kada se dogodi, 10% proizvodi faecij vrsta, 88% feecalis i 2% druge vrste Enterococcus.

Endokarditis se uglavnom javlja kod starijih osoba ili kod bolesnika s podložnim vulvolopatijama koji su podvrgnuti manipulacijama gastrointestinalnog ili genitourinarnog trakta.

liječenje

Enterococcus faecium ima otporniju otpornost na antimikrobne lijekove od fekalija. Višestruka rezistencija u tim mikroorganizmima predstavlja ozbiljan problem na bolničkoj razini, a njegova kontrola pravi je izazov.

Otpornost na vankomicin češća je u E. faecium (50%) nego u E. faecalis (5%).

Do sada je jedan od antibiotika koji je ostao bez otpornosti na Enterococcus faecium linezolid (Oxazolidinone). Prednost ovog antibiotika je u tome što se može davati oralno i ima izvrsnu bioraspoloživost.

Ali postoje i druge alternative poput streptogramina (Quinupristin / dalfopristin) samo za E. faecium, budući da nije aktivan protiv E. faecalis. Kao i lipopeptidi: (Daptomicin) i glicilciklin (Tigeciklin).

Međutim, prije donošenja bilo koje terapijske odluke potrebno je imati u ruci laboratorijske rezultate antibiograma, na ovaj način se dostupni antibiotici mogu bolje iskoristiti.

prevencija

Ovu je bakteriju vrlo teško kontrolirati, ali uvijek će biti korisno udovoljavati standardiziranim normama asepsije zdravstvenog osoblja i pravilnoj sterilizaciji i odlaganju kontaminiranog materijala.

Industrijske koristi

Enterococcus faecium koristi se za svoje blagotvorne učinke u životinjskoj proizvodnji, posebno kod kunića.

Proizvod soje fermentiran ovim mikroorganizmom uzrokuje smanjenje ukupnog kolesterola od 18,4% i porast HDL frakcije od 17,8%.

Enterococcus faecium se također može koristiti kao probiotik, uključivši ga u prehranu mladih svinja kako bi se spriječili problemi s proljevom nakon odbivanja.

Smatra se da E. faecij modulira imunološki odgovor, omogućujući smanjenje ili uklanjanje antibiotika.

Dodatna korist ugradnje E. faecijuma u dijetu s niskim proteinima kod svinja je smanjenje azonskog dušika u izmetu, što minimizira onečišćenje okoliša smanjujući karakteristični miris izlučevina.

Reference

1. Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium, etiološki uzročnik akutnog bakterijskog meningitisa: prikaz slučaja i pregled literature. Vl. Mex de Neuroc 2010; 11 (1): 107-110
2. Comerlato CB, iz tvrtke Resende MCC, Caierão J, d'Azevedo PA. Prisutnost faktora virulencije u Enterococcus faecalis i Enterococcus faecium osjetljiv i rezistentan na vankomicin. Sjećanja na Institut Oswaldo Cruz. 2013 108 (5): 590-595.
3. Ortega L. Enterococci: ažuriraj. Vlč. Haban Cienc Méd. 2010; 9 (4): 507-515. Dostupno na: scielo.
4. Suradnici na Wikipediji. Enterococcus faecium. Wikipedia, Slobodna enciklopedija. 22. kolovoza 2018., 16:38 UTC. Dostupno na: en.wikipedia.org
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana SA